国产封堵器封堵嵴内型室间隔缺损:46例回顾封堵过程中选择类型、确定大小、避免损伤的经验

目的:嵴内型室间隔缺损封堵治疗一直是室间隔缺损封堵的难点,成功率不高,对其造影特点和使用国产封堵器封堵成功病例报道少见。观察嵴内型室间隔缺损造影特点及使用国产封堵器的封堵治疗效果。方法:经彩色多普勒超声心动图证实有介入适应证的嵴内型室间隔缺损患者46例,按主动脉短轴切面缺损口部位分成4组:A组为11点半～12点,B组为12点～12点半,C组为12点半～1点,D组为1点～1点半。对不同组别采用不同体位造影显示室间隔缺损,依此制定封堵策略,选择封堵器和封堵方式。结果:46例患者均封堵成功,成功率100%,无相关并发症发生。46例嵴内型室间隔缺损患者中A组10例,B组13例,C组16例,D组7例。嵴内型室间隔缺损左心室造影左前斜投照角度大,而且随着缺损部位变化(A组至D组)逐渐加大。根据缺损口大小及分组分别使用对称型、偏心型、零偏心型封堵器,均封堵成功。改良猪尾导管在嵴内型室间隔缺损封堵过程中效果显著。结论:嵴内型室间隔缺损左心室造影特点是左前斜投照角度大,国产封堵器介入封堵嵴内型室间隔缺损患者安全、有效、并发症少、费用低,可作为有封堵适应证室间隔缺损患者的首选方案。

国产封堵器治疗成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的长期随访研究

目的:评价国产封堵器介入治疗合并重度肺动脉高压的成人动脉导管未闭(PDA)的安全性和长期疗效。方法:应用国产PDA封堵器对31例合并重度肺动脉高压的成年PDA患者行封堵治疗,所有患者在术前、术后1d进行详细体检并行12导联心电图(ECG)、X线胸片和经胸超声心动图(TTE)检查,术后进行定期随访。结果:31例患者中成功封堵26例,5例试封堵后证实肺动脉高压为阻力型而收回封堵器。26例成功封堵患者中,PDA直径(12.11±4.12)mm,所选封堵器直径(17.54±4.28)mm。封堵后即刻肺动脉收缩压由(101.92±24.86)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(64.96±26.33)mmHg,肺动脉平均压由(75.54±16.16)mmHg降至(44.88±19.30)mmHg。少量残余分流3例,微量穿隔血流1例。术后平均随访(39±17.4)个月,心功能明显改善(2.62±0.64vs1.92±0.39),复查X线胸片示心胸比有所缩小;TTE改变主要是左心和主肺动脉直径缩小及射血分数提高,2例仍存在少量残余分流。结论:应用国产封堵器治疗合并重度肺动脉高压的成人PDA安全有效,但必须严格掌握手术适应证。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床分析

目的探讨国产封堵器治疗先天性心脏病(CHD)的临床疗效及安全性。方法对43例CHD患者进行介入封堵治疗,并对结果进行分析。结果 43例患者中,封堵成功42例,成功率97.7%。1例动脉导管未闭患者因其未闭动脉导管较大伴重度肺动脉高压,未行封堵术;1例室间隔缺损患者术后半小时出现完全性房室传导阻滞,经置入临时起搏器于术后1 d恢复正常。结论国产封堵器治疗CHD疗效好,成功率高,价格低廉,严重并发症少。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病20例临床分析

目的应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病并对其疗效进行初步评估。方法总结我院2005年7月-2009年5月共有20例先天性心脏病患者介入治疗。其中室间隔缺损（VSD）（膜部）8例，房间隔缺损（ASD）（继发孔型）6例，动脉导管未闭（PDA）6例。结果20例先天性心脏病患者中一例室间隔缺损行左心室造影示缺损小于3mm，终止介入治疗；一例室间隔缺损行左心室造影示两个小缺损，面积共4mm，后转心胸外科行室缺修补术；余18例皆获得满意的临床效果，成功率为90％。有一例室间隔缺损介入治疗术后第五天出现完全性房室传导阻滞（CAVB），立即行临时心脏起搏器安置术，地塞米松10mgIV3天后CAVB恢复正常，其他患者无不良并发症发生。随访2月～4年，无不良并发症。结论国产封堵器用于先天性心脏病介入治疗安全有效，价格低廉，值得临床推广使用。

