全飞秒激光近视手术治疗病人术前固视训练依从性预测模型的建立与验证

目的:探讨全飞秒激光近视手术治疗病人术前固视训练依从性的影响因素,构建列线图预测模型并验证。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月-2023年3月收治的全飞秒激光近视手术治疗病人345例,按入组先后顺序将前70%的病人设为建模组(242例),后30%的病人设为验证组(103例)。收集病人一般资料,采用自制的固视训练知信行问卷、中文版一般自我效能感量表、自制的病人固视训练依从性量表对病人进行调查。采用Logistic回归分析筛选固视训练依从性危险因素,通过R软件构建列线图模型并验证。结果:345例全飞秒激光近视手术治疗病人中,108例(31.30%)术前固视训练依从性差。建模组多因素Logistic回归分析显示,年龄、工作状态、知信行评分、自我效能评分是全飞秒激光近视手术治疗病人术前固视训练依从性的影响因素(均P<0.05)。列线图模型验证结果显示,AUC为0.793,95%CI(0.734,0.852);Calibration校准曲线中理想曲线与实际曲线走势基本一致,斜率接近1。结论:构建的全飞秒激光近视手术治疗病人术前固视训练依从性风险预测列线图模型具有良好的区分度、预测精准度,可用于评估全飞秒激光近视手术治疗病人术前固视训练依从性差的风险,利于及早采取干预措施提高病人的训练依从性。

虚拟现实技术在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术前固视训练中的应用

目的:探讨虚拟现实(VR)技术在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术前固视训练中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年6月在某三级甲等眼科医院行SMILE的100例病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组50例(90眼),干预组50例(88眼)。对照组采用固视训练卡进行固视训练,干预组采用VR技术进行训练,比较两组固视率、激光扫描过程中发生眼动的眼数、中心对位时间、裸眼视力及术后并发症发生率。结果:术前干预组固视率(89.77%)高于对照组(55.56%);激光扫描过程中干预组眼动发生率(5.68%)低于对照组(18.89%);干预组中心对位时间[(12.40±3.28)s]短于对照组[(45.19±6.07)s];术后1 d,干预组裸眼视力优于对照组;术后1个月,干预组偏心量0.2 mm以内占比(64.8%)高于对照组(47.8%);干预组术后并发症发生率(6.82%)低于对照组(32.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过术前VR技术进行固视训练,可以有效提升SMILE手术病人自我控制固视的能力,缩短手术时长,降低并发症发生率。

屈光参差性弱视儿童黄斑光敏感度及固视稳定性与最佳矫正视力的相关性

目的探讨屈光参差性弱视儿童黄斑光敏感度及固视稳定性与最佳矫正视力(BCVA)的相关性。方法选取2022年1月至2023年2月在青岛市黄岛区中医医院治疗的屈光参差性弱视儿童184例,其中弱视眼184只、对侧眼184只。其中男94例,女90例;年龄4~12(8.10±1.72)岁。测量弱视眼和对侧眼BCVA、黄斑光敏感度及固视稳定性参数,以及视盘周围神经纤维层厚度、黄斑区厚度差异,采用秩和检验比较弱视眼和对侧眼黄斑区光敏感度和固视稳定性参数,以及治疗前后BCVA、黄斑10°范围内平均光敏感度和固视点落在直径2°内的百分比;t检验分析弱视眼和对侧眼视盘周围神经纤维层厚度、黄斑区厚度;相关性采用Spearman秩相关分析。结果弱视眼BCVA高于对侧眼[0.5(0.4,0.6)LogMAR比0.1(0,0.2)LogMAR],差异有统计学意义(Z=-4.454,P<0.05);弱视眼黄斑10°范围内平均光敏感度、固视点落在直径2°内的百分比分别为25.40(23.10,28.00)dB、49.98(42.30,61.10)%,低于对侧眼[28.40(26.10,29.60)dB、70.40(58.29,77.50)%],差异均有统计学意义(Z=-4.463、-3.182,均P<0.05);弱视眼黄斑区光敏感度和固视稳定性参数、视盘周围神经纤维层厚度、黄斑区厚度均与BCVA无相关性(均P>0.05);下方黄斑区厚度与下方视盘周围神经纤维层厚度呈正相关(r=0.443,P<0.05),鼻侧黄斑区厚度与鼻侧视盘周围神经纤维层厚度呈正相关(r=0.401,P<0.05)。弱视眼治疗后BCVA、黄斑10°范围内平均光敏感度、固视点落在直径2°内的百分比分别为0.3(0.1,0.5)LogMAR、27.65(25.51,28.93)dB和62.50(51.54,70.02)%,均优于治疗前[0.5(0.4,0.6)LogMAR、25.40(23.10,28.00)dB、49.98(42.30,61.10)%],差异均有统计学意义(Z=-2.932、-3.332、-2.993,均P<0.05)。结论屈光参差性弱视儿童黄斑光敏感度及2°范围内的固视稳定性有所降低,黄斑区厚度与视盘周围神经纤维层厚度存在相关性,值得进一步研究。

