固表方对儿童肺脾气虚型哮喘肺功能及气道炎症影响

目的探讨固表方治疗儿童肺脾气虚型哮喘的临床疗效及对气道炎症的影响。方法纳入2020年11月-2022年6月在上海中医药大学附属曙光医院就诊的肺脾气虚型哮喘患儿76例,用随机数字法分为治疗组和对照组各38例。治疗组予以固表方内服,对照组予以丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗,2组均治疗3个月。比较2组患儿治疗前后儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评分、肺功能[用力肺活量(FVC)占预计值百分比、第一秒用力呼气容积(FEV 1)占预计值百分比、呼气峰值流速(PEF)占预计值百分比]、呼出气一氧化氮(FeNO)含量、血清IgE水平及临床疗效。结果治疗组治疗后C-ACT评分、FVC占预计值百分比、FEV 1占预计值百分比、PEF占预计值百分比和对照组治疗后FVC占预计值百分比、PEF占预计值百分比均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组C-ACT评分、FEV 1占预计值百分比、PEF占预计值百分比均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组患儿FeNO含量、血清IgE水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组血清IgE水平明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组和对照组总有效率分别为94.59%(35/37)、86.11%(31/36),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论固表方可明显改善肺脾气虚型哮喘患儿肺功能,减轻气道炎症,临床疗效显著。

唐氏固表方治疗肺脾气虚证儿童反复呼吸道感染的临床研究

【目的】观察唐氏固表方对儿童反复呼吸道感染(RRTI)肺脾气虚证的临床疗效及免疫指标的影响。【方法】将300例肺脾气虚证RRTI患儿随机分为对照组和治疗组,每组各150例。治疗组给予唐氏固表方治疗,对照组给予玉屏风颗粒治疗,疗程为2个月并随访12个月。观察2组患儿治疗前后中医证候积分、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE及T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效。【结果】(1)完成治疗和随访情况:治疗过程中,治疗组脱落8例,对照组脱落7例,总脱落率为5%,完成治疗285例,其中,治疗组142例,对照组143例;完成第一次随访269例,完成第二次随访261例,完成第三次随访257例(包括治疗组127例和对照组130例)。(2)疗效情况:经随访12个月,治疗组的总有效率为99.21%(126/127),对照组为87.69%(114/130),组间比较,治疗组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候积分情况:治疗后及治疗后3个月、6个月和12个月随访时,2组患儿的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且随着时间延长均呈逐渐递减的趋势;组间比较,治疗组在治疗后3个月、6个月和12个月随访时的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)免疫球蛋白情况:治疗后,2组患儿血清IgA水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清IgE水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组血清IgA水平的升高幅度及血清IgE水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01);而2组患儿血清IgG、IgM水平治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)T细胞亚群情况:治疗后,2组患儿的T细胞亚群CD3^(+)、CD8^(+)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而2组患儿的CD4^(+)水平治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】唐氏固表方治疗肺脾气虚证RRTI患儿疗效确切,其机制可能与提高机体免疫功能有关。

补肾固表方对反复呼吸道感染小鼠Toll样受体4和CD4^+CD25^+foxp3^+调节性T细胞的影响

目的:探讨补肾固表方(Bushen Gubiao Recipe,BGR)对氢化可的松诱导的反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)小鼠天然免疫Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)和CD4+CD25+foxp3+调节性T细胞(CD4+CD25+foxp3+regulatory T cell,CD4+CD25+foxp3+Treg)的影响及量效关系。方法:应用氢化可的松连续腹腔注射BALB/c小鼠14 d,作为RRTI肾阳虚模型,随机分为BGR大、小剂量组,核酪组,模型组,分别灌胃BGR大、小剂量煎剂,核酪口服液和蒸馏水,正常组灌胃蒸馏水,干预4周后,评价小鼠外观行为学,免疫组织化学SABC法检测肺组织TLR4和核因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)p65的表达,荧光定量聚合酶链反应检测肺组织TLR4 mRNA的表达,流式细胞术检测血CD4+CD25+foxp3+Treg细胞水平。结果:BGR能显著改善RRTI小鼠外观和行为异常,提高肺气道TLR4、NF-κB p65免疫阳性表达,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),未见中药大、小剂量组间差异(P>0.05),核酪组未见明显变化(P>0.05)。大剂量BGR和核酪能够降低CD4+CD25+foxp3+Treg水平,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),中药大、小剂量组间未见显著差异(P>0.05)。结论:补肾固表方能够改善小鼠肾阳虚状态;通过上调TLR4/NF-κB信号通路,提高气道天然免疫功能;下调CD4+CD25+foxp3+Treg活性,增强辅助性T细胞(T-helper,Th)1型免疫反应,调节Th1/Th2平衡。

