自固定补片与钉合固定补片在巨大腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的对比研究

目的对比分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)手术中使用自固定补片与钉合固定补片治疗巨大腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区疝和腹壁外科收治的共80例行TAPP手术的巨大腹股沟疝患者的临床资料,其中42例患者应用自固定补片(观察组),38例应用钉合方法固定普通补片(对照组),对比2组间手术时间、术后住院时间、住院费用、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、复发等术后合并症等指标。结果 2组均顺利完成手术,2组患者手术时间及复发等术后合并症差异均无统计学意义(P>0.05),术后住院时间及住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,2组间VAS差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自固定补片可降低巨大腹股沟疝患者的住院费用及术后住院时间,不会增加手术时间及术后疝复发等合并症的风险,且具有术后慢性疼痛轻的优点,具有较高的临床应用价值。

自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中铺置方法的探讨

目的探讨新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的铺置方式及最佳操作方法。方法由同一术者行TEP手术治疗的腹股沟疝患者80例,按照自固定补片不同的铺置方法分为A、B、C、D 4组,各组患者在年龄、疝类型上差异均无统计学意义(P>0.05),比较手术中自固定补片不同的铺置方法所需的铺置补片耗时、操作难易程度及术后并发症发生率、复发率等,分析不同铺置方法的差异,从而得出最佳的铺置方法。结果在铺置补片耗时及总手术时间上,D组和A、B、C组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),A、B、C三组之间差异无统计学意义(P>0.05),按照D组的铺置方法(上下折叠前于补片表面覆盖一薄膜再卷曲折叠后送入腹股沟区再展开的方法),能快速展开及平铺自固定补片,从而铺置补片时间大大缩短,术后随访,疝复发、血清肿、异物感等并发症、术后住院时间与其他铺置补片方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论自固定补片在TEP术中具有一定的优越性,尤其无需疝修补钉钉合等操作,避免了对盆璧神经的损伤,减少了术后疼痛;自固定补片植入腹膜外间隙前需进行一定的预处理,主要可标识补片各点、各种折叠方法等,根据目前经验,将自固定补片表面加铺薄膜后再卷曲送入腹膜外间隙,有利于铺置补片的操作,使展开补片更加快捷。

腹腔镜腹股沟疝修补术中疝固定器与医用胶固定补片的疗效比较研究

目的探讨医用胶在腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)中固定补片的安全性和有效性。方法将106例(117例次)行腹股沟疝实施腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术患者随机分为2组,疝固定器组术中采用疝固定器固定补片,医用胶固定补片组术中采用医用胶固定补片,分析术后并发症及复发情况。结果 106例(117例次)患者手术全部成功。2组患者术后随访6~41个月,均无复发。疝固定器组手术时间明显短于医用胶组(P<0.05),住院费用显著高于医用胶组(P<0.05),2组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。疝固定器组发生血清肿5例、阴囊血肿3例、慢性疼痛4例,医用胶组发生血清肿4例、阴囊血肿2例、戳口脂肪液2例,医用胶组并发症发生率明显低于疝固定器组(P<0.05)。术后医用胶组患者各时间点疼痛评分均明显低于疝固定器组(P均<0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中应用医用胶粘合固定人工补片安全可靠,操作简便,并发症少,复发率低。

自固定补片和传统补片在老年腹股沟斜疝患者手术治疗中的比较

目的探讨自固定轻量型补片在老年腹股沟斜疝患者中使用的临床意义。方法 60岁以上老年腹股沟斜疝患者62例,采用李金斯坦无张力疝修补术,其中使用自固定补片患者32例(实验组),使用传统补片患者30例(对照组),比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症的区别。结果与对照组比较,实验组患者的手术时间、住院时间明显减少,术后疼痛和血清肿及阴囊积液的发生率差异没有统计学意义,但患者住院费用明显增加。结论虽然自固定补片费用明显高于传统补片,但对于老年腹股沟斜疝患者,使用自固定补片有利于缩短手术时间和住院时间,从而降低住院期间风险。

自固定补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的对比研究

目的：对比分析自固定补片与普通平片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的临床应用价值。方法：回顾分析2012年1月至2015年6月143例行腹腔镜全腹膜外疝修补术患者的临床资料,其中71例患者应用自固定补片（观察组）,72例应用普通平片（对照组）,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症及复发等指标。结果：两组均顺利完成手术。两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后住院时间、住院费用差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访3个月~1年,两组均无术后复发、感染病例。观察组发生血清肿2例、阴囊气肿1例,对照组发生血清肿4例、阴囊气肿3例,均经对症治疗后治愈,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组无手术区慢性疼痛,对照组发生慢性疼痛6例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用自固定补片可缩短患者术后住院时间,不会增加术后疝复发等并发症的风险,且具有术后慢性疼痛发生率低的优点,具有较高的临床应用价值。

