国产医用直线加速器在早期乳腺癌术后放疗的剂量学特性分析

目的探讨国产医用直线加速器在乳腺癌保乳术后放疗的剂量学特性与治疗实施效率,为其临床应用提供剂量学依据。方法选取11例早期保乳术后需辅助放疗的患者影像资料,左侧患者6例,右侧患者5例,处方剂量为50 Gy/25次。采用TIGRT计划系统分别设计固定野动态调强(d IMRT)与三维适形(3D-CRT)放疗计划,根据剂量体积直方图(DVH)统计靶区、危及器官(OARs)的剂量,并计算靶区适形指数(CI)与均匀指数(HI),最后统计机器跳数(MU)和治疗时间(t)。结果 d IMRT与3D-CRT计划靶区剂量覆盖度相似,D95与V100分别为(5009.73±12.70)c Gy、(95.41±0.54)%与(5005.47±7.30)c Gy、(95.18±0.28)%;两种计划靶区最大剂量(D2)、CI与HI分别为(5551.66±89.21)c Gy、0.83±0.01、1.10±0.02与(5819.20±111.19)c Gy、0.52±0.05、1.14±0.02,差异具有统计学意义(P<0.05)。d IMRT组患侧肺的V5、V10和V20分别为(65.32±5.88)%、(38.99±14.42)%和(17.76±0.43)%,均高于3D-CRT的(21.77±2.08)%、(16.88±1.80)%和(14.79±1.90)%,而V30为(5.59±1.52)%,低于3D-CRT组的(13.52±1.86)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。d IMRT组左侧患者心脏Dmean为(814.59±154.82)c Gy高于3D-CRT组的(347.88±57.29)c Gy;d IMRT组左侧患者心脏Dmax为(4067.93±441.39)c Gy低于3D-CRT组的(5355.75±337.41)c Gy,差异具有统计学意义(P<0.05)。3D-CRT组右侧患者心脏的Dmean、Dmax分别为(56.34±15.56)c Gy、(393.00±94.95)c Gy,均低于d IMRT组的(349.31±50.92)c Gy、(1647.49±419.65)c Gy,差异具有统计学意义(P<0.05)。d IMRT组平均MU为593.17±39.27,平均出束时间为(124.57±8.25)s,3D-CRT组平均MU为639.50±49.81,平均时间为(134.30±10.46)s,差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产加速器能够实现早期乳腺癌保乳术后患者放疗的靶区剂量与危及器官的剂量学要求,并且d IMRT靶区剂量分布更加均匀,适形度更好,而3D-CRT组在危及器官低剂量区域中体现出更好的优越性。

国产AccStar医用直线加速器的临床验证

目的 临床验证国产医用直线加速器（AccStar）的各项技术指标,与国家相关标准对照确定其临床应用的精确性、有效性和安全性.方法 选取鼻咽癌和肺癌自愿受试患者,使用AccStar医用直线加速器对患者进行适形放射治疗,按国家临床试验标准实施多项目检查,依据RECIST标准和RTOG标准分别进行放射治疗临床疗效和急性放射反应的评价,按照IEC/TR60977国际标准以及GB/T 19046和GBZ126-2002等国家标准规定,对该加速器的机械、电气、辐射和几何性能参数进行质量检测与校正.结果 共入组43例,其中鼻咽癌患者21例,非小细胞肺癌患者22例,全部完成临床治疗和辅助检查,总体疾病控制率达到100％,放射反应均能耐受,多为皮肤反应和口腔黏膜反应,经对症处理后改善；临床试验前、中、后期各阶段,检测AccStar医用直线加速器的物理技术参数及设备性能等各项技术指标,均符合上述标准.结论 AccStar医用直线加速器放射治疗的精确性、有效性和安全性均符合国家相关标准和临床要求,可应用于临床.