河南食管癌高发区食管固有腺的组织学与组织化学特征

目的:探讨河南省食管癌高发区食管固有腺的组织分布和组织化学特征。方法:采用组织病理学和组织化学奥新蓝-雪夫染色(AB-PAS染色)法,对来自河南林州食管癌高发区的4263例食管癌、贲门癌手术切除标本中食管固有腺的分布进行分析。结果:4263例患者中,检出食管固有腺2591例(61%),不同性别各年龄段均可检出食管固有腺,40岁以上年龄段检出率较高。从2591例中挑选出切片完整、染色均匀、无折叠的787例共1428张切片进行腺体分类:黏液腺占42.4%,混合腺占25.2%,贲门腺占24.5%,浆液腺仅占7.9%。抽取2653张切片进行腺体分布部位分析:黏膜下层腺体占49.0%,固有层腺体占26.7%,固有层/黏膜下层腺体占24.3%(P<0.05)。AB-PAS染色结果显示,食管黏膜固有层腺体以中性黏液腺为主,与贲门腺相似;食管黏膜下层以酸性黏液腺为主。食管固有层腺体良性增生、不典型增生、肠化和癌发生率均高于黏膜下层腺体(P<0.05)。腺体良性增生主要表现为腺体呈肿瘤侵袭性生长,侵犯食管上皮或破坏食管上皮,直至全部取代食管上皮。结论:食管固有腺增生,尤其是固有层内腺体增生是河南食管癌高发区较为常见的病理改变;固有层腺体从良性增生、不典型增生和肠化、取代食管上皮到癌变可能是该地区特殊的食管贲门交界部腺癌组织学发生模式。

食管固有腺导管分化的低级别腺癌1例并文献复习

目的探讨食管固有腺导管分化的低级别非Barrett腺癌的临床病理学特征。方法回顾性分析1例食管非Barrett固有腺导管分化的低级别腺癌的临床表现、内镜特点、组织学特征、治疗及随访资料,行免疫组化及PAS-D特殊染色,并进行文献复习。结果患者女性,32岁,胃镜示距离门齿30 cm一黏膜下隆起,顶端糜烂,超声胃镜示病灶起源于黏膜层,呈均匀低回声改变。行内镜黏膜下剥除术(endoscopic submucosal dissection, ESD)切除。镜下见肿瘤位于食管黏膜鳞状上皮下固有层,病灶近中央处可见一导管样结构开口于黏膜表面,癌细胞呈腺管状、微囊状、梁索状及巢状结构,呈推挤浸润性生长,部分腺腔内可见粉红色淀粉样分泌物,局灶坏死,癌细胞轻~中度异型,核仁易见,偶见核分裂象,胞质呈嗜酸性细颗粒状。免疫表型:Cam5.2、CK7均呈(+++),CEA呈(++),CD117、CK5/6(局灶+),Ki-67增殖指数约10%。结论食管非Barrett固有腺导管分化的低级别腺癌很罕见,预后较好,可行ESD治疗。

益气活血法治疗癌前胃粘膜固有腺体减少42例

目的：防止胃粘膜固有腺体减少，解决患者癌前痛苦。采用益气活血法组成基本 方（黄芪、丹参、血竭、桂元肉等）治疗癌前以胃粘膜固有腺体减少 ４２例，总效率 ９０．４％。提示本法有促进萎缩粘膜腺体的营养供应，达到腺体再生和恢复。

慢性萎缩性胃炎52例胃镜及病理随访观察

我们对1975年以来经纤维胃镜及活检病理组织学证实的慢性萎缩性胃炎（简写CAG）52例进行了系统的临床、内窥镜及活检病理组织学随访观察，结合文献提出初步讨论。

慢性胃炎如何灸

慢性胃炎是胃黏膜上皮遭到各种致病因子的经常反复侵袭,发生持续性慢性炎症性病变,由于黏膜特异的再生能力以致黏膜发生改变,最后导致胃固有腺体萎缩,甚至消失。目前认为幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎的主要病因,而饮食不节、精神因素、胆汁反流等则是重要诱因。中医首辨虚实慢性胃炎归属于中医学"痞满""胃脘痛"等范畴,发病多与饮食不节、情志不畅。