国产封堵器经导管介入治疗巨大房间隔缺损的疗效

目的探讨使用国产封堵器介入治疗巨大房间隔继发孔缺损(atrial septal defect,ASD)的可行性和安全性。方法经胸/经食管彩色多普勒超声心动图证实巨大ASD患者62例,在经胸超声心动图及X线透视监护下,根据ASD边缘不足情况分别制定封堵策略,选用国产封堵器行介入封堵治疗,记录围术期并发症,随访复查7d、6个月、18个月经胸多普勒超声心动图、心电图和胸片和临床事件(心包填塞、心脏破裂、血栓、感染性心内膜炎和死亡)。结果 56例巨大继发孔ASD经导管封堵成功,成功率90.3%。6例患者试封堵失败,根据分型分别为后缘并下腔静脉缘不足型3例,主动脉缘并下腔静脉缘不足型3例。围术期并发症包括封堵器脱落2例、房间隔残缘断裂1例,3例患者均行外科手术、取出封堵器/房间隔补片修补术。一过性ST段抬高和一过性黑矇各1例。术中及随访期间无临床事件发生。结论巨大ASD可以行介入封堵治疗,国产封堵器介入封堵巨大房间隔缺损患者安全、有效、并发症少、费用低,可作为有封堵适应证患者的首选方案。

国产封堵器在治疗先天性心脏病的临床疗效分析

目的 总结国产封堵器经皮和经胸途径治疗先天性心脏病的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年1月至2017年12月在X线透视下或单纯超声心动图引导下采用经皮穿刺股静脉或股动静脉法,或者食管超声心动图监测下经胸小切口行先天性心脏病封堵1186例,其中经皮X线下封堵1081例、经皮单纯超声引导下封堵42例、经胸封堵63例;其中动脉导管未闭( patent ductus arteriole,PDA)426例、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)363例、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)348例、卵圆孔未闭11例、房间隔缺损合并室间隔缺损9例、房间隔缺损合并动脉导管未闭6例、房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)12例、动脉导管未闭合并肺动脉瓣狭窄8例、主肺动脉侧支封堵3例[经胸封堵66例改为63例,PDA443例改为426例]。结果 全组病例成功率98.2%(1165/1186),无死亡病例。随访1~36个月,术后第1、3、6、12个月及术后每年常规行超声心动图及心电图检查。术后第1、6、12个月的随访率分别为 92.9%(1102/1186)、84.1%(998/1186)、70.5%(836/1186)。超声心动图提示少量残余分流(<3 mm)18例;三尖瓣少量反流33例,中量反流5例;主动脉瓣轻度反流5例,中度反流1例;心律失常Ⅲ°房室传导阻滞(Avionics Bulletin,AVB[房室传导阻滞(Avionics Bulletin,AVB)])1 例,Ⅱ°AVB 3例,完全性左束支3例,交界性心动过速3例,交界性逸搏2例。结论 国产封堵器在先天性心脏病封堵治疗中具有成功率高、创伤小、并发症低、操作容易、疗效确切、恢复快等特点,是治疗先天性心脏病的理想方法。

国产封堵器治疗并发重度肺动脉高压的动脉导管未闭

目的评价国产封堵器治疗并发重度肺动脉高压动脉导管未闭(PDA)的可行性及近期效果。方法采用经导管国产封堵器堵闭并发重度肺动脉高压PDA 9例,术后进行经胸超声心动图、X线及心电图复查随访。结果9例均封堵成功;2例术后残余分流,在30 d随访中完全消失;血流动力学及心功能在术后和随访期间均有显著改善。全部病例均无严重并发症。结论应用国产封堵器治疗并发重度肺动脉高压PDA,安全可行,近期效果好。

国产封堵器介入治疗老年房间隔缺损患者的临床随访

目的 评价≥60岁老年房间隔缺损(ASD)患者经国产封堵器介入治疗后的近中期临床疗效及安全性。方法 2007年1月至2011年12月共47例老年ASD,男11例,女36例,经胸超声心动图(TTE)测不同切面ASD的最大直径为6～34mm,平均(17.4±8.3)mm,根据ASD边缘情况,分为中央型(18例)及边缘不足型(29例);边缘不足型分为前缘(主动脉缘)不足型(27例),后缘(主动脉对侧缘)不足型(2例)。均成功行介入治疗。手术后1、3、6、12月及每年分别行心电图、X线胸片、TTE随访,以上病例随访6月至5年。结果 47例均1次封堵成功,所用国产封堵器直径为10～42mm,平均(23.5±9.2)mm。术中、术后无重要并发症。随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比率不同程度缩小。47例患者术后1月、3月、6月TTE即显示右房内径(RAD)、右室内径(RVD)及肺动脉收缩压(PASP)较封堵前明显缩小(P<0.05);术后1年(38例)、术后2年(27例)、术后3年(18例)、术后4年(8例)、术后5年(2例)随访TTE显示RAD、RVD及PASP进一步缩小(P<0.01)。所有患者近中期随访均健康生存,无封堵器介入治疗相关近中期严重并发症,无因ASD而再次接受治疗者。结论 国产封堵器介入治疗≥60岁老年ASD患者,安全性好,技术成功率高,住院时间短,且近中期疗效满意,并发症少。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病39例临床分析