补肾固表方对复感儿Th细胞培养上清液中γ-干扰素与白细胞介素-4蛋白含量的影响

目的:观察补肾固表方对反复呼吸道感染间歇期患儿外周血Th1、Th2特征性细胞因子的影响。方法:采集20例复感儿治疗前后外周血,采用流式细胞仪分选CD4+T细胞,培养36h后,ABC-ELISA法检测其培养上清液中的γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)蛋白含量,并与10例健康对照组进行比较。结果:补肾固表方治疗后IFN-γ升高(P<0.01),IL-4下降(P<0.01),与正常组相比,无显著性差异(P>0.05)。结论:补肾固表方可使患儿IFN-γ含量增加,IL-4含量下降,使Th细胞因子的蛋白表达恢复正常。

补肾固表方对肺肾两虚小鼠模型免疫功能的影响

为探讨补肾固表方治疗小儿反复呼吸道感染的机理及其对免疫功能的影响 ,用小剂量氢化考的松制成肺肾两虚小鼠模型 ,随机分组 ,分别予补肾固表方、玉屏风散、核酪口服液、生理盐水灌胃。 2 8天后取胸腺 ,采集血液 ,测定胸腺指数、红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、血清IL -2。结果 :补肾固表方和玉屏风散均能明显提高模型小鼠胸腺指数 (P均 <0 .0 1) ,与正常组相比无明显差异 (P均 >0 .0 5 ) ,核酪口服液对小鼠胸腺指数影响不显著 (P >0 .0 5 )。补肾固表方能明显提高模型小鼠红细胞C3b受体花环率 (P <0 .0 0 1) ,与正常组相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。玉屏风散和核酪口服液虽然也能明显提高模型小鼠红细胞C3b受体花环率 ,但与正常组相比差异显著 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。三种药物对红细胞免疫复合物影响均不显著 (P均 >0 .0 5 )。补肾固表方能明显提高肺肾两虚小鼠的血清IL -2 (P <0 .0 5 ) ,玉屏风散和核酪口服液则对其无明显作用 (P均 >0 .0 5 )。实验结果提示补肾固表方能调节机体免疫功能 。

补肾固表方对肾阳虚小鼠模型细胞免疫功能的影响

为探讨补肾固表方 (主要药物 :菟丝子、黄芪、党参、白术、防风、黄芩、柴胡、乌梅、麻黄根等 )治疗反复呼吸道感染 (复感 )的机理 ,将 60只C57BL雄性小鼠分为 5组 ,即 :正常对照组 (A)、模型组 (B)、补肾固表方组 (C)、玉屏风散组(D)、核酪口服液 (E)。除A组外 ,其余小鼠予腹腔注射氢化可的松 5 0mg·kg- 1 ·d- 1 连续 14d ,以此造成肾阳虚 ,模拟复感发病环境。第 15d起各组小鼠分别以相应药物灌胃 ,用量分别相当于临床的 3 0倍 ,连续 4周。之后处死小鼠 ,观察其细胞免疫功能的变化。结果 :注射氢化可的松后 ,小鼠胸腺指数、血清皮质醇、CD+ 2 、CD+ 3、CD+ 4、CD+ 8、CD+ 4/CD+ 8、NK均降低 ,用药组后各项指标有不同的程度的升高 ,其中C组更为明显。提示提高患儿的细胞免疫功能 。

健脾固表方防治小儿反复呼吸道感染临床观察

目的观察健脾固表方防治小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效及对免疫球蛋白IgGI、gAI、gM和血红蛋白的影响。方法将115例患儿随机分为治疗组63例和对照组52例。两组于急性感染期均根据病情给予中医辨证及西医抗感染和对症治疗;间歇期治疗组给予自拟健脾固表方,对照组给予左旋咪唑片,均3个月为1个疗程,观察两组患儿呼吸道感染的次数和免疫球蛋白IgGI、gAI、gM及血红蛋白的变化情况并进行比较。结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾固表方能有效增强机体免疫功能,改善机体营养状态,对防治RRTI有显著疗效。