高度近视眼ICL手术前后两种固视稳定性分析比较

目的应用微视野计对比高度近视眼在有晶体眼人工晶体植入术(ICL)术前和术后的固视稳定性,分析微视野两种固视分类方法(临床和二元轮廓椭圆面积)的差异,为临床视功能固视检测提供更精确的评价。方法回顾性分析2019年7月至2021年1月该院做屈光手术的高度近视患者31例48只眼,在术前和术后均进行了微视野检查(MAIA),测量10°范围平均光敏感度和固视稳定性[包括方法1:2°和4°范围内固视点百分比(P1,P2),方法2:63%及95%双曲线轮廓椭圆面积(BCEA)],通过临床分类(方法1)和量化的二元轮廓椭圆面积(方法2)两种方法对固视敏感性进行分析比较,采用配对秩和检验,并对术前术后固视稳定性提升率比较采用χ^(2)检验。结果术前术后固视稳定性比较,方法1中固视稳定性P1、P2值手术前后差异均无统计学意义(Z=-0.611,-0.700,P>0.05);方法2中63%和95%固视点面积差异均有统计学意义(Z=-0.126,-0.773,P>0.05)。术前术后固视稳定性提升率比较,方法1中固视稳定性P1、P2和方法2中63%和95%固视点面积值提升率分别为31.3%,10.4%,39.6%,64.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=59.946,P<0.001),不同固视方法与固视稳定性变化之间存在中等相关性(r=0.488,P<0.001)。结论高度近视眼ICL术后固视稳定性没有明显的变化;在高度近视术后固视稳定性评价上,运用95%的二元廓BCEA能够提供更敏感的固视稳定性评价。

沉浸式情景模拟联合自动化固视训练对飞秒激光小切口透镜取出术患者术前焦虑及术中配合效果的影响

目的探索沉浸式情景模拟联合自动化固视训练对飞秒激光小切口透镜取出术(SMILE)患者术前焦虑及术中配合效果的影响。方法采用便利抽样法选取2023年6~8月在我院眼科行SMILE术的屈光不正患者400例,按照手术日期分为对照组200例(400眼)与试验组200例(400眼)。对照组采用常规固视训练进行干预,试验组采用沉浸式情景模拟联合自动化固视训练进行干预。比较两组一般资料、术中配合情况(患者眼位调整次数、一次性负压环放置的次数、并发症发生情况、手术配合度、手术配合次数和手术总时长)、术前焦虑评分、手术配合信心、术后7天视力、眼压情况、患者对手术室护理工作满意度。结果干预后,对照组术前焦虑评分高于试验组,手术配合信心得分低于试验组(P<0.05);试验组术中配合情况(患者眼位调整次数、一次性负压环放置的次数、并发症发生情况、手术配合度、手术配合次数和手术总时长)均优于对照组(P<0.05);两组术后7天视力和眼压情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组对手术室护理工作满意度低于试验组(P<0.05)。结论沉浸式情景模拟联合自动化固视训练可降低患者焦虑情绪,提高SMILE术中配合度,减少术中不良反应的发生,提高患者对手术室护理工作的满意度,值得在SMILE术患者的健康教育中推广。