ProGrip^TM自固定补片修补腹股沟疝的临床疗效观察

目的ProGrip^TM自固定补片修补腹股沟疝的临床观察。方法 回顾性分析2013年1月至12月ProGrip^TM自固定补片修补腹股沟疝患者30例，采用Lichtenstein术式，观察30例患者的手术时间，补片放置时间，术后住院时间，术后疼痛评估（VAS），术后切口感染，阴囊水肿以及复发情况。结果手术时间（52±15）min，补片固定时间（8±3）min，术后平均住院时间（3．1±1．1）d。出院时疼痛评分1~3分，平均（2．1±0．8）分。并发症发生低，无感染及复发。结论自固定补片应用于Lichtenstein术，术式方便，效果良好，在临床应用中具有一定的优越性，可提高患者术后生活质量，但仍需大宗病例和远期随访结果。

自固定补片和聚丙烯平片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用及复发对比研究

目的对比自固定补片和聚丙烯平片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的应用效果及复发情况。方法选取2015年1月～2017年1月在我院外科经腹腔镜TEP治疗的76例腹股沟疝患者为研究对象,将其中38例应用聚丙烯平片的设为对照组,将另38例应用自固定补片的设为实验组,比较两组的疗效、安全性及复发率差异。结果所有患者均顺利的完成手术,经观察,两组的术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0.05),但实验组的住院时间显著短于对照组,手术时间及住院费用显著多于对照组(P<0.05);术后,两组的血清肿、阴囊气肿发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),但实验组的慢性疼痛、异物感发生率显著低于对照组(P <0.05);随访观察1年,两组均未见复发患者。结论应用自固定补片进行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术需要未能明显降低并发症,但可明显减轻患者疼痛及减少复发风险,有利于患者恢复,改善疾病预后,具有临床推广价值,但其远期疗效及复发情况仍需临床加以研究观察。

自固定补片在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用价值

目的探讨自固定补片在成人腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术的临床优势。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月我院收治的156例进行腹腔镜全腹膜外修补术患者的临床资料,根据使用的补片不同,将患者分为自固定补片组(n=82)和聚丙烯平片组(n=74)。采用t检验、χ~2检验比较不同组别患者手术之后的疼痛评分、手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果两组腹股沟疝患者均顺利完成手术,自固定补片组和聚丙烯平片组术后1天疼痛评分分别为(2.2±0.75)分、(2.3±0.8)分,术后7天疼痛评分分别为(1.3±0.8)分、(1.9±0.8)分,术后1月疼痛评分分别为(0.3±0.5)分、(1.0±0.9)分,术后3月疼痛评分分别为(0.2±0.4)分、(0.9±0.9)分,术后半年疼痛评分分别为(0.1±0.3)分、(0.4±0.5)分;自固定补片组异物感发生例数为0,聚丙烯平片组异物感发生例数为4;自固定补片组出现阴囊积液例数为4,聚丙烯平片组阴囊积液例数为3;两组患者术中及术后均未发生血清肿、腹壁下血管损伤、复发。结论自固定补片应用于腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术与钉合固定补片相比,能显著减轻患者术后疼痛,值得临床推广使用。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中自固定补片与钉合固定补片对巨大腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中自固定补片和钉合固定补片对巨大腹股沟疝的疗效。方法选择2015年12月至2017年12月在信阳市罗山县中医院普外科收治的巨大腹股沟疝患者80例为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组40例。A组采用自固定补片作为修补方案,B组术中采用钉合固定补片进行修复。对两组患者相关手术指标及手术前后视觉模拟评分(VAS)进行比较。结果 A组患者术后住院时间、住院费用低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、1个月、3个月A组患者VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论巨大腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者术中采用自固定补片可以明显缩短术后住院时间,降低住院费用,缓解患者术后疼痛程度,改善预后。

钉合固定与医用生物胶固定补片应用于腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术效果对比

目的对比分析钉合固定与医用生物胶固定补片应用于腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的效果;方法选取106例腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组,两组患者均采用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,观察组患者使用医用生物胶固定补片,对照组患者使用钉合固定补片,比较两组患者住院情况及术后并发症发生情况、VAS疼痛评分;结果观察组患者的住院费用较对照组患者显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者住院天数、术后拔出尿管时间以及术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后12h、24h、48h、72h VAS疼痛评分均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);结论医用生物胶固定补片应用于腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术较钉合固定补片能够降低费用,减轻患者的经济负担,减轻患者术后疼痛程度,具有较好的安全性,值得在临床上推广。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中应用医用胶固定补片对腹股沟疝患者术后疼痛及并发症的影响