补肾固表方治疗小儿反复呼吸道感染作用机理的实验研究

目的:探讨补肾固表方治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)作用机理。方法:选择雄性C57BL小鼠,用氢化可的松腹腔注射建立免疫功能低下(肾阳虚)小鼠模型,随机分为生理盐水组、补肾固表方组、玉屏风散组、核酪口服液组。观察胸腺指数、脾指数、体重、血清皮质醇、RBC-C3bR、RBC-IC、血清IL-2、NK、CD3+、CD2+、CD4+CD8+、CD4+/CD8+变化。结果:补肾固表方可明显提高免疫低下小鼠上述指标,作用明显优于玉屏风散、核酪口服液。结论:补肾固表方具有调节免疫系统多方面功能作用。

补肾固表方防治小儿反复呼吸道感染的临床观察

为了观察补肾固表方防治小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效。采用随机对照方法,以补肾固表方为治疗药,槐杞黄颗粒为对照药,自服药开始连续观察6个月。结果,补肾固表方治疗RRTI“肺脾不足、肾气亏虚、余邪未尽”型的总有效率达85．3％,与槐杞黄颗粒相当(P>0．05);中医证候疗效91．2％,高于槐杞黄颗粒(P<0．05);对语声无力、腹胀腹痛、小便短黄、四肢欠温、舌苔异常等临床证候的改善,优于槐杞黄颗粒(P<0．05);患儿身高和体重增长速度、复感次数、疾病种类、疾病病程、病情程度、用药途径和给药时间等均得到改善,与槐杞黄颗粒相比,差异无显著性(P>0．05)。说明补肾固表方能明显改善复感儿间歇期不适症状,减少复感发病次数,减轻病情,缩短病程,改善给药时间和途径,促进生长发育,提高患儿的生活质量,治疗过程中未发现不良反应,是间歇期防治复感的有效方药。

补肾固表方对复感儿T细胞亚群、免疫球蛋白、NK、皮质醇的影响

目的:探讨补肾固表方防治复感的部分作用机制。方法:采用随机对照方法,以补肾固表方为治疗药,以槐杞黄颗粒为对照药,无菌采取复感儿治疗前后外周血,流式细胞术测定T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)和自然杀伤细胞(NK),免疫散射比浊法测定免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),电化学发光法测定血皮质醇(Cor)和免疫球蛋白IgE。结果:复感儿CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM、NK均在正常范围波动,IgE及Cor高于正常水平;补肾固表方治疗后,CD3升高(P<0.01);CD4、CD4/CD8比值升高,CD8下降(P>0.05);IgG、IgA、IgM升高(P>0.05),IgE下降(P<0.01);NK升高(P>0.05);Cor下降(P<0.01);与对照组相比,差异均无显著性(P>0.05)。结论:补肾固表方可使复感儿T细胞亚群、免疫球蛋白、自然杀伤细胞及皮质醇分泌保持在正常水平。

温肾固表方联合特异性免疫治疗小儿哮喘恢复期的效果及对肺泡灌洗液中白细胞总数和嗜酸性粒细胞总数的影响

目的:观察温肾固表方联合特异性免疫治疗小儿哮喘恢复期的效果及对肺泡灌洗液中白细胞总数及嗜酸性粒细胞总数的影响。方法:以2014年10月~2016年8月我院收治的78例哮喘恢复期患儿为研究对象,依据患儿治疗方法不同将其分为对照组(采取特异性免疫治疗,n=40例)及联合组(在对照组基础上另联合温肾固表汤治疗,n=38),观察治疗前后两组肺泡灌洗液中白细胞总数(WBC)及嗜酸性粒细胞总数(EOS)、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、临床效果[哮喘发作次数、哮喘发作持续时间、呼吸道感染次数]及药物安全性。结果:治疗前两组WBC、EOS、IgG、IgA、IgM、哮喘发作次数、哮喘发作持续时间、呼吸道感染次数相较无明显差异(P>0.05);治疗后两组WBC、EOS较治疗前明显降低,IgG、IgA、IgM较治疗前显著升高,哮喘发作次数、呼吸道感染次数较治疗前明显减少,哮喘发作持续时间明显缩短,且治疗后联合组各项指标变化较对照组明显,差异显著(P<0.05);治疗后联合组不良反应总发生率较对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾固表汤联合特异性免疫治疗哮喘恢复期患儿,通过有效减少患儿肺泡灌洗液中白细胞总数及嗜酸性粒细胞总数,并明显提高机体免疫功能,继而达到显著改善患儿临床症状及减少不良反应的目的。

