国产羟基磷灰石义眼座眼窝成形术6例报告

眼球摘除术后在眼窝内植入填充物进行眼窝重建，并安装美观活动的义眼壳，可改善患者外貌，矫正眼窝塌陷。以往多采用硅胶球、甲基丙烯酸甲酯等制作的填充球，植入后易脱出而导致手术失败〔１，２〕。我们采用国产羟基磷灰石（ＨＡ）制成多孔网眼状结构的填充球，包埋于自...

国产羟基磷灰石义眼座植入28例临床体会

我院自1998年10月至2003年1月对28例眼内容物摘除术及眼球摘除术患者,采用国产人工合成的羟基磷灰石义眼座进行眶内植入,效果满意,报道如下.

国产羟基磷灰石义眼座的临床应用

目的 观察国产羟基磷灰石义眼座的效果。方法 利用自体或同种异体巩膜包裹义眼座 ,分别行Ⅰ期或Ⅱ期植入手术。 72例经 3～ 2 1月追踪观察。结果 术后眼睑饱满 ,治愈率达 96 %。结论 国产羟基磷灰石义眼座来源丰富 ,无毒 ,无抗原性 。

国产羟基磷灰石义眼座在眼窝畸形的临床应用

目的：矫治眼球摘除或眼内容剜出术后眼窝凹陷畸形。方法：对２０例眼球摘除术后的眼窝畸形患者，用国产羟基磷灰石加工成多孔网状结构的填充球植于眼窝内，将眼外肌联扎在填充球上制成可转动义眼座连体。结果：患者配戴薄型义眼后外形满意、活动自如、安全有效。结论：国产羟基磷灰石义眼座是目前矫治眼窝畸形理想的眶内植入物。

国产羟基磷灰石义眼座的研制和应用

目的改进眼球摘除术后的眼窝重建术，提高眼窝整形效果。方法将国产羟基磷灰石（ｈｙ－ｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）加工成多孔网眼状结构的填充球，包埋在巩膜壳内，植于眼窝中，并将眼外肌缝于巩膜壳上，制成可转动义眼座连体。临床用于矫正４３例眼球摘除术后的眼窝畸形患者。结果患者术后义眼活动自如，改善了眼窝塌陷外观。随访６～２４个月，未见填充球脱落、移位及异常眼眶炎症反应者。结论新型可转动义眼座连体是目前眼窝整形中可供选择的较佳材料之一。

国产羟基磷灰石生物活性义眼座与眼窝成形术

目的 探讨国产羟基磷灰石（ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）义眼座的生物活性及临床应用效果。方法 对国产羟基磷灰石进行了生物相容性的动物实验研究及将其植入人眼窝９８眼。结果 生物相容性良好，成功９０眼，义眼活动度１５°～３５°，获得满意的整容效果。结论 国产羟基磷灰石义眼座是目前眼窝成形术中可供选择的较佳材料之一。

国产羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的：评价国产羟基磷灰石义眼座植入的临床疗效。方法：对50例患者行羟基磷灰石义眼座植入术。其中I期植入34例，Ⅱ植入16例，术后随访3-42个月。结果：术后48例外观效果满意，并发症主要有结膜裂开、义眼台暴露及自体巩膜溶解。结论：国产羟基磷灰石同样是理想的眶内植入材料。

增强核磁共振成像观察人眼羟基磷灰石义眼座的纤维血管化过程

目的:利用增强核磁共振(MRI)动态显像技术监测人眼羟基磷灰石(HA)义眼座完成纤维血管化的时间,对HA义眼座纤维血管化的MRI图像信息和量化数据进行研究,以证实MRI在评价义眼座纤维血管化程度方面的临床应用价值。方法:选择临床行眼内容物剜除术及一期HA义眼座植入术的患者15例15眼,自第1mo开始,每月1次,连续7次,每次均由放射科医师进行增强MRI的相关检查并计算MRI(VE/VHA)比值(VE为义眼座强化区体积,VHA为义眼座体积)。结果:人眼HA植入术后前6mo间依次比较MRI图像中VE/VHA比值显著增加,第6mo后不再增加。结论:核磁共振成像(MRI)可作为HA义眼座术后血管化程度监测的影像学依据。正常人眼眶内植入直径20mm的HA义眼座在6mo后完全纤维血管化。

