钢板固定腓骨对闭合性胫骨远端骨折髓内钉固定术疗效的影响

目的探讨对于闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,在进行胫骨髓内钉固定的同时是否需要一并固定腓骨。方法回顾性分析我中心2010年9月-2017年9月收治的62例闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,并分为两组:腓骨固定组28例接受胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗,腓骨不固定组34例仅接受胫骨髓内钉治疗,比较两组术后疗效和并发症的差异。结果两组在术中对位对线、随访终点对位对线、复位丢失、延迟愈合、不愈合和感染方面,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论对于闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折,采用钢板腓骨固定对最终的临床疗效和并发症无显著影响,故而不推荐常规行腓骨固定。

固定腓骨对外固定治疗开放性胫骨远端骨折疗效的影响

目的探讨对于开放性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,采用外固定架固定胫骨时是否需要一并固定腓骨。方法回顾性分析我中心2009年3月-2016年7月收治的93例GustiloⅢ型胫骨骨折合并同侧腓骨骨折患者并分为两组,观察组(n=40)采用胫骨外固定架联合腓骨钢板治疗,对照组(n=53)胫骨采用外固定架固定而腓骨不进行固定,比较两组在胫骨骨折愈合时间、畸形愈合、不愈合、伤口感染、针道感染和外固定针松动等临床疗效方面的差异。结果两组性别、年龄、Gustilo分型和骨折AO分型差异均无统计学意义(P> 0.05)。畸形愈合、针道感染和外固定针松动的发生率,观察组分别为7.5%、12.5%和7.5%,对照组分别为24.53%、30.19%和24.53%,两组差异均有统计学意义(P <0.05)。骨折愈合时间、不愈合和伤口感染两组差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论急诊清创时采用钢板一期固定腓骨,可以减少胫骨外固定架术后的畸形愈合、针道感染和松动,但对骨折愈合时间、不愈合和伤口感染无显著影响。

带线锚钉缝合固定腓骨肌腱治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折分析

目的探讨带线锚钉闭合稳固腓骨肌腱运用到对第5跖骨基底处撕脱型骨折患者施以治疗期间的成效。方法抽选2015年4月-2017年4月来该院医治的第5跖骨基底处撕脱型骨折患者74例,给全部患者施以带线锚钉闭合稳固腓骨肌腱加以治疗,并调研全部患者经过治疗过后骨折的恢复状况。结果全部患者经过治疗过后都施以回访,回访时长超过6个月;全部患者的患处外部都没有变形。前足主动型外翻与外展一类功能均回归正常,与键侧比较过后,力量没有变弱。结论带线锚钉闭合稳固腓骨肌腱运用到对第五跖骨基底处撕脱型骨折患者施以治疗期间具备极为优良的成效,值得医学领域的全方位推行及应用。

胫腓双骨折内固定是否固定腓骨的比较

[目的]比较胫腓双骨折开放复位内固定术是否固定腓骨的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年1月广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科收治的54例胫腓骨双骨折患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,29例固定腓骨,25例不固定腓骨。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无相关并发症发生。固定组手术时间[(112.4±13.3)min vs(81.0±11.2)min,P<0.001]、切口总长度[(7.0±1.3)cm vs(4.9±1.2)cm,P<0.001]显著长于未固定组,但前者术中透视次数[(3.0±0.9)次vs(5.1±1.4)次,P<0.001]、术后首次触地时间[(8.4±1.4)d vs(24.9±3.0)d,P<0.001]均显著少于后者。所有患者获得随访,随访时间12~18个月。固定组恢复完全负重活动时间显著早于未固定组[(22.1±1.3)周vs(23.4±1.0)周,P<0.001]。与术后3个月相比,末次随访时,两组VAS、HSS、AOFAS评分及踝背伸-跖屈ROM均显著改善(P<0.05)。末次随访时,固定组VAS[(0.2±0.3)vs(1.3±0.8),P<0.001]、HSS[(88.8±0.7)vs(87.3±2.1),P<0.001]、AOFAS[(91.3±6.6)vs(79.7±14.0),P<0.001]评分及膝伸-屈ROM[(134.9±5.5)°vs(126.2±6.1)°,P<0.001]、踝背伸-跖屈ROM[(58.1±8.4)°vs(44.2±10.4)°,P<0.001]均优于非固定组。影像方面,固定组的骨折复位优良率显著高于未固定组(P<0.05),固定组的影像骨折愈合时间显著早于非固定组(P<0.05)。[结论]对胫腓骨双骨折开放复位内固定中,固定腓骨临床结果更优,是一种可行的方法。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的效果

目的:观察经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)患者的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2023年10月该院收治的80例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用经腓骨入路内固定术治疗,观察组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,两组术后均随访6个月。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间)水平,骨折愈合优良率,踝关节功能恢复优良率,以及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合优良率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组踝关节功能恢复优良率为82.50%(33/40),高于对照组的62.50%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度AF患者可改善围术期指标水平,提高骨折愈合优良率和踝关节功能恢复优良率,降低并发症发生率,效果优于经腓骨入路内固定术治疗。

胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期护理效果观察

研究胫腓骨骨折切开复位内固定术行围手术期护理作用。方法 选择我院50例胫腓骨骨折切开复位内固定术患者,“双盲法”分对照组(常规护理)、观察组(围手术期护理)各25,疗效比较。结果 护理后较参照组,SF-36值高于参照组,科研组SF-36值、FMA值及依从率高;SAS、SDS、VAS值、PSQI值及并发症率低,P<0.05。结论 围手术期护理用于胫腓骨骨折切开复位内固定术中可改善患者生活质量、运动功能,减轻负性情绪刺激、缓解疼痛,提高治疗依从性、降低并发症风险,值得推崇。

腓骨远端解剖钢板内固定与1/3管型钢板固定治疗中老年踝关节骨折的疗效比较

目的 比较腓骨远端解剖钢板内固定与1/3管型钢板固定治疗中老年踝关节骨折的疗效。方法 回顾性分析2020年3月至2022年2月在四川省骨科医院接受治疗的96例踝关节骨折患者临床资料,根据不同手术方案分为观察组50例(采用1/3管型钢板固定)和对照组46例(采用腓骨远端解剖钢板固定)。统计两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后6个月时踝关节康复的优良率和并发症。结果 两组手术时间、住院时间、并发症发生情况差异无显著性(P>0.05);观察组术中出血量、骨折愈合时间低于对照组,观察组术后6个月时踝关节功能康复优良率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 腓骨远端解剖钢板内固定与1/3管型钢板固定治疗中老年踝关节骨折的安全性相当,1/3管型钢板固定能够相对促进骨折愈合,改善远期踝关节功能。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

目的:探讨经腓骨后外侧入路(TPA)内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的效果。方法:回顾性分析2018年1月-2022年3月乌鲁木齐市友谊医院收治的63例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的资料,依照不同手术入路方式分为两组,即选择经腓骨入路(TA)内固定术的30例患者为TA组,另选择TPA内固定术的33例患者为TPA组。记录两组临床手术相关指标、总体疗效、术前及术后3个月的踝关节功能(Olerud-Molander功能评分和AOFAS踝-后足评分系统)、并发症发生情况及术前和术后3个月的骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、总Ⅰ型前胶原N端前肽(Total-PⅠNP)水平]。结果:TPA组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间均短于TA组,术中出血量少于TA组(P<0.05)。TPA组术后3个月后临床优良率高于TA组(87.88%vs 66.67%,P<0.05)。两组术后3个月的Olerud-Molander功能评分及AOFAS踝-后足评分均较术前高,TPA组均高于TA组(P<0.05)。TPA组的并发症发生率相比TA组低(3.03%vs 20.00%,P<0.05)。术后3个月,两组血清BGP、PⅠCP水平均较术前高,TPA组均高于TA组;两组血清Total-PⅠNP水平较术前低,TPA组低于TA组(P<0.05)。结论:相比TA内固定术,TPA内固定术能明显缩短旋后外旋型Ⅳ度AF患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,减少术中出血量,提高临床疗效,改善术后踝关节功能,并能减少并发症,促进骨代谢平衡。

带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折

目的探讨带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折的疗效及手术方式。方法对32例伴有腓骨骨折的胫骨狭窄段骨折行胫骨带锁髓内钉一期动力固定同时固定腓骨。结果本组随访9-18个月，骨折均达到或接近解剖对位，骨折临床愈合时间12－7（13．7±0．3）N，膝关节功能均达术前。结论带锁髓内钉一期动力化固定并同时固定腓骨治疗胫骨狭窄段骨折，具有骨折愈合快，并发症发生率低，关节功能恢复好等特点，值得推广应用。

对胫骨远端骨折合并腓骨骨折患者进行手术时固定其腓骨与否对其预后的影响

目的:探讨并分析对胫骨远端骨折合并腓骨骨折患者进行手术时固定其腓骨与否对其预后的影响。方法:将2017年7月至2018年7月期间在东方市人民医院进行手术治疗的55例胫骨远端骨折合并腓骨骨折患者作为研究对象。将这些患者按照随机数表法分为观察组(n=27)与对照组(n=28)。对两组患者均进行手术治疗,术中对观察组患者的腓骨进行固定,对对照组患者的腓骨不进行固定,然后比较两组患者术后12个月内胫骨骨折不愈合的发生率、腓骨骨折不愈合的发生率、骨折端感染的发生率及术后3个月、6个月和9个月其骨折端愈合的情况。结果:术后12个月内,两组患者胫骨骨折不愈合的发生率及腓骨骨折不愈合的发生率相比,差异无统计学意义,P>0.05。术后12个月内,观察组患者骨折端感染的发生率低于对照组患者,P<0.05。术后3个月、6个月及9个月,两组患者胫骨骨折愈合的比率和腓骨骨折愈合的比率相比,差异无统计学意义,P>0.05。结论:对胫骨远端骨折合并腓骨骨折患者进行手术时固定或不固定其腓骨对其预后的影响不大,但固定其腓骨能降低其术后感染的发生率。