复感儿T细胞功能性极化状态及补肾固表方的干预作用

目的:观察反复呼吸道感染患儿T细胞功能性极化状态及补肾固表方的干预作用。方法:以复感儿治疗前后外周血及健康儿童外周血为研究对象,采用全血PHA刺激培养,四色荧光标记流式细胞术检测Th1(Tc1)及Th2(Tc2)百分比。结果:复感儿Th1较正常降低(P<0.05),Th2升高、Th1/Th2比值下降(P<0.01);Tc1降低、Tc2升高、Tc1/Tc2比值下降(P>0.05)。与治疗前相比,补肾固表方治疗后Th1升高(P<0.05),Th2下降、Th1/Th2比值上升(P<0.01);与正常组比较,无显著性差异(P>0.05)。与治疗前相比,补肾固表方治疗后Tc1升高、Tc2下降、Tc1/Tc2比值上升,除Tc2外,其余各项均无显著性差异(P>0.05);与正常组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:复感儿间歇期存在Th功能性极化异常,Th2占优势;Tc功能性极化无明显异常。补肾固表方可使Th1(Tc1)升高,Th2(Tc2)下降,Th1(Tc1)/Th2(Tc2)比值上升,明显逆转Th2反应模式。

补肾固表方合黄芩咳喘敷贴散治疗小儿反复呼吸道感染临床观察

目的观察补肾固表方合黄芩咳喘敷贴散内外合治小儿反复呼吸道感染疗效。方法临床收集2015年5月至7月就诊于上海市中医医院反复呼吸道感染患儿90例,随机分为内治组、外治组和内外合治组各30例。内外合治组给予补肾固表方合黄芩咳喘敷贴散内外合治;外治组于夏季三伏天予黄芩咳喘敷贴散"冬病夏治"敷贴治疗;内治组给予补肾固表方内服治疗。共治疗6周。观察治疗前后患儿日常症状积分及临床疗效;检测患儿唾液SIgA水平异常情况。结果内外合治组临床治疗显效率为56.7%(17/30),显著高于外治组16.7%(5/30)和内治组23.3%(7/30),差异有统计学意义(P<0.017)。在对饮食异常和大便异常的治疗上,外治组日常症状积分高于内外合治组及内治组,差异有统计学意义(P<0.05);在对出汗异常的治疗上,内外合治组日常症状积分均低于外治组及内治组,差异有统计学意义(P<0.05)。内外合治组唾液SIgA异常率为54.2%(13/24),显著低于外治组90.5%(19/21),差异有统计学意义(P<0.017)。结论补肾固表方联合黄芩咳喘敷贴散内外合治或分开单独内治、外治对于反复呼吸道感染治疗均有效,其中内外合治疗效优于其他两者。

补肾固表方合益气固表方治疗反复上呼吸道感染气血不足型疗效分析

目的:观察补肾固表方合益气固表方治疗反复上呼吸道感染气血不足型的疗效。方法:98例随机分为两组各49例。对照组用补肾固表方治疗,观察组用补肾固表方合益气固表方治疗。结果:观察组免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)高于对照组(P<0.05),观察组发热、流涕、咳嗽等症状评分低于对照组(P<0.05)。结论:补肾固表方合益气固表方治疗反复上呼吸道感染气血不足型能有效提高免疫功能,改善临床症状。

补肺固表方对咳喘慢性持续期肺功能及气道炎症的影响研究

目的:研究补肺固表方对咳喘慢性持续期肺功能及气道炎症的影响。方法:随机双盲法将符合纳入条件的80例咳喘慢性持续期患者分为两组,各40例,对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上行补肺固表方治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医证候总积分、肺功能、血清相关指标及SGRQ评分情况。结果:观察组总有效率95.0%,较对照组的75.0%差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候总积分、ECP、Ig E、SGRQ评分较治疗前明显下降(P<0.05);两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF、IFN-γ较治疗前明显上升(P<0.05);观察组上述指标治疗后均明显优于对照组(P<0.05)。结论:补肺固表方能明显减轻患者气道炎症反应及临床症状,促进患者肺功能恢复,可作为咳喘慢性持续期治疗的重要手段。

