固定种植义齿上部结构的一种设计方法与应用

用金属烤塑方法制作的后牙固定种植义齿上部结构，面设计金属卵圆窝（１－２ｍｍ２），形成功能牙尖顶一卵圆窝的接触方式。该卵圆窝较平，位于种植基桩直径范围内，从而保证了受力沿牙种植体长轴传递，并有利于力的传递和分散，减少扭力和增加面强度。临床应用３６枚牙种植体，２６件上部修复体，经１８个月临床观察结果表明，除一枚天然牙出现根尖周炎，经ＲＣＴ后症状消失外，２５件种植义齿功能保持良好，患者滴意。

固定种植义齿与传统义齿修复疗效及患者满意度分析

目的探讨不同义齿修复手段治疗牙列缺损的临床疗效及患者满意度。方法将97例患者分为活动义齿组、固定义齿组及固定种植组3组,治疗后观察患者的主观感受及满意度。结果在咀嚼功能、固定功能、舒适程度、方便程度以及美观程度5个方面,3组患者主观感受有统计学差异(P<0.05);活动义齿组对费用和治疗周期方面满意度最高,固定种植组最低,3组差异有统计学意义(P<0.05)。结论固定种植义齿修复牙列缺损效果好,患者主观感受评价高,但是仍需改进。

下颌牙列缺失固定种植修复的(牙合)学研究

目的探讨下颌牙列缺失固定种植修复的咬合及肌电特点,为无牙颌固定种植修复的治疗提供参考。方法选取60例下颌牙列缺失固定种植修复的患者,其中A组上颌为固定种植修复,B组上颌为天然牙列,C组上颌为可摘局部义齿,每组20例患者。使用T-scan记录4种颌位的咬合特点,采用肌电仪记录静息状态及牙尖交错位最大紧咬时颞肌前束和咬肌的电位变化,探讨咬合与肌电之间的联系。结果咬合分析结果:C组的咬合接触时间、最大咬合力时左右侧咬合力平衡度及咬合力中心左右向偏移度、咬合力中心位移、前伸颌及侧方颌的咬合分离时间均大于A、B两组(P<0.05),3组最大咬合力时咬合力中心前后向偏移度及前牙区咬合力百分比的差异均无统计学意义(P>0.05)。肌电分析结果:C组的静息状态下肌电幅值、牙尖交错位最大紧咬时咀嚼肌不对称指数大于A、B两组(P<0.05),A、B组的牙尖交错位最大紧咬时肌电幅值大于C组(P<0.05)。结论在下颌牙列缺失固定种植修复中,当上颌为可摘局部义齿时,咬合不稳定程度及咬合力中心偏移大于上颌为固定种植修复和天然牙列的患者。咬合与肌电息息相关,上颌可摘局部义齿可造成肌电活动增加,降低咀嚼肌的潜力,双侧肌电的不对称与咬合不平衡有关。

上颌牙列缺失固定种植与可摘义齿咬合特点及肌电电位比较

目的 比较上颌牙列缺失固定种植与可摘义齿咬合特点及肌电电位变化,为此类患者选择合适的修复方式提供参考。方法 选取2020年3月至2021年2月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院收治的78例上颌牙列缺失患者,采用随机数字表法分为固定种植组(给予固定种植)和可摘义齿组(给予可摘义齿),各39例。对比两组患者咬合特点[牙尖交错位咬合指标(咬合接触时间、差值帧、咬合力中心点位移、咬合力中心前后向偏移度及咬合力中心左右向偏移度),前伸、侧方[牙合]位咬合分离时间]及咀嚼肌(静息、最大紧咬状态下)肌电电位变化。结果 固定种植组咬合接触时间、差值帧、咬合力中心点位移及咬合力中心左右向偏移度均小于可摘义齿组,差异有统计学意义(P<0.05);两组咬合力中心前后向偏移度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。固定种植组前伸[牙合]位咬合分离时间、左侧及右侧方[牙合]位时咬合分离时间均短于可摘义齿组,差异有统计学意义(P<0.05)。固定种植组双侧前颞肌前束、双侧咬肌静息状态时肌电幅值均小于可摘义齿组,差异有统计学意义(P<0.05)。固定种植组双侧前颞肌前束、双侧咬肌牙尖交错位最大紧咬状态时肌电幅值均大于可摘义齿组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于上颌牙列缺失患者,固定种植修复较可摘义齿可提高咬合稳定性、降低咬合里中心偏移,降低肌电的活动,提高咀嚼肌的潜力。