目的 探讨国产封堵器介入治疗先天性心脏病的近远期疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2009年7月至2014年5月施行的39例先天性心脏病介入治疗的临床资料,其中室间隔缺损（VSD）6例、房间隔缺损（ASD）15例、动脉导管未闭（PDA）18例.应用经胸超声心动图（TTE）进行术前筛选、术中监测及术后随访.结果 手术即刻成功38例,总成功率为97％.1例ASD封堵器固定不良,放弃封堵,转外科开胸修补,1例ASD少量残余分流在近期随访观察中消失.术后随访3～48个月,无严重不良并发症.结论 经导管介入治疗先心病避免了开胸创伤大、全身麻醉及体外循环等高风险因素,操作简单,封堵效果好,术后恢复快,成功率高,安全性大,患者住院时间短.

国产封堵器介入治疗室间隔缺损69例

目的评价国产封堵器介入治疗室间隔缺损(VSD)的安全性及疗效。方法69例室间隔缺损(男24例,女45例),其中膜周部(PMVSD)50例、嵴内型(IVSD)9例、干下型(SVSD)8例、肌部2例。PMVSD使用对称型封堵器、IVSD和SVSD使用偏心型封堵器、膜部瘤形成合并多孔型使用对称型封堵器或大边封堵器、急性心肌梗死室间隔穿孔使用房间隔缺损(ASD)封堵器。结果左心室造影测量缺损直径3mm～12mm,平均7.67mm±1.59mm。69例中62例封堵成功,其中50例膜周部缺损,47例成功,8例SVSD4例成功,9例IVSD及2例肌部室缺均成功。1例在术中发生封堵器脱落;1例出现脑栓塞;1例出现溶血;1例Ⅲ度房室传导阻滞。结论介入治疗室间隔缺损,创伤小,成功率高,手术安全,国产封堵器安全、可靠。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病分析

目的探讨国产封堵器用于先天性心脏病介入治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2005年5月—2007年12月本院连续施行的先天性心脏病介入治疗152例患者病例资料,其中室间隔缺损101例,房间隔缺损31例,动脉导管未闭20例。采用经皮股静脉和/或股动脉穿刺法,术前、术后采用心脏彩超和心导管造影检查。术后病例随访1年评价疗效。结果手术成功率99.3%(151/152),术后主要并发症7.2%(11/152),随访1年病例主要并发症1.6%(2/125)。结论国产封堵器用于先天性心脏病介入治疗成功率高、创伤小、并发症低。

国产封堵器治疗房间隔缺损20例临床分析

目的观察国产封堵器治疗房间隔缺损(ASD)的疗效。方法应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损20例,分析封堵成功率、并发症等资料。结果本组ASD患者封堵均获成功,术后即刻、48 h、1个月、3个月、6个月复查超声心动图无残余分流,无不良并发症。结论应用国产封堵器介入封堵术是治疗ASD高效、安全的方法。

国产封堵器用于245例先天性心脏病介入治疗的疗效评价

[目的]观察国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床疗效及安全性。[方法]先天性心脏病患者, 分别包括膜周部室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭,经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件。在局麻或全麻下对膜周部室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭患者行经导管国产封堵器介入治疗,手术中经胸超声心动图和X线监测。术后随访13个月。[结果]堵闭操作技术成功率98．3％。有2例患者手术后3-7 d 发生Ⅲ度房室传导阻滞,1例发生心源性晕厥;安装临时起搏器3 d后心率正常。3例患者术后发生溶血,对症处理后消失。[结论]超声心动图是筛选先心病患者进行介入治疗的有效手段。介入治疗先天性心脏病的操作简单,疗效确切,并发症低,恢复快,是治疗先天性心脏病的理想手段之一。用国产封堵器介入治疗,效果良好。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病81例临床分析