基于认知行为干预的术前访视结合固视训练对白内障患者手术中眼位移动及恐惧情绪的影响

目的探讨基于认知行为干预的术前访视结合固视训练对白内障患者手术中眼位移动及恐惧情绪的影响。方法选取2020年4月至2022年4月收治的96例白内障手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各48例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加基于认知行为干预的术前访视结合固视训练。比较两组的护理效果。结果观察组的主动调整眼位、术中眼位未偏移占比高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的恐惧视觉模拟评分(FAVS)、焦虑自我评估量表(SAS)及抑郁自我评价量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的低视力者生活质量量表(LVQOL)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于认知行为干预的术前访视结合固视训练不仅能够减少白内障患者手术中眼位移动情况,还能减轻其恐惧情绪,改善其术后生活质量,值得推广。

固视训练器在眼科眼球训练护理干预中的应用效果分析

分析固视训练器在眼科眼球训练护理干预中的应用效果。方法 在2022年10月至2023年10月期间,从入院接受眼科手术的病人中随机选择了100名患者进行观察。患者被数字表达法随机分为两组:对照组和观察组。对照组包含50名手术患者,他们在术后接受了常规护理。在观察组中,对50名手术患者采用了固视训练器来进行眼球训练护理。旨在帮助患者恢复和保持眼球的正常运动功能,从而促进术后的康复。比较内容如下:(1)训练配合度;(2)护理满意度;(3)视力恢复情况;(4)并发症发生率;(5)LVQOL生活质量评分。结果 观察组的训练配合度高达96.0%,明显高于对照组的78.0%。两组的依从性对比具有显著差异(P<0.05),表明观察组的训练过程中患者更愿意配合,依从性更好。在护理满意度方面,观察组的满意度高达98.0%,与对照组的74.0%相比明显更高。这一对比差异显著(P<0.05),说明观察组的护理方式更受患者欢迎。经过一段时间的护理,我们发现观察组病患在视力恢复情况上明显优于对照组。数据对比差异显著(P<0.05),这表明观察组的护理方式对视力的恢复有更好的效果。在并发症发生率方面,观察组护理后的并发症发生率为6.0%,而对照组为14.0%。两组对比具有显著差异(P<0.05),说明观察组的护理方式可以降低并发症的发生率。在评价日常生活能力的评分上,观察组的各项评分明显高于对照组。数据差异显著(P<0.05),这表明观察组的护理方式对患者的日常生活能力有更好的改善效果。结论 利用固视训练器开展眼科眼球训练护理对眼科手术患者视力恢复有良好促进作用,患者护理依从性与配合度较高,有助于生活质量提升,减少术后并发症产生,具有积极的推广价值。

SMILE患者术前适应性训练后的固视能力及其影响因素

目的探讨全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)患者术前适应性训练后的固视能力及其影响因素。方法纳入384例行SMILE的患者,术前均接受适应性训练。于手术日上午,采用焦虑自评量表(SAS)、护士术前宣教质量量表、患者固视训练依从性量表对患者进行调查,使用PENTACAM眼前节分析系统检测患者的固视能力。比较不同特征的SMILE患者术前适应性训练后的固视能力,分析固视能力与各量表评分之间的相关性,并采用Logistic回归模型分析术前固视能力的影响因素。结果384例SMILE患者经术前适应性训练后,固视能力好者343例(89.32%)。术前适应性训练后固视能力好与固视能力差的患者的婚姻状况、工作状态、训练时长、SAS评分、护士术前宣教质量量表评分、患者固视训练依从性量表评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SMILE患者术前适应性训练后的固视能力与SAS评分呈负相关,与护士术前宣教质量量表评分、患者固视训练依从性量表评分均呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,训练时长、SAS评分、护士术前宣教质量量表评分、患者固视训练依从性量表评分是SMILE患者术前适应性训练后固视能力的独立影响因素(均P<0.05)。结论术前适应性训练有利于提高SMILE患者的固视能力,训练时长越长、焦虑水平越低、护士术前宣教质量越高、患者固视训练依从性越高,患者固视能力越好。

