思睡期典型轴向抽搐的脊髓固有束肌阵挛1例

脊髓固有束肌阵挛(propriospinal myoclonus,PSM)是一种以觉醒和睡眠转换期反复出现轴向肌阵挛为特征的罕见无痛性运动障碍疾病,因在思睡期反复发生肌肉抽搐,导致患者的睡眠严重受影响。报告1例典型PSM,患者因入睡前肢体不自主抖动1年余就诊,入院查体未发现明显阳性体征,在完善视频多导睡眠监测及多部位肌电图监测后诊断为特发性PSM,并且对1/3片氯硝西泮治疗反应良好,提示视频多导睡眠监测及多部位肌电图监测在诊断PSM中的必要性。

大白鼠下行脊髓固有束的起始细胞和背外侧索核在脊髓内的联系

用尖端直径约120μm的微玻管,向大白鼠右侧胸髓中下部(T_(7)~T_(11))注入HRP水溶液,观察大白鼠下行脊髓固有束的起始细胞的分布和背外侧索核在脊髓内的联系。下行脊髓固有束起始细胞见于注射部头侧脊髓的双侧。7只实验动物中,注射部同侧有31000个标记细胞,对侧有31663个。标记细胞分布的高峰节段,右侧为T_(3)~T_(5),占同侧标记细胞的38.17%;左侧为T_(1)~T_(5),占49.78%。横切面上按Rexed细胞构筑分层,标记细胞见于脊髓双侧Ⅰ~Ⅹ层。以Ⅶ层最多,其次为Ⅷ层和Ⅳ层。该结果说明,大白鼠下行脊髓固有束主要起始于Ⅶ、Ⅷ和Ⅳ层,其他各层也参与脊髓节段间的联系。背外侧索核有到下部脊髓的下行投射。

家兔脊髓固有束的起始细胞和终支的分布——HRP法研究

将HRP分别注入家兔脊髓的C_(6,7)、L_(5,6)和T_(5~7),C注射者观察L_(5)和T_(5),L注射者观察C_(5)和T_(5),T注射者观察C_(5)和L_(5)的标记细胞和顺行标记终支。标记细胞大量且恒定地存在于Ⅶ(包括胸髓的侧角)、Ⅷ层;其次为Ⅴ层和Ⅹ区;Ⅰ层的标记细胞多见于C、L,于T基本未见;Ⅳ、Ⅵ层的标记细胞不恒定且数量少;Ⅸ层在T可见少量,于L仅见个别,在C则未见到;Ⅱ、Ⅲ层于所有各例均未见到标记细胞。标记终支分布范围较广,几乎见于灰质各层。以Ⅹ区、Ⅶ层(包括胸髓的侧角)和Ⅷ层较为密集;L注射例在C_(5)腹角的腹外侧可见到明显的丛状终支,而于C注射例在L_(5)则未见到此特殊结构。还见到一些标记终支重叠在标记细胞上或紧挨其附近,也见到标记终支存在于未标记的运动神经元旁。根据形态学结果提出以下几点看法:1.胸髓Ⅶ区外侧分(侧角)出现标记细胞和终支,提示脊髓节段间联系不仅与躯体运动有关,而且也和内脏活动有关。2.Ⅹ区标记细胞恒定,标记终支也较密集,提示该区在脊髓节段间的联系方面起着一定的作用。3.腰膨大发出长的上升束,直接到达颈膨大腹角的腹外侧份,起着对运动神经元直接调节的作用。4.标记细胞旁有标记终支说明脊髓节段间有着反馈联系。

家兔脊髓长下行固有束至腰膨大的投射

目的 探讨脊髓长下行固有束在腰膨大的分布。方法 用成年家兔 2 5只 ,分两组进行 ,第一组 15只行溃变法和铜银顺行追踪法。第二组 10只葡聚糖胺结合免疫组化法 (ABC法 )顺行追踪脊髓长下行固有束在腰膨大的投射。结果 两组的实验结果基本一致 ,在腰膨大处 ,溃变终末或标记终末可见于双侧的灰质内 ,并主要见于同侧 ;其分布较为广泛 ,主要见于灰质 — 层 ,以 层和 层较为密集。结论 来自颈段的脊髓长下行固有束可投射到腰膨大 。

猫颈髓内长下行脊髓固有束神经元的定位研究

用HRP逆标方法和荧光染料碘化丙啶(PI)逆行标记与单胺荧光组织化学相结合的方法发现,大多数被HRP标记的长下行脊髓固有束(LDPT)神经元出现于颈膨大Ⅶ和Ⅷ层,少数在Ⅰ、Ⅴ和Ⅹ层。同侧的神经元多半分布于Ⅶ层,小部分在Ⅷ层,少数在Ⅰ和Ⅴ层内,对侧的此神经元,绝大多数在Ⅷ层内,少数在Ⅶ层内,少数几个位于Ⅹ层。此结果进一步证实了同侧和对侧LDPT神经元在颈膨大内各有特有的分布。在朡髓(T_(8-11))的Ⅹ区,也观察到少数HRP标记的下行脊髓同有束神经元,这些神经元胞体在水平切片上面积很大(50—60μm)。此外,在LDPT神经元和下行的单胺能末梢之间联系的观察中,一些呈绿荧光的NA能末梢与LDPT神经元树突和胞体有紧密接触。表明下行的NA能末梢可能和LDPT神经元有直接联系。

