急诊充气性视网膜固定联合气体下激光光凝术治疗视网膜脱离效果观察

目的探索在急诊中充气性视网膜固定术联合气体下激光光凝术用于治疗视网膜脱离的价值。方法回顾性分析2021年4月至2024年4月于银川进川眼科医院就诊的76例视网膜脱离患者的病历资料,根据手术方案的不同分为观察组(显微镜下激光手术,n=38)和对照组(充气性视网膜固定术+气体下光凝术,n=38)。比较两组患者的视网膜复位情况和术后最佳矫正视力情况。结果观察组患者中一次手术复位率为89.47%,显著高于对照组的65.79%(P<0.05);其中,观察组中未复位的4例均经再次治疗后复位;对照组中未复位的7例经再次治疗后复位;观察组患者最终视网膜复位率为100.00%,显著高于对照组的84.21%(P=0.011)。术后6个月,观察组研究对象中最佳矫正视力在0.3以上的有30例(78.95%)显著高于对照组中的19例(50.00%),观察组研究对象的最佳视力矫正程度明显优于对照组(P<0.05)。结论在视网膜脱离的急诊治疗中,充气性视网膜固定术不仅具理想的复位成功率,且有利于患者术后视力的恢复。

网膜复位固定术对减少腹腔镜袖状胃切除术后胃肠道症状的临床分析

目的探讨网膜复位固定术对减少腹腔镜袖状胃切除(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后相关胃肠道症状的临床效果。方法选择2019年1月至2021年1月在武汉大学人民医院胃肠外科拟行LSG手术患者200例,随机分为试验组和对照组,每组100例,分别行LSG加网膜复位固定术和单纯LSG术。分析比较两组患者的手术时间、住院时间、术后恶心、呕吐、胃食管反流发生率、PPI及止吐药使用情况等相关指标。结果最终试验组95例,对照组93例患者完成术后1年的随访。两组手术时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均未发生残胃漏与出血,大多数患者术后48 h恶心症状消失。术后1月试验组持续恶心、呕吐的发生率及止吐药使用率,术后1年胃食管反流发生率、长时间(>3个月)PPI使用率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论网膜复位固定术可减少腹腔镜袖状胃切除术后恶心、呕吐、胃食管反流等胃肠道症状,临床安全有效。

急诊充气性视网膜固定联合气体下激光光凝术治疗视网膜脱离

目的: 探讨充气性视网膜固定术联合气体下激光光凝急诊治疗视网膜脱离的临床疗效、治疗适应证、并发症处理及操作技巧。方法: 分析2011-09/2012-06在我科住院治疗的,PVR级别低于C级、裂孔位于上方6个钟点位的单纯孔源性视网膜脱离患者45例45眼,行充气性视网膜固定术,术后24～48h行气体下裂孔激光光凝术。观察视网膜复位率、最佳矫正视力和并发症。结果: 平均随访10mo。一次手术成功率40眼(88.9%)。术后视网膜下小气泡2眼(4.4%),视网膜下液吸收延迟3眼(6.7%)。新发视网膜裂孔5眼(11.1%),发展为牵拉性视网膜脱离2眼(4.4%),白内障加重1眼(2.2%)。结论: 充气性视网膜固定术联合气下光凝术适用于上方6个钟点位视网膜裂孔和PVR低于C级的病例。与玻璃体视网膜手术或巩膜扣带术相比,该术式能在发现孔源性视网膜脱离后迅速进行视网膜裂孔封闭,治疗环境及医疗设备要求相对宽松,手术技巧难度较低,治疗费用低。其缺点是一次手术成功率较低,术后需要精确的体位控制和密切随访。

充气性视网膜固定术治疗单纯性孔源性视网膜脱离

目的观察充气性视网膜固定术联合激光治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效及其并发症。方法于2002年1月￣2004年6月,对24例单纯性孔源性视网膜脱离眼行充气性视网膜固定术病例进行回顾性分析,观察视力、视网膜复位率及PVR变化。结果24例24眼,随访至少6月,平均7.5个月,经一次眼内充气性视网膜固定术,视网膜复位18例占75%(18/24),2例行多次眼内注气术视网膜完全复位,充气性视网膜固定术总的视网膜复位率达83%(20/24)。4例需要再次手术,3例由于眼内注气术后出现视网膜新裂孔改行巩膜扣带术获得视网膜复位,1例因为PVR发展行玻璃体切割手术视网膜复位。最终视网膜复位率达100%。术后视力较术前视力明显提高。结论充气性视网膜固定术是治疗某些单纯性孔源性视网膜脱离的一种有效方法,该手术具有简便、易行、耗时少,费用少,术后并发症少等优点。