下颌颏孔间区固定种植义齿及骨内种植体内力的研究──三维有限元分析

采用三维有限元的方法，对下颌颏孔间区固定种植义齿，种植体基桩及连接材料作为整体进行其内力测定分析。结果表明：（1）由多个种植体基桩的布置不均时,较大的间距增加种植体的数目．义齿获得更强的支持力；（2）采取义齿与基桩之间以弹性连接调整措施．使力得以均匀的分散，可降低种植体周围骨组织吸收，提高种植成功率。

3种不同无牙颌固定种植修复方法对下颌牙列缺失疗效的比较

目的比较3种不同无牙颌种植固定修复方法在下颌牙列缺失中的应用效果。方法62例下颌牙列缺失患者分别应用固定种植修复(A组,n=21)、天然牙列(B组,n=20)、可摘局部义齿(C组,n=21)方法修复,随访至少10个月,评价3组口腔功能疗效、咬合时间、咬合力、并发症。结果与A、B组比较,C组疗效较差(P<0.05),但在牙尖交错位、前伸牙合位、侧方牙合位时咬合接触时间、最大咬合力较大(P<0.05)。A组与B组不同位咬合时间、咬合力分布及疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论下颌牙列缺失种植固定修复时,上颌为固定种植修复或天然牙列治疗效果较好。

两种方案设计下支架材料对无牙上颌种植固定修复影响的有限元分析

背景:在上颌无牙颌种植体支持式固定修复治疗中,上部支架结构材料的选择及不同远端种植体植入方式的设计密切影响着全口种植修复体的长期稳定性。目的:采用三维有限元方法,综合研究3种材料的上部支架及2种固定种植设计方案对上颌种植固定修复生物力学的影响。方法:根据1名健康成人正常颌的锥形束CT资料,采用Mimics软件分离上颌骨及上颌牙列三维实体模型,利用Geomagic Studio软件结合具体的模型参数构建无牙上颌全牙弓种植固定义齿的三维有限元模型。依据上颌后牙区远中种植体植入方式设计的不同,建立两种方案模型:方案1,按照临床常规应用的“All-on-4”设计,即2个种植体垂直植入上颌骨的双侧侧切牙区,另2个种植体则倾斜30°植入到双侧第二前磨牙区;方案2,即2个种植体垂直植入上颌骨的侧切牙区,后牙区采用2个短植体垂直植入双侧第二前磨牙区;在两种方案设计中使用3种材料(钛、氧化锆及聚醚醚酮)分别对上部支架结构进行赋值,得到6个模型,随后对比分析在斜向加载力方向下种植体、周围骨组织及上部支架结构的生物力学效果。结果与结论:①无论采用何种材料的上部支架,在两种无牙颌种植固定修复方案设计下,每个模型的最大应力峰值均分布于后侧种植体周围的颈部区域和皮质骨处;②与方案2中采用短种植体垂直植入的替代设计相比,方案1在上颌骨上显示出更为理想的应力分布;③由聚醚醚酮材料构建的支架模型,向上颌骨接近载荷区的种植体和周围骨组织传递了更高的应力,其次是钛、氧化锆;对于支架本身,聚醚醚酮上部支架内部应力峰值均明显小于氧化锆和钛支架;在3种上部支架材料中,选用氧化锆支架更有利于分散种植体及骨组织的应力分布;④结果提示,两种无牙颌种植固定修复设计方案都可以应用于临床实践,但从生物力学角度上考虑,方案1设计中的种植体、周围骨组织及上部支架的应力分散较为理性,更有利于无牙颌患者固定种植修复的远期预后;上部支架材料对种植体-骨界面的应力分布有着一定的影响。