应用微视野计评估弱视儿童的黄斑光敏感度和固视稳定性

目的:应用微视野计评估屈光参差性弱视儿童的黄斑光敏感度及固视稳定性。方法:横断面研究。纳入2020-07/2022-01初次诊断为单眼屈光参差性弱视的儿童39例(弱视眼39眼,对侧眼39眼)和同期纳入最佳矫正视力(BCVA)正常的屈光不正患者42例,选取右眼作为正常对照组。利用微视野计(MP-3)测量弱视眼、对侧眼和正常对照组的黄斑中心凹10°范围平均光敏感度和固视稳定性[包括2°和4°范围内固视点百分比(P1,P2),68.2%、95.4%及99.6%双曲线椭圆面积(BCEA)],比较弱视眼、对侧眼和正常对照组的平均光敏感度和固视稳定性的差异。结果:弱视眼组患者黄斑区光敏感度较对侧眼组、正常对照组低(均P<0.017),对侧眼组与正常对照组患者黄斑区光敏感度比较无差异(P=0.555)。弱视眼组患者P1均小于对侧眼组和正常对照组(均P<0.017);对侧眼组与正常对照组患者P1比较无差异(P=0.887)。三组患者P2、68.2%BCEA、95.4%BCEA、99.6%BCEA比较均无差异(均P>0.05)。弱视眼组、对侧眼组和正常对照组患者BCVA均与AT、P1、P2、68.2%BCEA、95.4%BCEA、99.6%BCEA无相关性(均P>0.05)。结论:屈光参差性弱视眼的黄斑视网膜光敏感度和2°范围内的固视稳定性可能降低。

固视训练应用于表面麻醉下白内障手术患者防止术中眼位移动的效果

目的探讨固视训练应用于表面麻醉下白内障手术防止术中眼位移动的效果。方法便利抽样法选取2017年9月至2018年8月在某院住院、行白内障超声乳化+人工晶体植入术患者240例为研究对象,按入院先后将其分为对照组与观察组,每组各120例。对照组患者给予常规护理,观察组患者于手术前15~30 min行固视训练。观察两组患者主动调整眼位情况、术中眼位发生偏移例数及手术时间。结果观察组患者卧于手术床后主动调整眼位例数、术中眼位发生偏移例数均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前对单纯表面麻醉下行白内障超声乳化加人工晶体植入术的患者行固视训练,可达到提高表面麻醉白内障手术患者主动配合能力,并可有效减少患者术中眼位发生移动的概率及频率。

微视野计对半侧视野损害的青光眼固视稳定性改变的评估价值

背景研究证实，与传统的视野计相比，微视野计可以发现更微小的青光眼视功能损害，但目前关于青光眼固视功能改变的研究较少。目的比较微视野计Maia与Humphrey视野计检测结果的相关性，探讨Maia微视野计对半侧视野损害的青光眼患者固视稳定性改变的评估价值。方法采用横断面研究设计，纳入2013年12月至2014年3月于北京大学第一医院应用Humphery视野计24-2程序检测为半侧视野缺损的青光眼患者35例35眼，同期纳入正常对照者30人30眼。分别接受Humphery（10-2）和Maia（expert 10-2）检测，分析青光眼患者Humphrey视野检测与Maia微视野计检测的相关性。然后进一步将Humphrey半侧视野正常者分为Maia正常组和Maia异常组，比较青光眼组与正常对照组、Maia正常组与Maia异常组固视稳定性的差异。结果Maia与Humphrey视野计检测的平均光敏感度间呈中度正相关（r=0．403，P=0．001），青光眼患者Maia平均阈值与Humphrey视野平均缺损（MD）值呈中度正相关（r=0．438，P=0．008）。青光眼组和正常对照组固视稳定性参数P1分别为（67±17）％和（87±10）％，P2分别为（70±16）％和（88±9）％，2个组的63％双曲线椭圆面积（BCEA）分别为（5．08±1．55）°2和（2．21±0．60）°2，95％BCEA分别为（14．74±6．04）°2和（2．86±1．17）°2，青光眼组的P1和P2值均明显低于正常对照组，而63％BCEA和95％BCEA值均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（t=-5．604、-4．831、9．885、11．086，均P=0．000）。Maia正常组和Maia异常组P1分别为（79±8）％和（63±17）％，P2分别为（81±10）％和（67±16）％，63％BCEA分别为（3．19±0．65）卵和（5．70±1．22）°2，95％BCEA分别为（9．10±2．60）°2和（19．35±5．01）°2，Maia异常组较Maia正常组P1、P2均明显降低，63％BCEA和95％BCEA均明显增加，差异均有统计学意义（t=-2．468，P=0．019；t=-2．371，P=0．024；t=5．514，P=0．000；t=5．575，P=0．000）。结论Maia微视野计与Humphery视野计在检测青光眼黄斑功能方面具有较好的相关性，Maia微视野计可发现半侧视野损害的青光眼患者固视稳定性下降。

