正常眼压性青光眼患者黄斑区微循环状态与视功能改变的关系研究

目的 联合使用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和微视野计探讨正常眼压性青光眼(NTG)患者黄斑区微循环状态和视功能变化情况,并分析两者之间的相关性。方法 横断面观察性研究。收集NTG患者17例30眼作为NTG组,按病情严重程度分为轻度、中度和重度NTG组3组。选取同期年龄、性别相匹配的健康体检者13例23眼作为对照组。使用OCTA获取黄斑区浅层视网膜血管线性密度(LD)及灌注密度(PD)。使用微视野计检测黄斑区10°范围的视网膜光敏感度(RS)及2°、4°固视率。比较各组间OCTA参数及微视野计参数的差异,并分析NTG患者OCTA参数与微视野计参数之间的相关性。结果 对照组与轻度NTG组受试者之间除黄斑区中央和鼻侧的LD、PD差异均无统计学意义外,其余各区域和整体平均LD、PD在对照组和轻度、中度、重度NTG组受试者间均呈逐渐下降趋势。轻度NTG组患者黄斑区下方和颞侧区域RS均较对照组受试者降低。黄斑区各区域及整体平均RS随NTG病情分期加重而降低。在NTG组患者中,LD、PD与RS在黄斑区各区域和整体平均中均呈显著性正相关(均为P<0.05)。NTG组患者黄斑区LD、PD与P2在一定区域内呈正相关。结论 NTG患者黄斑区微循环状态及视功能均较健康人显著下降,且随病情进展而加重;NTG患者黄斑区血管密度与RS存在显著相关性。

微视野计对糖尿病性黄斑水肿患者的视功能评估

目的采用微视野检测对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者视功能进行评估,并探讨微视野检测指标与视力之间的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象2016年4月至2018年1月在中国人民解放军武汉总医院确诊为DME的患者164例(220眼)。方法患者均行最佳矫正视力(BCVA)检查(统计时结果转换为最小分辨角对数(logMAR)视力记录)、荧光素眼底血管造影(FFA)、相干光断层扫描(OCT)、全视网膜镜、MAIA微视野等检查。按微视野检查结果中的固视率将研究对象分为三组:稳定组、相对不稳定组、不稳定组;并根据视网膜敏感度差异将固视稳定组分三个阶段:A1(正常)、A2(可疑)、A3(非正常),并比较三个不同的阶段视力。主要指标BCVA、平均视网膜敏感度(AT)、2°固视率(P1)、4°固视率(P2)、由注视点组成的63%二元轮廓椭圆面积(BCEA63)、BCEA95。结果DME患者中,稳定组、相对不稳定组、不稳定组的AT分别为23.55±3.90 dB、20.87±6.04 dB、19.30±5.41 dB(F=9.824,P=0.000),logMAR BCVA分别为0.38±0.24、0.59±0.29、0.63±0.31(F=9.808,P=0.000)。稳定组中,视网膜敏感度不同的A1、A2、A3三个阶段组的BCVA分别为0.22±0.15、0.36±0.21、0.51±0.24(F=16.14,P<0.001)。在DME患者中,logMAR BCVA与AT(r=-0.712,P=0.000)、P1(r=-0.380,P=0.000)、P2(r=-0.370,P=0.000)呈负相关,与BCEA63、BCEA95呈正相关(r=0.352、0.355,P均=0.000)。多元线性回归分析显示,AT(OR=0.576,P=0.000)、P1(OR=0.800,P=0.000)是影响logMAR BCVA的独立因素。结论MAIA微视野计可对DME患者黄斑区视功能进行评估。AT与P1可作为评价黄斑部视功能的良好指标,可一定程度上反应DME患者的视功能状态。(眼科,2021,30:236-239)