分析前牙缺失患者在即刻种植联合富血小板纤维蛋白固定种植体对美学效果的影响

分析即刻种植治疗前牙缺失患者中使用富血小板纤维蛋白固定种植体(Platelet-Rich Fibrin Fixed Implant,PRFFI)的效果。方法 入组患者为40例在我院种植综合科就医的前牙缺失患者(2023年8月-2024年1月),随机分为对照组(20例,即刻种植)和研究组(20例,即刻种植+PRFFI),对比两组效果。结果 研究组永久冠修复后即刻和12月PES、PIS对比(P>0.05),对照组永久冠修复后即刻和12月PES对比(P>0.05),且研究组PES、PIS更优。 研究组存留种植体率高于对照组(P<0.05),研究组松动率低于对照组(P<0.05),研究组D1低于对照组(P>0.05);研究组D2高于对照组(P<0.05)。研究组治疗3、6月、1年牙周袋深度低于对照组(P<0.05)。研究组主观满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 前牙缺失患者在即刻种植联合PRFFI,疗效显著,种植体存活率高,能提高美学效果和患者满意度。

上颌牙列缺失患者种植支持固定修复前后唇部美学区软组织的变化

目的:探讨上颌牙列缺失患者种植固定修复治疗前后鼻唇部软组织的变化及其影响因素。方法:选择2016年1月—2023年7月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊行上颌全牙弓种植固定修复的患者50例。收集患者修复前后的病史、CBCT和三维面部扫描数据,采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验比较患者戴牙前后软组织的改变,将各变化量与患者基本信息、种植方案和剩余骨相关参数进行双变量相关分析。使用赤池信息准则选择各软组织指标变化量的多元线性回归模型。结果:种植固定修复后,上唇长(sn-sto)、上唇红长(ls-sto)、上唇红面积(UVA)显著增加(P<0.01),上唇凸点到E线的距离(ls-E)显著减少(P<0.01),鼻唇角(∠cm-sn-ls)显著减小(P<0.01),人中长(sn-ls)无显著改变(P>0.05)。除sn-sto和sn-ls外,其余软组织改变量均与年龄呈正相关关系(P<0.01),其余骨组织参数、种植方案、性别与各软组织改变量无显著相关性。多元逐步后退回归分析显示,各软组织变化量与年龄和术前软组织情况广泛相关,个别与骨形态相关。结论:上颌牙列缺失患者种植固定修复后鼻唇部软组织发生显著变化,主要为唇红部扩大和突出。面部软组织变化主要与患者年龄及原有软组织条件广泛相关;患者年龄越大、原有软组织形态越凹陷萎缩,丰满度改善越明显,唇部凸度改变量与剩余骨形状也存在相关性。

分段式全颌固定种植义齿修复设计的思考

牙周炎导致的牙列缺失常伴随严重的牙槽骨吸收,甚至出现上下颌骨体的吸收。松动牙的拔除时机和标准,软硬组织量不足,不同区段骨吸收量不均一,咬合关系异常或不稳定,永久修复前的缺牙期,种植义齿的固位方式、被动就位、咬合设计,防止修复后的种植体周围骨吸收,维持口腔自洁作用及降低患者远期维护成本等问题均是全颌固定种植义齿修复设计时需要考虑的关键因素。本文总结分析四川大学华西口腔医学院种植中心分段式全颌固定种植义齿修复病例,探讨修复设计、种植手术、早期过渡义齿修复和永久修复过程中遇到的问题及思考。