黄斑裂孔手术前后固视、微视野和mERG的检测

目的 用激光扫描眼底镜检测黄斑裂孔手术前后固视、微视野和多焦视网膜电图（mERG）,比较这几种方法评价黄斑功能的可靠性。方法 实验采集了因老年特发黄斑裂孔,行玻璃体切割术治疗后,黄斑裂孔闭合的12例患者,手术前后的固视、微视野、mERG的检测资料。用Rodenstock的激光扫描眼底镜（SLO）进行周视和微视野的检测。用Rodenstock的RETlsean3.12系统进行mERG测定24°视野范围的一阶反应（first-order kernel）。结果12例黄斑裂孔患考术后远视力提高6例,不变4例,下变2例;近视力提高9例,不变2例,下降1例。术前为非小心凹注视10例。术后注视改善7例,无改善3例;术前即为中心凹注视2例。术后光敏度较术前有明显提高,P<0.05。mERG:黄斑裂孔术前三维视觉山表现为火山口形状,术后黄斑裂孔闭合可观察到观觉山恢复的患者4例,术后观觉山形状无明显改善8例。mERG的中心 1、2环的值手术前后无明显改变,P>0.05。结论 手术后的远近视力较术的均有所提高;固视和微视野对于检测黄斑功能的改变比较敏感,其中微视野改善在明显.mERG无明显改变,在检测黄斑功能方面受到变异性、固视等诸多因素影响。

眼固视成分分离的研究现状及应用进展

背景:研究表明,固视期间的眼动,不仅包含了来自神经系统的噪声信号,而且包含认知加工的信息,固视成分及其功能的研究也日益引起重视。目的:综述固视成分分离的研究现状及进展。方法:分别以"visual fixation,fixational eye movement,tremor,drifts,micro saccades"为关键词,利用计算机检索1980至2012年PebMed数据库,并使用Google学术进行相关文献搜索,以及参考相应专著,排除内容重复、无关及缺乏原创性的文献,保留64篇文献做进一步分析。结果与结论:固视是个体的眼睛保持对准被观察物体的一种现象,伴随有微颤、漂移和微跳视3种眼动成分,它们是维持视知觉的重要条件。近年来,研究者针对固视3种成分对视知觉的贡献进行了探讨,主要包括防止知觉消退和对视觉系统进行纠错两种观点。目前,研究者通过对眼动速度阈限的估计来分离微跳视成分。未来的研究可以从固视眼动的神经生理基础以及神经活动的记录技术和视网膜固定技术的提高等方面展开,从而加深对固视眼动现象的理解。