注气视网膜固定术治疗孔源性视网膜脱离临床观察

目的:为更有效地开展注气视网膜固定术进一步总结经验。方法:回顾性分析5a来广东省人民医院眼科行注气视网膜固定术的患者手术效果。结果:共进行32例注气视网膜固定术,20例一次手术成功(62.5%)。未成功患者为术后增殖性玻璃体视网膜病变(proliferati vevitreoretinopathy,PVR)形成致原裂孔张开或新裂孔形成以及黄斑孔未作光凝。术中未发生视网膜晶状体损伤。结论:注气视网膜固定术对上方象限小裂孔引起的视网膜脱离效果良好,尤其萎缩孔效果最好,该方法简单,值得尝试。

胸腹网膜体位固定在体部肿瘤放疗中的应用

目的探讨胸腹网膜体位固定在体部肿瘤放疗中的应用。方法60例体部肿瘤患者随机分为2组:真空袋体位固定组和胸腹网膜体位固定组,每组30例。真空袋体位固定组采用真空袋体位固定,胸腹网膜体位固定组采用胸腹网膜体位固定。并比较2组的误差率。结果胸腹网膜体位固定组误差率为16.7%,明显低于真空袋体位固定组的40.0%(P<0.05)。结论胸腹网膜体位固定技术在体部肿瘤放疗中优于真空袋体位固定技术,且精确度更高。

充气性视网膜固定术治疗下方裂孔RRD的疗效观察

目的:评价充气性视网膜固定术联合冷凝治疗下方裂孔的孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的疗效。方法:选取下方裂RRD 22眼纳入研究。患者术前均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及三面镜检查确诊。所有患者行充气性视网膜固定术联合经结膜冷凝术,手术后随访6～24(平均12)mo。观察BCVA及视网膜复位率。结果:手术后经一次眼内充气性视网膜固定术,视网膜复位17眼(77%),2眼行再次眼内注气术联合视网膜激光光凝术视网膜完全复位,充气性视网膜固定术总的视网膜复位率达86%。3眼需要再次巩膜扣带术获得视网膜复位。所有病例最终复位率达100%。术后视力较术前视力明显提高(P<0.01)。结论:充气性视网膜固定术是治疗下方裂孔RRD的一种有效方法。

充气性视网膜固定术

充气性视网膜固定术(pneumotic retinopexy)是1986年以来发展的一种视网膜复位新手术,适用于裂孔不大于一个钟点并位于上方240°内的不复杂视网膜脱离病例。仅采用透结膜冷凝和眼内注气填塞裂孔两个步骤,术后取合适体位。本法主要优点是简化了操作、组织损伤小、减轻了术后不适、无须住院和用费较低。一次手术成功率为63～84%。在无晶体眼者效果较差。主要并发症为新裂孔形成、视网膜下液移位或吸收延迟、视网膜下气泡等。对这一新的技术效果和安全性尚待进一步评价。

充气性视网膜固定术联合光凝治疗视网膜脱离手术失败

目的 探讨充气性视网膜固定术联合术后激光光凝治疗视网膜脱离手术失败的价值。方法 对 7例视网膜脱离手术失败后施行充气性视网膜固定术联合激光光凝的病例进行回顾性研究 ,观察其治疗效果和并发症。结果 5例经 1— 2次充气性视网膜固定术联合激光光凝后视网膜复位 ,另 2例后改行玻璃体切除术获得视网膜复位。

激光心肌血管重建加心脏网膜固定术治疗缺血性心脏病的实验研究

２６条杂交犬分为３组：对照组（ｎ＝１０）、激光心肌血管重建术组（ｎ＝８）和激光心肌血管重建＋心脏网膜固定术组（ｎ＝８）。分别监测了ＥＫＧ（ＳＴ—Ｔ）、心输出量、放射性同位素８６Ｒｂ摄取分数和组织学检查等，结果显示激光打孔后ＳＴ—Ｔ改变恢复、心输出量增加、心肌血供增加，以激光心肌血管重建术＋心脏网膜固定术组最好。激光孔道以及新生的血管和形成的网膜－心肌侧支循环，都能为缺血心肌提供血液和改善心功能。