补脾益肺固表方联合脾氨肽冻干粉治疗小儿反复呼吸道感染临床观察

目的:观察补脾益肺固表方联合脾按肽冻干粉治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的效果。方法:103例随机分为对照组和观察组。对照组51例给予脾氨肽冻干粉治疗,观察组52例在与对照组治疗相同的基础上给予补脾益肺固表方治疗。结果:观察组支气管炎、上呼吸道感染、肺炎持续时间及上呼吸道感染次数少于对照组(P<0.05)。两组治疗6个月末免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗6个月双歧杆菌、肠杆菌及双歧杆菌/肠杆菌数量比值(B/E)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:补脾益肺固表方联合脾氨肽冻干粉治疗RRTI可提高临床疗效。

复感儿应用补肾固表方的效果观察及对免疫功能指标与T细胞亚群的影响

目的探讨复感儿应用补肾固表方的效果及对免疫功能指标与T细胞亚群的影响。方法选择我院收治的复感儿124例,随机分为对照组(62例,采用槐杞黄颗粒治疗)与研究组(62例,采用补肾固表方治疗)。观察两组的临床疗效。结果研究组治疗的总有效率为96.77%,高于对照组的85.48%(P<0.05)。研究组治疗后CD3^+、CD4^+、IgG、IgA、IgM水平均高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论复感儿应用补肾固表方治疗具有显著的临床效果,可以在一定程度上调节免疫球蛋白指标与T细胞亚群。

补脾益肺固表方治疗小儿反复呼吸道感染临床研究

目的探讨补脾益肺固表方治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法选取2016年4月—2018年4月92例反复呼吸道感染患儿,按照就诊先后顺序分为观察组(46例)和对照组(46例),对照组采取匹多莫德分散片治疗,观察组采取补脾益肺固表方治疗,对比2组临床治疗效果及安全性。结果观察组患儿治疗总有效率(97.83%)明显高于对照组(84.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿均无任何明显不良反应发生,安全性较好。结论补脾益肺固表方治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果显著,安全性高,值得推广使用。

补肾固表方对复感儿外周血Th1和Th2型细胞因子表达失衡的调节作用

目的探讨补肾固表方对复感儿外周血T辅助细胞1(Th1)和T辅助细胞2(Th2)型细胞因子表达失衡的调节作用。方法采集20例复感儿治疗前后外周血,采用流式细胞仪分选CD4+T细胞,提取细胞总RNA,应用实时荧光定量PCR术,检测T-bet、GATA-3、干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)基因表达量,并与10例健康对照组进行比较。结果复感儿T-bet mRNA和IFN-γmR-NA表达下降,GATA-3 mRNA和IL-4 mRNA表达升高,与正常组相比,有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。补肾固表方治疗后T-bet mRNA上调(P>0.05),IFN-γmRNA上调(P<0.01),GATA-3mRNA和IL-4 mRNA下调(P<0.01),与正常组相比,无显著性差异(P>0.05),其中尤以GATA-3mRNA和IL-4mRNA改变程度明显。结论复感儿间歇期存在Th转录因子及细胞因子基因表达失衡,呈Th2优势应答模式。补肾固表方可使T-bet mRNA和IFN-γmRNA表达量增加,GATA-3mRNA和IL-4 mRNA表达量下降,从转录因子及细胞因子基因水平恢复Th平衡。

固表止汗方洗浴联合维生素D滴剂治疗维生素D缺乏性佝偻病临床研究

目的:观察固表止汗方洗浴联合维生素D滴剂治疗肺脾气虚型维生素D缺乏性佝偻病(VDDR)的临床疗效。方法:选取60例肺脾气虚型VDDR患儿,按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。研究过程中,对照组剔除4例,观察组剔除5例,最终纳入研究对照组26例,观察组25例。对照组给予维生素D滴剂治疗,观察组在对照组基础上给予固表止汗方洗浴治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,血钙、血磷、25-羟基维生素D[25 (OH) VD]、碱性磷酸酶(ALP)水平与中医证候积分,观察2组治疗前后汗出情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率92.00%,高于对照组65.38%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组血钙、25 (OH) VD水平均较治疗前升高(P<0.05),ALP水平均较治疗前降低(P<0.05)。2组血磷水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组ALP水平低于对照组(P<0.05),25 (OH) VD水平高于对照组(P<0.05),2组血钙、血磷水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组对汗出的改善效果优于对照组(P<0.05)。结论:固表止汗方洗浴联合维生素D滴剂治疗肺脾气虚型VDDR的临床疗效优于单独使用维生素D滴剂治疗,可有效缓解患儿的临床症状,降低ALP水平,提高25 (OH) VD水平。