固视训练联合护理干预在白内障超声乳化手术患者中的应用

目的:探讨固视训练联合护理干预在白内障超声乳化手术患者中的应用效果。方法:将130例行白内障超声乳化手术患者随机分为研究组和对照组各65例,对照组给予眼科基础护理措施,研究组给予固视训练联合护理干预,比较两组护理效果。结果:两组调整眼位次数、手术时间、术后1个月视力恢复情况、遵医行为比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院1个月低视力者生活质量量表(LVQOL)评分高于入院时(P<0.05),研究组出院1个月LVQOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:固视训练联合护理干预可改善白内障超声乳化手术患者的手术效果和遵医行为,提高术后生活质量。

视敏度与固视性质检查的相关性

目的探讨固视性质检查在客观评估视敏度方面的可行性。方法应用MP-1微视野仪检查75例眼底损伤者的固视性质,将受检者分为中心固视组、不确定组、偏心固视组。分析三组间视敏度的差异,同时对视敏度与微视野视网膜平均光敏感度的相关性进行Pearson相关、回归分析。结果 (1)视敏度检测显示,中心固视组为4.80±0.16,不确定组为4.20±0.45,偏心固视组为3.40±0.57。单因素方差分析提示,三组间视力水平的差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)视敏度(y)与视网膜平均光敏感度(x)之间均存在线性关系:y=-18.76+6.21x,Pearson相关系数为0.707(P<0.05)。结论视敏度与固视性质检查之间存在统计学意义上的正相关,固视性质检查具有客观预估视敏度区间的法医学价值。

翻转课堂教学在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术前固视训练中的应用

目的探讨翻转课堂教学在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术前固视训练中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年6月在广西壮族自治区人民医院择期进行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)手术治疗的近视患者200例为研究对象,按时间分段法将患者分为对照组和观察组各100例,对照组按照传统教学方式进行固视训练教学,观察组采用翻转课堂教学方式进行教学,观察比较两组患者手术前主动调整眼位到位情况、术中调整眼位次数、手术耗时、患者对护理工作满意度。结果观察组患者术前主动调整眼位到位率高于对照组,术中调整眼位次数少于对照组,手术耗时少于对照组,患者对护理工作满意度高于对照组(均P<0.05)。结论翻转课堂教学能提高SMILE手术固视训练患者主动眼位配合能力,减少术中调整眼位次数,从而减少手术耗时,提高患者对护理工作满意度。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼微视野固视性质分析

目的:分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)眼的微视野固视性质。方法:选择NAION患者23例27眼,分别以检眼镜法和Nidek MP-1微视野仪检测其固视性质,并对检测结果进行比较。结果:以检眼镜法检测,18眼表现为中心固视,9眼表现为中心外固视;以微视野法检测,18眼表现为稳定的中心固视,9眼表现为中心外固视,其中相对不稳定固视6眼,不稳定固视3眼。中心固视眼视力明显好于中心外固视眼(P<0.05)。结论:检眼镜法检测NAION患者的固视性质时可以明确区分中心固视和中心外固视,微视野法则可以进一步对固视的稳定性加以分析。

多巴胺提高黄斑固视能力的探讨

目的 通过对多巴胺类介质前体左旋多巴治疗各类弱视的临床疗效观察 ,探讨多巴胺类介质在视觉发育和视传导过程中 ,尤其是提高黄斑固视能力的可能作用。方法 37例 3～ 14岁因屈光不正和其他原因导致弱视及视功能不全的患者 ,服左旋多巴同时给予必要的屈光矫正、单眼遮盖和视觉功能训练 ;与同期同年龄段 4 4例不服药 ,仅做屈光矫正单眼遮盖和视觉功能训练的弱视治疗患儿做比较。疗效观察指标为对数中心视敏度 (5m、33cm)、直接检眼镜下黄斑固视状态 (Bargerter氏分类[1] )。结果 左旋多巴治疗组的中心视敏度和黄斑固视能力等相关指标优于对照组 (SPSS统计软件包t检验P <0 .0 5 ) ,两组均以 3～ 5年龄段改善为明显 (SPSS统计软件包t检验P <0 .0 5 )。结论 本组资料证实 :多巴胺类介质在弱视治疗中 ,特别在促进黄斑固视能力的提高上有较明显的作用 ;从治疗的有效性角度出发 ,开始弱视治疗的时间越早越好 ;