脾大网膜肺固定术治疗门脉高压症212例疗效观察

目的 评价脾、大网膜 -肺固定术治疗不同类型门脉高压症的效果。方法 患者右侧卧位 ,仿照 Akita方法完成脾肺固定 ,将带有血管蒂的两半个大网膜拉入胸腔 ,缝合在肺的表面。接受此手术 2 12例患者 ,其中 15 5例为布 - BCS,5 7例为肝硬变性门脉高压症。结果 手术死亡 3例。随访 7个月～ 14年的有 2 0 1例 ,139例效果良好 ,5 9例症状有所改善 ,3例分别死于肝衰、肝癌和上消化道大出血 ,12例发生了杵状指 (趾 )。结论 脾、大网膜 -肺固定术是治疗门脉高压症的一种简单、效果良好的手术方式。

经腹脾大部切除脾大网膜肺固定术治疗肝硬化门脉高压

目的 探讨一种治疗肝硬化门脉高压症的术式。方法 采用经腹脾大部分切除脾大网膜肺固定术。结果 本组无手术死亡,术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功能明显改善,保留脾脏功能良好。结论 结果提示经腹脾大部分切除大网膜肺固定术是治疗肝硬化门脉高压症的一种理想术式。

脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术治疗肝硬化门脉高压症

自的 为了进一步完善肝硬化门脉高压症的保脾手术。方法 采用脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术。结果本组无手术死亡,术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功能明显改善,保留脾脏功能良好。结论 脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术是治疗肝硬化门脉高压症的一种理想术式。

早期乳腺癌保乳术后应用记忆热塑网膜固定方式在螺旋断层放射治疗中摆位误差分析

目的探讨在早期乳腺癌患者保乳术后行螺旋断层放射治疗,应用记忆热塑网膜固定方式的摆位误差。方法回顾性分析沈阳军区总医院放疗科自2015年8月至2017年8月收治16例乳腺癌术后接受放疗患者的临床资料。所有患者均为早期乳腺行保乳术后,接受螺旋断层放射治疗。放疗前,所有患者均应用记忆热塑网膜定位,且每次治疗前均行MVCT图像扫描;并与定位CT图像融合配准,记录左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)及横断面方向旋转(Roll)的误差值,对所有16例患者400次配准数据进行统计分析。结果本组16例早期乳腺癌保乳术后患者,治疗前共行400次扫描,X、Y、Z及Roll方向的摆位误差分别为(3.102±1.864)mm、(3.342±2.088)mm、(2.133±1.739)mm及(1.047°±0.790°)。X、Y及Z方向上的摆位误差≤5 mm的比例分别为85.00%(340/400)、78.75%(315/400)和92.00%(368/400),Roll方向旋转误差≤2°的比例为88.00%(352/400)。结论早期乳腺癌患者行保乳术后接受螺旋断层放射治疗,应用记忆热塑网膜固定方式的摆位误差小,可提高放疗的精确性,有利于保证靶区剂量及控制正常组织受量,可应用于临床精确放疗中。

充气性视网膜固定术联合光凝术治疗单纯性孔源性视网膜脱离1例

患者，男，58岁，双眼视物模糊2年，左眼加重半个月人院。人院眼科检查：视力：右眼：0．6（矫正不应）；左：指数／10cm（矫正不应）。眼压：右：46mmHg，左：17mmHg（1mmHg=0．133kPa）。右眼：结膜略充血，角膜轻度水肿，前房浅，房水清，虹膜纹理清，瞳孔正圆，直径约3．0mm，晶状体周边呈楔形混浊，玻璃体透明，小瞳孔下查眼底：视盘界清、色淡，C／D=0．8，黄斑中心凹光反射（＋），视网膜血管走行大致正常。

脾大部切除并胸骨后大网膜固定术治疗门静脉高压症的护理

门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂大出血．病情危重、凶险，手术止血是外科治疗门静脉高压症的主要目标。手术方式之繁多，且延续了百年的历史，但迄今仍没有令人信服的理想术式。笔者所在医院采用独创的仿自然分流——脾大部切除并胸骨后大网膜固定术治疗肝硬化门静脉高压症。