导尿管不同固定部位对脑卒中留置尿管患者的影响

脑卒中患者易继发多种并发症,如尿失禁、排尿困难等,对此类患者临床常通过留置尿管以缓解癃闭、尿潴留等。但留置尿管为侵入性操作并需在患者体内长期留置,若操作不当可造成尿中物质或分泌物聚集,局部细菌增殖分化,进而诱发泌尿系统感染[1]。有研究证实,安全、恰当的导尿管固定方式是降低泌尿系统感染的关键性因素。既往临床多使用大腿内侧固定法,操作简单,可有效减少管道位移或意外脱管,维持尿液流动通畅。

颧骨复合体骨折固定方法和固定部位的临床研究

目的:回顾性分析152例颧骨复合体骨折的固定方法和部位特点。方法:对从1990-11～2004-12在武汉大学口腔医院颌面外科救治、资料完整、行手术治疗的152例颧骨复合体骨折病例进行回顾性临床研究。结果:交通事故是导致颧骨复合体发生骨折的主要因素之一。在152例手术复位固定患者中,有108例采取头皮冠状切口(必要时,附加小切口),44例单纯采取局部小切口;有123例采取钛板坚固内固定,22例采用单纯钢丝栓结;其余7例未做固定。固定部位:共应用328块钛板,其部位分布为颧额缝96块、颧颌缝及颧牙槽嵴45块、颧颞缝92块,骨折断端95块。术后随访平均3年(6～72个月),96.9%的患者取得了良好的治疗效果。结论:冠状切口(必要时候,附加小切口)可获得满意的治疗效果。颧骨复合体骨折的固定方式:坚固内固定逐渐替代了钢丝固定;固定部位主要集中于颧骨复合体区的水平力柱和垂直力柱上。

肝素帽固定部位对静脉留置针留置效果的影响

目的探讨静脉留置针肝素帽固定部位对留置针回血、堵管发生率及留置时间的影响。方法将60例静脉留置针患者随机分为两组，各30例。对照组将肝素帽固定在穿刺点下方或水平位置，观察组将肝素帽固定在穿刺点上方3～4cm处。结果观察组留置针回血率、堵管发生率显著低于对照组（均P〈0．01），留置时间显著长于对照组（P〈0．01）。结论静脉留置针肝素帽固定于穿刺点上方，可减少置管并发症，延长置管时间。

肝素帽固定部位对静脉留置针留置效果临床护理体会

目的：探讨静脉留置针肝素帽固定部位对留置针回血、堵管发生率及留置时间的影响。方法：将40例使用静脉留置针患者分为两组,各20例。对照组将肝素帽固定在穿刺点下方或水平位置,观察组将肝素帽固定在穿刺点上方3-4 cm处。结果：观察组留置针回血率、堵管发生率显著低于对照组,留置时间显著长于对照组。结论：静脉留置针肝素帽固定于穿刺点上方,可减少置管并发症,延长置管时间。

负压封闭引流技术在难固定部位植皮术后的应用

目的在难以加压固定的特殊部位应用负压封闭引流技术进行植皮区固定,并观察皮片成活情况,为难固定部位植皮术后较好固定寻求良好的选择。方法选择我院烧伤科2013年1月—2015年12月收治49例面部、颈部、腋窝、髋部、腰背、会阴等部位烧伤及瘢痕松解植皮术后患者,采用负压封闭引流技术对植皮区进行固定。结果 49例植皮患者,皮片100%成活26例,95%以上成活20例,80%以上成活3例。经过3个月到半年随访,外形和效果均满意。结论对难以加压固定的特殊部位植皮区选择负压封闭引流技术进行固定,方法简单易行,不仅能起到良好的固定效果,还能改善植皮区血运,充分引流,防止感染,有效提高植皮的成活率。

固定部位发病的荨麻疹性血管炎1例

患者女,28岁,因右大腿反复起红斑、风团14个月就诊,皮肤组织病理学:真皮胶原间水肿,部分小血管壁肿胀,血管周围淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。诊断:荨麻疹性血管炎(UV)。

改良负压封闭引流技术在难固定部位中厚植皮术中的应用研究

目的探讨改良负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在难固定部位中厚植皮术中的应用。方法空军军医大学西京医院2015年6月—2017年6月收治面颈部、腋肩部、臀部会阴区等难固定部位行中厚植皮患者104例,采用VSD联合生理盐水快速冲洗治疗患者52例(改良组),传统VSD治疗52例(传统组)。比较两组患者植皮成活率、皮片高出皮肤高度、并发症发生率、术后换药次数、术后住院天数、触觉满意度、痛觉满意度及患者满意度。结果两组患者植皮成活率(98.08%vs. 98.08%)、皮片高出皮肤高度[(3.26±0.15)mm vs.(3.81±0.47) mm]、触觉满意度(92.31%vs. 86.54%)、痛觉满意度(78.85%vs. 82.69%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率(1.92%vs. 13.46%)、术后换药次数[(1.64±0.51)次vs.(2.72±0.74)次]、术后住院天数[(6.46±2.16)d vs.(8.21±2.47)d]、患者满意度[(8.46±2.16)分vs.(6.21±2.47)分],改良组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在难固定部位中厚植皮术中,改良VSD较传统VSD,更好地均匀加压、稳妥固定、通畅引流,有效降低术后并发症发生率,缩短术后住院时间,提高患者的满意度。