可吸收螺钉在交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折中的应用

目的观察交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉在内固定治疗胫腓骨骨折中的作用。方法采用交锁髓内钉内固定联合腓骨固定治疗46例胫腓骨骨折患者，内固定过程中交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉，观察骨折愈合及并发症发生情况。结果手术时间为55—85min、平均71．2min；术中失血量40—100mL、平均65mL，均无神经血管损伤。术后X线片示骨折均对位对线良好，无旋转移位。随访时间5～13个月、平均8．5个月。所有患者骨折均顺利愈合，愈合时间为12～16周、平均14．2周。无1例发生感染及内固定物松动、断裂，无旋转移位、骨折不愈合等并发症发生。采用Johner-Wruh评分评定结果：优38例、良8例，优良率100％。结论交锁髓内钉内固定时远端锁入可吸收螺钉治疗胫腓骨骨折避免了常规金属锁钉断裂的风险，并且无金属锁钉动力化时需增加一次手术的缺点，减少了患者的痛苦。

腓骨内固定对胫骨愈合及踝关节稳定的作用

目的 :探讨腓骨内固定的理论依据。方法 :总结 30 5例胫腓骨骨折双内固定的骨折愈合情况。结果 :30 5例胫腓骨骨折病人除 2例延迟愈合外全部愈合。本组骨折愈合率明显高于文献中记载。结论 :(1)腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定。 (2 )恢复了腓骨的解剖连续 ,促进踝关节的稳定性。 (3)提高胫腓骨双骨折病人的骨折愈合率。

腓骨固定在严重胫腓骨粉碎性骨折治疗中的作用

目的：探讨腓骨固定在严重胫腓骨粉碎骨折治疗中的作用。方法：1998年1月-2003年1月治疗80例严重胫腓骨粉碎性骨折患者，男54例，女26例；年龄12～76岁，平均34．5岁。42例仅固定胫骨，38例同时固定胫腓骨。比较两组的骨折愈合时间、并发症发生率、患肢膝、踝关节功能优良率。结果：随访2年以上，42例仅固定胫骨者的平均骨折愈合时间为7．3个月，发生并发症16例，患肢膝、踝关节功能优良率分别为78．6％和71．4％；38例固定胫腓骨者的平均骨折愈合时间为3．8个月，发生并发症2例，患肢膝、踝关节功能优良率分别为85．9％和94．5％。两组比较，差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论：对严重胫腓骨粉碎性骨折，固定胫腓骨可简化手术，促进骨折早期愈合，减少畸形愈合，降低并发症和获得更好的患肢功能。

腓骨内固定对胫骨愈合及踝关节稳定的作用

目的探讨腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折(及踝关节损伤)中的作用。方法42例胫腓骨骨折均采用胫腓骨切开复位内固定,其中闭合性骨折14例,开放性骨折18例,Pilon骨折10例,粉碎性骨折30例,斜形骨折8例,螺旋形骨折4例。结果42例均临床愈合,平均愈合时间18周,骨折愈合率明显高于文献中的记载。结论(1)腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定。(2)恢复腓骨的解剖位置,有利于踝关节的稳定性。(3)显著提高胫腓骨骨折的愈合率。

腓骨内固定修复胫骨干远端1/3骨折:可明显改善胫骨外翻畸形及踝关节功能

背景:胫腓骨干骨折是四肢骨干骨折中最常见的骨折类型,对于腓骨固定在胫骨干远端骨折的临床意义,一直存在争论,各研究报道也不尽相同。目的:探讨腓骨内固定在胫骨干远端1/3骨折修复中的临床意义。方法:回顾性分析2006年1月至2010年3月于海洋石油总医院骨科治疗的64例胫骨干远端1/3骨折患者的临床资料,根据是否固定腓骨分为两组,其中腓骨固定组36例,腓骨非固定组28例。比较两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间及胫骨外翻角,根据Merchant-Dietz标准评估对比两组的踝关节活动度及踝关节功能评分。结果与结论:两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间、踝关节活动度差异无显著性意义;腓骨固定组的胫骨外翻角(5.42±1.16)°小于腓骨非固定组(7.54±1.90)°,差异有显著性意义(P=0.006);腓骨固定组踝关节功能评分(93.58±0.97)分高于腓骨非固定组(90.57±3.92)分,差异有显著性意义(P=0.000)。腓骨固定组中3例伤口浅部感染,抗炎换药后愈合良好。提示在胫骨干远端1/3骨折治疗中,腓骨内固定可明显缩小胫骨外翻角,改善踝关节功能。

外固定架联合封闭负压引流急诊处理胫腓骨开放性骨折28例

目的:探讨外固定器结合封闭负压引流技术(VSD)治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:28例GustiloⅡ型、Ⅲ型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后而关闭其创面。其中植皮11例,局部皮瓣转移12例,腓肠神经营养血管皮瓣5例。结果随访3～12个月。28例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～8个月。结论:外固定架联合VSD治疗严重胫腓骨开放性骨折操作简单,固定可靠,可同时处理软组织缺损,后期肢体功能恢复效果好。