ICam4D摄影测量技术在牙列缺失种植固定修复中的临床应用

目的探讨ICam4D摄影测量技术在牙列缺失种植固定修复中的应用效果。方法选取2020年12月—2022年12月在南方科技大学医院就诊的1例牙列缺失患者为研究对象。使用ICam4D摄影测量技术获取口腔种植的数字化印模,并开展后续种植义牙修复设计。结果患者在预定时间完成固定修复体,并在手术当天对治疗效果进行总体评价(总分为10分):手术当天完成临时修复后评分为8分;术后2周评分为8分;最终完成修复体后评分为9分。患者对采用数字化种植牙手术种植牙齿及其修复过程和最终修复结果感到满意。结论ICam4D摄影测量技术可快速、高效、精确地将种植体相对位置信息数字化,为后续种植义齿修复设计提供便利。

动态载荷下种植体位置和直径对悬臂梁种植固定义齿应力影响的三维有限元研究

目的应用三维有限元法分析动态加载下种植体植入位置和直径对悬臂梁种植固定义齿应力的影响。方法建立左下颌第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙缺失种植固定义齿的三维有限元模型,远中种植体的位置和直径保持不变;近中种植体依次向远中移动形成中轴与第一前磨牙远中面距离D分别为5.5、8.0、10.5、13.0 mm的悬臂梁种植固定义齿,分别采用4.1和4.8 mm两种直径的种植体;以250 N力模拟咀嚼周期0.875 s的动态载荷加载于颊尖和舌尖上,应用有限元分析软件MSC.Marc和Partran分析种植体—骨组织界面的Von Mises应力情况。结果随着近中种植体逐渐向远中移动,近远中种植体Von Mises应力均有不同程度增高,近中种植体中轴与第一前磨牙远中面距离D≤8.0 mm范围内种植体最大Von Mises应力增幅缓和,D>8.0 mm时应力急剧加大;近中种植体直径增大,则近远中种植体的应力减小;各加载阶段最大Von Mises应力均处于近远中种植体颈部与皮质骨交界处;斜向加载种植体应力显著大于垂直加载。结论种植体植入位置是影响悬臂梁种植固定义齿应力的重要因素,悬臂梁长度不超过前磨牙宽度时行种植固定义齿设计是可行的,直径的选择要考虑骨量和悬臂梁长度双重因素。

全口无牙颌应用种植固定修复后的咬合力分布研究

目的探讨全口无牙颌患者应用种植固定修复后的咬合力分布特点。方法选择15例全口无牙颌应用种植固定修复的患者作为实验组,15例具有天然牙列的实验者作为对照组,采用咬合力测定仪(FPD-705)测定口腔内的咬合力以及前牙区、双尖牙区和磨牙区的咬合力分布情况,分析咬合力重心位置的变化。结果种植组全牙列咬合力明显低于天然牙列,磨牙区咬合力也明显低于天然牙列,但是双尖牙区咬合力明显高于天然牙列,咬合力重心位置明显前移,左右牙列咬合力均衡。结论全口无牙颌应用种植固定修复后,双尖牙区承担了更多的咬合力。

种植金瓷固定桥的瓷层厚度对瓷裂影响的试验研究

作者研究了烤瓷厚度对松风一镍铬合金系列的种植金瓷固定义齿瓷裂的影响、结果表明：当瓷粉厚度达到3.5mm时，开始出现瓷裂；达到4mm时，全部样本产生瓷裂；连接体是产生裂纹的主要部位；用体视镜观察裂纹优于肉眼观察。提示应保证涂塑的体瓷粉厚度小于3．5mm，为了更好地满足此要求，可在种植体基桩与支架固位体之间做内冠。同时要求支架连接体外形和连接体处的瓷表面外形为平缓曲面。