你的慢性胃炎为何反复发作

慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,是因胃黏膜上皮反复受到损害使黏膜发生改变,最终致不可逆的胃固有腺体的萎缩甚至消失。诱因与幽门螺杆菌感染、饮食、环境、年龄、胆汁反流、自身免疫、药物、酒精等相关。慢性胃炎临床表现缺乏特异性,有症状者主要表现为上腹部不适、上腹痛、腹胀、食欲不振、早饱感、饱胀、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化不良表现,约半数患者有隐痛、烧灼痛,疼痛无明显节律性,一般进食后加重。

从和论治肝胃不和型慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效及对中医症状积分的影响

慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统的常见病、多发病,表现为胃黏膜慢性炎症性病变及胃固有腺体萎缩,对于伴发肠上皮化生(IM)和/或中重度不典型增生(DYS)者被世界卫生组织(WHO)列为胃癌前病变(PLGC)。流行病学研究数据显示,PLGC是胃黏膜转化为胃癌的关键阶段,患者胃癌发生相对危险度(RR)高达12.9^([1])。目前,西医对PLGC仍缺乏特殊有效的方法,导致病情迁延难愈且反复发作,而中医学认为,肝气郁结、脾胃虚弱、外邪犯胃所致肝胃不和是该病基本病机之一,且多与情志失调相关,“和”法在其治疗上具有一定优势,但仍未达成共识^([2])。

慢性胃炎的诊断流程及治疗要点——《慢性胃炎基层诊疗指南(2019年)》解读

慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,其本质是胃黏膜上皮反复受到损害使黏膜发生改变,最终导致不可逆的胃固有腺体的萎缩,甚至消失。该病易反复发作,不同程度地影响患者的生命质量。本文将结合病例,与同道解读《慢性胃炎基层诊疗指南(2019年)》(以下简称《指南》)的诊断流程及治疗要点。

三合乾坤益元膏治疗慢性萎缩性胃炎60例临床观察

目的:观察三合乾坤益元膏治慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将120例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组、对照组各60例,对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊、维酶素、果胶铋三联治疗,治疗组采用三合乾坤益元膏治疗。结果:治疗组在以下方面均优于对照组:1)胃镜下黏膜颜色的改变、血管的透见、腺窝层后萎缩的增生延长,黏膜变薄、僵硬和光泽变化的观察;2)病理检查其固有腺体萎缩的恢复程度;3)幽门螺旋杆菌转阴率检测;4)食管的返流变化。结论:三合乾坤益元膏治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,从理化上能减轻对胃黏膜的损伤,提高了对各种致病因子炎性浸润的防治,增强了固有腺体萎缩逆转、修复能力。

慢性萎缩性胃炎,健脾益胃为主

临床工作中我们常常接诊到一些慢性萎缩性胃炎患者,由于该病时常反复发作,加之对病情缺乏了解,他们常出现猜疑和心理负担。慢性胃炎分为两种,一种是浅表性胃炎(也就是非萎缩性胃炎),指胃黏膜的充血、水肿及糜烂;另一种则是萎缩性胃炎,指胃黏膜胃固有腺体减少,常伴有肠上皮化生。目前认为,药物治疗可以在一定程度上延缓或阻断萎缩、肠化、异型增生的进展,但还没有确切证据表明已经发生病变的黏膜病变可以逆转,尤其是已经发生肠化或异型增生的黏膜。

萎缩性胃炎 别紧张

＂慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病,是慢性胃炎的一种类型。萎缩性胃炎的病人,有的没有症状,一些患者有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、胃脘饱胀、消瘦乏力、食欲减退,也有患者有反胃酸等症状,少数患者还有贫血、舌炎、腹泻等,个别病人伴黏膜糜烂上腹痛较明显,并出现出血。