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中应用医用胶固定补片对腹股沟疝患者术后疼痛及并发症的影响。方法选择2019年6月至2022年6月天津市滨海新区大港医院普外科收治的72例腹股沟疝患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,各36例。两组均采用腹腔镜TAPP治疗,术中对照组应用钉合固定补片,试验组应用医用胶固定补片,比较两组围手术期指标、术后不同时点疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术后并发症发生情况。结果试验组手术操作时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后24 h、72 h、7 d、14 d、30 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜TAPP中应用医用胶固定补片可显著缩短腹股沟疝患者手术操作时间,减轻术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,缩短术后恢复时间。

自固定补片对腹股沟疝腹腔镜术后患者围术期指标及炎症指标的影响

目的探讨自固定补片对腹股沟疝腹腔镜术后患者围术期指标及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法以随机数字表法将无锡市第二人民医院于2021年11月至2022年11月收治的82例腹股沟疝患者分为两组,均行腹腔镜手术,各41例。对照组患者采用普通聚丙烯补片治疗,观察组患者采用自固定补片治疗,两组患者均观察至出院,并随访15 d。比较两组患者围术期指标,不同时间点视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,术前、术后24 h血清炎症因子水平,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间更短,术中出血量更少;与术前比,术后24 h~术后15 d两组患者VAS疼痛评分均呈先升高后降低趋势,术后24 h~术后15 d观察组VAS疼痛评分均更低;与术前比,术后24 h两组血清IL-6、IL-1β、CRP、Cor水平均升高,但观察组更低(均P<0.05);两组住院时间、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹股沟疝腹腔镜术术中应用自固定补片,较普通聚丙烯补片可有效缩短手术时间,减少术中出血量,并能够减轻手术炎症应激损伤,缓解患者术后疼痛,安全性良好。

自固定补片在腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术治疗的效果观察

探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术中采取自固定补片的临床价值,为临床治疗同类疾病提供可靠的参考依据。方法:从2019.1-2020.1期间于我院就诊行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术的患者中选取80例,随机表法分成2组并采取不同的干预措施,对照组提供聚丙烯补片,研究组提供聚丙烯和聚乳酸复合补片,统计2组手术效果及预后。结果:经分析2组手术指标,研究组手术用时与术中失血量与对照组相比,差异无意义(P>0.05);研究组下床时间与住院时间短于对照组(P<0.05);经分析2组术后疼痛情况,研究组评分低于对照组(P<0.05);经分析2组术后并发症、满意度与疾病复发情况,研究组并发症比对照组少,研究组满意度比对照组高(P<0.05),但2组复发率差异无意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术中应用自固定补片效果显著,可缓解手术疼痛感,缩短治疗时间。

自固定补片与生物补片对成人腹股沟疝腹腔镜术后炎症因子及并发症的影响

目的探讨自固定补片与生物补片对成人腹股沟疝(IH)腹腔镜术后炎症因子和并发症的影响。方法选取2017年1月-2019年9月该院收治的IH患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予生物补片治疗,观察组给予自固定补片治疗。比较两组手术情况、术前与术后第1天外周血炎症因子水平[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-6(IL-6)]、术前与术后第1、7和15天视觉模拟评分(VAS)、术后6个月并发症和复发情况。结果观察组手术时间和术中出血量明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,观察组IL-6和CRP水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1、7和15天VAS评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无复发。结论与生物补片相比,腹腔镜术中使用自固定补片治疗成人IH可以减少术中出血量、缩短手术时间、减轻术后炎症反应,有效缓解疼痛,不增加并发症发生率和复发率,安全性较高。

Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不固定补片与缝合固定补片的比较研究

目的:比较Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中缝合固定补片与不固定补片的临床疗效。方法:回顾分析2015年9月至2016年10月为123例成年初发单侧Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝患者行TAPP的临床资料,其中71例术中采用3-0可吸收线缝合补片于耻骨梳韧带、联合肌腱与腹直肌(缝合组),52例未固定补片(未固定组),对比两组患者相关临床指标。结果:两组患者性别构成、年龄、腹股沟疝的类型与分型等差异无统计学意义,手术均成功完成。与未固定组相比,缝合组术中出血量[(14.5±0.8)ml vs.(7.7±0.7)ml]较多(P<0.001),手术时间、疝囊处理(横断vs.剥离)、术后住院时间、血清肿、慢性疼痛与复发率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术中缝合固定补片会增加术中出血的风险,不固定补片同样可取得满意持久的修补效果。同时缝合固定补片不会延长术后住院时间、增加慢性疼痛,是值得考虑的补片固定方式。