目的评价国产异常通道封堵器在先心病介入治疗中的安全性和有效性。方法自2002年1月～2005年4月具有81例先心病介入治疗,其中动脉导管未闭32例,室间隔缺损(膜部)25例,房间隔缺损24例。结果81例先心病介入治疗手术操作时间30～90min,X线曝光时间3～60min,皆采用国产异常通道封堵器,PDA直径3～10mm,手术成功率100%,无1例并发症;ASD直径14～39mm,其中有6例缺损直径≥36mm,除1例出现封堵器脱离外,其他皆手术成功,手术成功率95.8%;VSD皆为膜部缺损,直径3～10mm,手术成功率100%,2例出现一过性完全性右束支传导阻滞,无其他的并发症。结论国产的异常通道封堵器在先心病介入治疗是安全有效的,且价格低廉,更能被广大患者接受。

国产封堵器治疗膜周部室间隔缺损疗效初评

目的 评价国产封堵器治疗膜周部室间隔缺损 (VSD)疗效。方法 自 2 0 0 3年以来 ,采用膜部VSD封堵器对 5例膜周部VSD患者进行封堵治疗 ,经胸超声心动图 (TTE)提示VSD直径 4～ 10mm。所有患者在透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器。并分别于术后 1个月、3个月、6个月进行超声、心电图、胸片随访评价。结果 5例患者封堵器置入全部成功 ,术后无残余分流、溶血及其他严重并发症发生。随访中无封堵器移位、脱落以及瓣膜损伤等。结论 国产封堵器治疗膜周部VSD近、中期效果良好 ,我们将进一步观察远期疗效。

应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病536例

目的评价国产封堵器进行介入治疗先天性心脏病的近期疗效。方法左向右分流先天性心脏病536例,分别采用相应的国产封堵器经导管进行封堵治疗。术中进行造影或(和)经胸超声心动图(TTE)检查,分别于术后24h,1、3、6个月随访TTE及心电图,观察疗效。结果除7例发生不同并发症,529例成功封堵,成功率98.7%。结论应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病操作简单、安全、损伤小、成功率高。

国产封堵器经导管封堵治疗先天性心脏病21例

目的评价应用国产封堵器经导管治疗先天性心脏病房间隔缺损(ASD)及动脉导管未闭(PDA)的疗效和安全性。方法 21例患者经心脏彩超证实为先天性心脏病,其中继发孔型ASD 13例,PDA 8例,均采用国产封堵器进行封堵。结果 21例患者均封堵成功,术后心脏缩小,心功能改善,3例ASD有少量残余分流,1个月后复查已无分流。定期随访无严重并发症产生。结论在严格选择适应证和熟练操作技巧的条件下,先天性心脏病介入封堵术是一种创伤小,并发症少、安全、疗效可靠的治疗方法。国产封堵器价格适中,疗效确切,值得在临床上推广使用。

国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病36例

目的：应用国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病并对其疗效进行初步评估。方法：总结我院36例行导管介入治疗的先天性心脏病患儿。其中室间隔缺损（VSD）23例，房间隔缺损（ASD）8例，动脉导管未闭（PDA）5例。结果：成功率为100％，术后随访0．5～4年，无不良并发症。结论：心导管介入治疗小儿先天性心脏病操作简单、安全、有效，是一项有发展前途的治疗方法。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病的效果观察

目的探讨进口封堵器与国产封堵器在先天性心脏病治疗中的疗效差别及其对患者心功能的影响。方法选取2013年1月~2015年1月右江民族医学院附属医院心血管内科诊治的68例先天性心脏病患者为研究对象,分为观察组和对照组,两组均采用输送系统实施介入封堵治疗,观察组选用国产封堵器和输送系统实施,对照组选用Amplatzer进口封堵器和输送系统实施。分别观察两组患者一次封堵成功率,术前、术后左向右分流量和分流量占肺循环血流量比例及心功能的变化,并记录所有患者并发症的发生情况。结果观察组患者一次封堵成功率为97.22%,对照组的成功率为93.75%;两组比较差异无统计学意义（χ~2=0.011,P=0.917）。术后4周,观察组患者左向右分流量和分流量占肺循环血流量比例降低幅度大于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者左房内径（LAd）、左室舒张末期内径（LVDd）降低幅度及左心室射血分数（LVEF）升高幅度大于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为5.56%,对照组术后并发症发生率为9.38%,比较差异无统计学意义（χ~2=0.019,P=0.891）。结论国产封堵器治疗先天性心脏病的临床疗效与进口封堵器的疗效相当,国产封堵器能更好地促进患者心功能恢复,且价格低廉,安全系数较高,值得在桂西南地区推广应用。