应用有限元对比分析椎体成形术中单侧入路退针法与双侧固定点注射骨水泥的生物力学变化

背景:要使椎体成形术单侧入路获得双侧入路的力学分布效果,需要改进单侧入路的穿刺路径及注射方法。在前期临床实践中作者设计了三维穿刺导向器,在其导引下穿刺到位理想,采用退针注射法注射骨水泥,使得骨水泥在椎体内分布更加合理,临床效果得到了提高,但是否在力学分布上与双侧相同?目的:应用有限元分析椎体成形过程中单侧入路退针法注射骨水泥的生物力学变化,并与双侧固定点注射骨水泥的方法对比。方法:采用的原始影像来自一位男性患者,76岁,L1椎体骨质疏松性疼痛。患者伤椎采用单侧入路退针法注射实施椎体成形术,进针点选择左侧椎弓根近中心部位,内倾角度为24.5°,先将针穿刺到达椎体的前中1/3部位,注射骨水泥3mL,然后缓慢向后退针至椎体的1/2部位,并停留3min,注射2mL,再退针到椎体的中后1/3部位注射1mL。模拟双侧入路,每侧注入3mL骨水泥,获取椎体L1～2节段断层图像,分别建立有限元模型,对椎体上表面分别依次施加载500,1000,1500,2000,2500N的轴向压缩负载,进行生物力学对比分析。结果与结论:随着施加负载的增加,应变和应力也逐渐增加,椎体呈现弹性性质,出现了近似线性的小变形情况。双侧固定点和退针注射法注射骨水泥在轴向压缩不同负载下应力和应变差异无显著性意义(P>0.05)。提示椎体成形过程中单侧入路退针注射法和双侧固定点注射骨水泥的生物力学分布无明显差异。

应用有限元法对比分析单侧入路退针法与固定点注射骨水泥椎体成形的生物力学变化

采用1例L1椎体骨质疏松性骨折疼痛患者的原始影像资料,男,70岁,患者伤椎采用单侧入路退针法注射实施椎体成形术,进针点选择左侧椎弓根近中心部位,内倾角度为24.5°,先将针穿刺到达椎体的前中1/3部位,注射骨水泥3mL,然后缓慢向后退针至椎体的1/2部位,并停留3min,注射2mL,再退针到椎体的中后1/3部位进行注射1mL。模拟传统的将全部6mL骨水泥在椎体中前1/3固定点一次性注入方法,获取椎体L1～2节段断层图像,分别建立有限元模型,对椎体上表面分别依次施加载500,1000,1500,2000,2500N的轴向压缩负载,进行生物力学对比分析。随着施加负载的增加,应变和应力也逐渐增加,椎体呈现弹性性质,出现了近似线性的小变形情况。传统注射较退针注射有较大的应力和应变。结果提示,退针注射法注射骨水泥,较传统的一次性固定点注射法有更好的生物力学分布。

A型肉毒毒素治疗偏头痛疗效观察

目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)治疗偏头痛注射位点、剂量对疗效的影响。方法对32例偏头痛患者采用固定点注射BTX-A治疗。结果治疗后,32例患者的头痛程度均明显减轻(P<0.01)。有5例患者出现颈后肌肉酸胀,3例出现轻度肌无力,无其他不良反应。结论BTX-A注射治疗偏头痛疗效明显,副作用少,维持时间长,操作简便。