自固定补片在腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式无张力腹股沟疝修补术中的应用价值

目的探讨自固定补片在腹腔镜下腹股沟疝修补术和开放式无张力腹股沟疝修补术中的临床应用价值。方法分析80例腹股沟疝患者的临床资料,其中40例患者采取开放式无张力疝修补术(开放组),另40例患者采取腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(腹腔镜组)。比较2组患者术后恢复指标及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者术后离床活动时间早于开放组,术后住院时间短于开放组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后术区异物感、慢性疼痛的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后阴囊血肿的发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自固定补片应用于腹腔镜下腹股沟疝修补术中的整体效果相较开放式无张力腹股沟疝修补术更为理想,有利于缓解患者术后疼痛感,并缩短术后住院时间。

腹腔镜腹股沟疝修补术使用缝线与钛钉固定补片的对比研究

目的:对比使用缝线和钛钉两种补片固定方式对腹腔镜腹股沟疝修补术临床效果的影响。方法:回顾性分析单侧腹股沟疝并行腹腔镜疝经腹腔疝修补术(trans-abdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)的102例患者,分为缝线固定组(n=40)和钛钉固定组(n=62),比较两组患者在手术时间、住院时间、治疗费用和术后并发症的差异。结果:缝线组的平均手术时间(60.5±4.05)min,钛钉组(45.5±5.79)min,差异有统计学意义(P<0.001);缝线组的平均住院费用比钛钉组低,差异有统计学意义(P<0.001)。钛钉组神经疼痛的发生率达24%,高于缝线组神经痛发生率(5%),差异有统计学意义(P=0.040)。两组患者在平均住院时间及术后血肿、积液的发生率无统计学意义。结论:缝线固定补片是安全可靠、经济实惠且疼痛并发症低的腹腔镜疝修补术补片固定方式。

腹腔镜全腹膜外疝修补术固定补片方法探讨

目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片与疝钉枪固定补片的效果。方法将56例择期行TEP术患者按随机数字表法分为A、B 2组，每组28例。2组均行TEP手术治疗，A组采用经腹壁外穿刺带线结扎固定补片；B组采用疝钉枪固定补片。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症（血清肿、切口感染、疼痛、阴囊气肿、复发）发生率。结果所有病例均在腹腔镜下成功完成手术，术后随访6个月～3年，未发现有疝气复发病例。2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；但B组住院费用显著高于A组（P＜0.05）。结论 TEP术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片是一种可行、安全、有效的方法，不仅能有效防止补片移位和卷曲，避免疝复发，而且治疗费用低廉，值得在基层医院推广使用。

自固定补片与普通缝合补片用于开放式腹股沟疝修补的Meta分析

背景:目前对于自固定补片及普通缝合补片用于腹股沟疝修补谁更具优势存在争议。目的:采用Meta分析方法比较自固定补片与普通缝合补片用于开放式腹股沟疝修补术的疗效。方法:计算机检索Cochrane library、Pub Med、Medline、EMBASE、Ovid、维普、万方、知网、中国生物医学文献数据库、康健等数据库从建库至2014年12月的文献,并追查已纳入研究的参考文献,收集比较自固定补片与普通缝合补片应用于开放式腹股沟疝修补的前瞻性随机对照试验,按预设标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,提取数据后用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果与结论:纳入9个随机对照试验,共2 100例腹股沟疝患者,其中自固定补片组1 033例,普通缝合补片组1 067例。Meta分析结果显示:与普通缝合补片组相比,自固定补片组腹股沟疝修补手术时间短(P<0.05);两组在术后复发、血清肿、血肿、切口感染、疼痛、异物感方面无明显差异(P>0.05)。现有证据表明,自固定补片用于腹股沟疝修补能达到与普通缝合补片相似的临床疗效,但因纳入的文献质量不高及样本量有限,上述结论需要大样本及高质量的临床随机对照试验来提供更好的循证证据。

新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用评价

目的:研究评价新型自固定补片(Pro Grip)在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的应用效果。方法:选取本院2015年3月-2016年3月收治的60例行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术成人腹股沟疝的患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例。观察组使用新型自固定补片,对照组使用普通聚丙烯补片。对比两组患者的手术效果、术后异物感、术后并发症、术后疼痛及满意度。结果:两组患者的平均手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后下床时间、术后住院时间、住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1、3、6、9、12个月的异物感发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的并发症发生率及随访1年复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后第3天与第1、3、9、12个月的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后6、12个月的满意率均高于对照组(P<0.05)。结论:新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中效果理想,术后疼痛小,并发症及复发少,患者满意度高,值得临床推广。