植入部位对种植固定桥受力影响的三维有限元分析

目的:采用三维有限元方法比较种植体不同植入部位对下颌后牙四单位种植同定桥应力分布的影响。方法:建立4种不同植入部位四单位种植同定桥的有限元模型,分别为(?)、(?)、(?)、(?),采用分散垂直、分散斜向、集中垂直、集中斜向4种加载方式.利用ABAQUS有限元分析软件,分析各种载荷下的应力分布情况。结果:分散载荷下,不管是垂直向还是斜向,4种植入方案的最大Von Mises应力均位于种植体颈部-皮质骨界面处;斜向载荷的Von Mises应力在皮质骨和种植体上明显增高,为垂直向的2.9～5.6倍。集中载荷下,4种植入方案的最大Von Mises应力都位于邻近桥体的种植体颈部皮质骨处。远中悬臂设计应力集中最为明显。结论:四单位种植固定桥应避免远中悬臂(?)设计方案,在本实验所似设的条件下,(?)植入方案力学分布更为均匀。

无牙颌种植固定修复上部结构设计探讨

传统的全口活动义齿修复存在固位力不足,咀嚼无力,黏膜压痛,发音受限等问题,种植修复技术的出现,有效地改善了义齿的固位和稳定,大大提高了患者的咀嚼功能。而在无牙颌种植修复中,上部修复方式选择对修复体长期成功率、后期咀嚼功能恢复以及美学影响很大。经几十年的发展,无牙颌上部结构材料的选择和修复体设计发生了较大变化,本文将就无牙颌种植固定修复上部结构设计进行探讨。

种植固定修复咬合记录预成帽的研发与临床应用初探

目的:研发一种用于制取种植固定修复咬合记录的预成帽,进行初步临床应用。方法:基于愈合基台三维数据,设计系列种植固定修复咬合记录预成帽,光固化3D打印加工。选取1例26、27、47缺失拟行种植固定修复的患者进行初步临床应用,采用预成帽制取咬合记录,通过三维数据测量分析及咬合纸评价对比模型咬合与口内的差异。修复体试戴时记录调[牙合]时间并进行咬合评价。结果:预成咬合记录帽具备良好的临床操作便利性和易用性。模型与口内咬合接触点数目及分布一致性良好,模型与口内左、右侧咬合面平均间距值的差值分别为126和68μm。平均每个修复体临床调[牙合]时间为17.0 s。受试者无不适感觉。结论:运用预成帽制取种植固定修复咬合记录具备较高的精确性、修复体咬合适合性和临床便利性。

无牙颌种植固定修复术后并发症的反思与总结

无牙颌种植固定修复已经有40余年历史,种植体长期成功率大于90%,而其修复体失败率通常高于种植体。无牙颌种植修复术后严重的机械、生物并发症是影响修复成功的重要因素。因此,临床医生需要了解种植固定修复并发症的发生率和类型,以便向患者提供基于循证证据的治疗方案以及不同修复的优势及风险信息。该文将结合临床经验以及国内外文献对种植修复术后并发症进行探讨。

Mis Seven种植体固定修复牙列缺失的短期效果评价

背景:MisSeven种植体在口腔种植修复临床应用已越来越普及,而在牙列缺失患者中的临床应用尚有待研究。目的:探讨Mis Seven种植系统在牙列缺失中固定修复临床应用的短期效果。方法:纳入2015年4月至2017年12月因牙列缺失在广州医科大学附属口腔医院种植科行Mis Seven系统种植固定修复的患者19例,其中全口牙列缺失3例,单颌上颌牙列缺失6例,单颌下颌牙列缺失10例,种植牙颗数共134颗,所有病例均行种植固定一段式修复。修复后6,12,24个月随访,将临床检查、牙槽骨与种植体间影像表现及负载后修复效果作为评价指标。结果与结论:①134颗种植体中因周围组织感染失败2颗,种植体修复前成功率为98.51%,修复后成功率为100%;②19例牙列缺失患者修复后义齿稳定性良好、咬合关系良好,无机械性并发症与生物并发症发生,修复体稳定率为100%;③修复后6,12,24个月,所有种植体周围骨组织垂直吸收小于0.2 mm,提示种植体无明显边缘骨吸收,所有种植体周围牙龈组织健康,未见不可愈合的炎症及过度角化现象;④结果表明,应用Mis seven种植系统在牙列缺失中固定修复短期疗效观察中能获得良好的临床效果。