颧骨骨折复位径路与固定部位的临床研究

目的 探讨颧骨骨折复位的径路与钛板固定部位。方法 总结 6 5例 (6 5 / 70 )颧骨或颧骨复合体骨折手术复位固定患者的软组织切口、钛板固定部位、钛板数目 ,术后随访 3～ 2 4个月 ,按三级标准评价手术效果 ,其中包括面形和功能的恢复 ,手术切口愈合情况 ;观察术后X线片 ,统计钛板的固定部位、数目及手术并发症。结果 手术软组织切口均一期愈合 ;面形恢复满意、两侧对称、开闭口功能正常 18例 (2 5 7% ) ;面形恢复两侧基本对称 ,开闭口功能正常 4 6例 (6 5 8% ) ;面形恢复两侧不对称 ,开闭口功能基本恢复为 6例 (8 5 % ) ;头皮下血肿 5例 ,钛板外露 1例 ,头皮有不规则瘢痕且宽度 >0 5cm 6例 ,额部和头皮感觉异常 8例。结论 应用冠状切口 (包括口内联合切口 )对 5 1例(5 1/ 6 5 )进行颧骨和颧骨复合体骨折复位固定 ,具有术野显露广泛、在明视下解剖复位、精确固定的优点。 6 5例共用钛板 179块 ,坚固内固定具有精确固位、外形稳定的优点。单纯颧骨骨折下端内陷或外翘移位可做一点固定 。

自体大张中厚皮片修复大面积不易固定部位创面应用探讨

皮肤移植是修复大面积皮肤缺损的常用方法，自体大张中厚皮片在修复手背、膝关节和踝关节周围等烧伤、创伤功能部位已经取得了较好疗效。在躯体及肩、髋关节等不易固定部位大面积皮肤缺损修复报道较少，2005年以来笔者所在单位收治不易固定部位大面积皮肤缺损患者25例，行自体大张中厚皮片修复，全部病例手术均一次修复成功，无一失败。现在总结如下。

减轻石膏固定部位瘙痒的方法

石膏固定是治疗骨折行之有效的常用方法之一，治愈骨折一般需固定4～6周，这个期间对于病人来说是一个漫长的过程，可出现多种不适症状，最为突出的是固定部位的皮肤全都有不同程度的瘙痒症状。部分病人因感奇痒无比，强烈要求医生提前拆除石膏，有的干脆自行拆除石膏，解除制动，这样影响疗效，最终复查结果表明，这些病人中大多是骨折延迟愈合或骨不连，严重者致残。

前列腺电切术后尿管两种不同牵引部位的效果比较

目的:探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后尿管不同牵拉固定位置对并发症的影响。方法:将TURP后病人176例分2组。对照组术后立即将尿管牵引固定于大腿内侧,实验组术后将三腔尿管用胶布牵拉固定予一侧下腹部。比较两组尿管牵拉固定对并发症的影响。结果:实验组并发症的发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:将尿管牵拉固定在下腹部,并发症减少,对病人的舒适度影响小。

负压封闭引流技术在难固定植皮区的应用

植皮术是烧伤外科的基本手术之一，传统的方法是难固定部位游离皮片移植采用绷带加压或打包加压固定，这一方法虽然能够很好的固定皮片，但对于不平整不规则的植皮区如腋窝、臀部、头部等难固定创面，采用打包固定往往会出现残留死腔和皮片固定不牢靠的情况，且打包固定的缝线处易出现缝线瘢痕。针对临床上难固定部位皮肤移植术后皮片成活差、外形不佳这一情况，我科自2009年至今，

高度重视躯体化心理障碍在内科的诊治

躯体化心理障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症,即这种心理障碍以多种躯体化症状为突出表现,常见症状有乏力、头晕头胀、失眠、胸闷、气短、心悸、心口不适、腹胀、腰酸背痛及其他不固定部位的疼痛等。或即使有时确实存在某种躯体病变,但往往不能解释其所诉症状的性质、程度及其痛苦与优势观念。患者的这些症状可十分顽固,虽然就诊者常伴有焦虑或抑郁情绪,但他们极少去（或不愿去）精神心理专科就诊,而选择综合医院诊治,

恶性萎缩性丘疹病1例

病人，男，24岁。因全身皮疹1年，腹痛半年，加蕈7h主诉入院。病人于1年前无明显诱因出现皮疹，四肢及躯干散在分布，皮疹如绿豆大小，呈淡红色，无痒感，1个月后皮疹中央逐渐凹陷变成瓷白色，皮疹反复发作。半年前出现腹痛，不固定部位疼痛，伴恶心、呕吐、返酸、无发热，曾在我院行胃镜检查示胆汁返流性胃炎，十二指肠球炎，B超检查：腹部及肝胆脾胰双肾未见异常。对症治疗症状好转，但反复发作。

四物汤加味治案三则

1慢性荨麻疹 王某，女，53岁。全身起风疙瘩，时起时没4年。四肢、躯干不间断出现大片淡红色风团，剧烈瘙痒，时起时落，无固定部位，午后及入夜则更甚。曾多方治疗不效。查四肢有散在指盖及铜钱大小、形态不规则大片扁平隆起皮疹，疹色淡红，舌质淡红苔薄白，脉沉细。西医诊断为慢性荨麻疹。中医辨证为热灼阴血，血虚受风。治以凉血和血，疏风散邪。药用生地30g，