家兔脊髓长下行固有束与坐骨神经运动神经元之间的突触联系

本实验采用成年家兔12只,在上颈髓单侧往入海人酸后,将HRP注入同侧的坐骨神经内,应用HRP逆行追踪结合顺行溃变技术的电镜方法,首次在电镜水平对脊髓长下行固有束终末与坐骨神经运动神经元之间的突触联系进行了研究,结果表明,在坐骨神经运动神经元的胞体及近侧树突表面发现有少量的溃变终扣.根据溃变终扣的外形可分为圆形和长形,根据溃变终扣内突触小泡的形状可分为圆形和椭圆形.突触联系包括:(1)溃变终扣与标记胞体及树突形成轴一体、轴一树突触;(2)溃变终扣与非标记胞体及树突形成轴一体、轴一树突触;(3)正常轴突终末与标记胞体及树突形成轴一体、轴一树突触.本文首次报道,起源于上颈髓的脊髓长下行固有束终末与坐骨神经运动神经元之间存在着直接的突触关系.

脊髓长下行固有束及起始细胞的研究

脊髓长下行固有束及起始细胞的研究首都医学院北京神经科学研究司晓红，徐群渊１概念及早期研究脊髓固有束神经元是指胞体及其突起完全位于脊髓内的神经元。一般来说，其轴突投射范围不超出胞体所在的脊髓节段的神经元称为脊髓中间神经元；如果轴突的投射范围超出本节段但...

神经示踪定位SD大鼠长下行脊髓固有神经元胞体及其轴突投射的解剖位置

目的利用神经示踪技术探讨SD大鼠长下行脊髓固有神经元及其轴突投射的解剖位置。方法将荧光金(FG)注射入第1腰髓(L_(1))节段逆行标记大鼠下行脊髓固有神经元(DPNs)胞体;将顺行神经示踪剂生物素葡聚糖胺(BDA)注射到脊髓第3和第4颈髓处标记此处的DPNs胞体及其长下行脊髓固有束(LDPT)。固定取材与切片染色后,检测FG标记的DPNs胞体在颈髓节段的分布和BDA顺行标记的LDPT投射到胸腰髓节段的情况。结果FG逆行标记的DPNs胞体主要分布在颈髓的VII和VIII板层。BDA标记的LDPT主要走行在脊髓白质的两侧和腹侧,其中第8和第10胸髓(T8和T10)白质内BDA标记的LDPT轴突指数[分别为(61.19±8.61)%和(35.55±7.30)%]显著性高于L_(1)的(12.05±10.04)%,差异有统计学意义(P<0.05)。这些被标记的LDPT轴突主要投射支配胸腰髓IV-X板层的神经元,其中T8和T10脊髓灰质内BDA标记的轴突数(分别为41.47±20.33和24.87±15.80)显著性多于L_(1)的(7.40±4.88),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SD大鼠的长下行脊髓固有神经元胞体主要集中分布在颈膨大脊髓灰质的Ⅶ和Ⅷ板层。长下行脊髓固有束轴突可投射支配胸腰髓IV-X板层的神经元。

单节段颈椎间盘突出症前路减压术后上肢近端麻痹的研究

目的探讨单节段颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)行前路减压术后继发上肢近端麻痹(proximal upper limb palsy,PULP)的发作特征及危险因素。方法回顾性分析颈椎管前路减压分别联合融合或非融合固定术,治疗235例单节段CDH患者资料,术后随访时间均在12个月以上。术前PULP组和非PULP组一般资料比较,差异均无统计学意义。按照术前临床表现,分为以脊髓型和神经根型损害两组。减压节段包括C_(3/4)、C_(4/5)、C_(5/6)和C_(6/7)椎间隙。分别比较不同手术节段或术前定位体征亚组间术后PULP发生率。以C_(5)椎体为界,比较其上(下)椎间水平减压术后总体PULP发生率。结果术后26例PULP患者均接受非手术治疗,末次随访均获得基本缓解。除C_(4/5)椎间隙和C_(5)髓节外,其余节段减压术后亦可继发PULP。C_(5)椎体上(下)各两个椎间减压术后PULP发生率和中下水平4个颈椎间隙减压术后PULP发生率比较,差异均无统计学意义。术前脊髓型表现者,术后PULP发生率高于神经根型表现者,差异有统计学意义。结论术前为上运动神经元通路损害为主要表现者,CDH前路减压术后更易继发PULP。PULP发作应与固有束神经元体系的早期、可逆和暂时损害密切相关。