不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的比较

目的:观察羟基磷灰石义眼座(HA)植入术不同手术方法的临床效果。方法:根据HA植入时机及包裹方式,共分为7种手术方法,其中方法1～3为HAⅠ期植入,方法4～7为HAⅡ期植入。方法1(n =7)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体双层巩膜包裹HA前部;方法2(n =1)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA后部;方法3(n =1)为眼球摘除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA前部;方法4(n =2)眼内容剜除术后Ⅱ期植入,萎缩的自体巩膜包裹HA前部;方法5(n =2)眼球摘除术后Ⅱ期植入;方法6(n =3)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹整个HA;方法7(n =2)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹HA前部。观察7种术式患者的结膜伤口及HA情况。结果:所有18例中,方法1有2例结膜伤口哆开,方法5有1例HA暴露,方法7有1例巩膜溶解,HA暴露,其余14例Ⅰ期愈合。结论:采用不同术式HA植入中,Ⅰ期植入术后并发症轻,HA活动好,手术时机是提高HA植入成功的重要因素。

羟基磷灰石义眼座改良的植入术

目的探讨一种新的羟基磷灰石义眼座植入术手术方式及其效果。方法眼球萎缩患者20例(20眼),术中进行常规眼内容剜出,视盘周围巩膜环行切开。以眼球赤道部为界,前巩膜做“X”形放射状剪开,后巩膜做“十”剪开,将义眼座植入巩膜壳内,前部巩膜折叠缝合包裹义眼座。术后分别于3、6、12月测量双眼的眼球突出度,询问患者对手术效果是否满意。结果所有患者均得到满意的术后美容效果,患眼与健眼的突出度比较无显著性差异,植入物脱出率为0。结论此改良羟基磷灰石义眼座植入术是一种较好的眼窝填塞方法。

羟基磷灰石义眼座3种不同植入术式的临床分析

目的评价3种羟基磷灰石义眼座植入术式的临床疗效及并发症发生率。方法对127例(127眼)行不同术式的羟基磷灰石义眼座植入手术,其中采用巩膜壳内直接植入术(A组)31例,自体巩膜包裹植入术(B组)44例,改良巩膜后肌锥内植入术(C组)52例,观察术后3组患者外观情况、义眼座和义眼活动度、并发症,随访3～36个月。结果 3组患者第一眼位时双眼外观对称,义眼和健眼眼球突出度差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组义眼座活动度低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而3组义眼活动度差异无统计学意义(P>0.05)。3组球后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),C组的结膜裂开率和义眼座暴露率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.0125)。结论改良巩膜后肌锥内羟基磷灰石义眼座植入手术方法简单、临床疗效好、并发症少。

羟基磷灰石义眼座植入术56例

目的:观察羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座植入的临床效果。方法:56例羟基磷灰石义眼座,I期植入41例,Ⅱ期植入15例。其中I期植入全部行眼内容剜除,在视神经处开窗,将义眼座1/3植入肌锥内,2/3植入巩膜壳内,前方巩膜分成4个瓣,对方互叠缝合,形成前有4层巩膜壳包裹。Ⅱ期植入义眼座,1/2植入肌锥内,1/2植入巩膜壳内,前方巩膜分成4个瓣,对方互叠缝合,形成前有4层巩膜壳包裹。结果:术后所有病例随诊6mo～2a,主要并发症有浅结膜囊5例(8.93%),其中I期2例;巩膜暴露6例(10.71%),其中I期3例。经治疗后,最后治愈率100%。结论:HA眶内植入术虽然有并发症,但经预防和适当治疗,仍能取得满意效果,提倡眼内容物摘除联合I期HA植入术,术后上眶区均饱满,与对侧眼相比外观无明显差异,义眼活动良好,矫正外形满意。

改良的羟基磷灰石义眼座植入术的初步效果

目的:评价羟基磷灰石义眼座植入术的疗效。方法:对49例(49眼)眼内容物剜除术患者行Ⅰ期或Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入手术。结果:随访5mo～4a的所有患者对外观及义眼活动度满意,无感染、结膜裂开和义眼座暴露等并发症。结论:改良的羟基磷灰石义眼座植入术具有操作简单,对组织损伤小,并发症少等优点,是一种可供选择的手术方式。

羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座植入

目的 观察羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法 7例眼球摘除术后 ,以库存的人羊膜缝合包裹选定的合适直径的义眼座 ,后段覆盖羊膜多处开窗后将义眼座植入肌椎内 ,再通过义眼座前 1/ 3处穿出 4条缝线将4条直肌缝合固定在义眼座上 ,然后分层缝合筋膜、结膜。结果 追踪观察 8～ 39wk,除 1例因局部放疗后眼结膜、筋膜萎缩 ,义眼座暴露 ,库存异体巩膜修补失败后 ,将义眼座取出外 ,其余 6例外观饱满 ,义眼活动良好。结论 羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座效果良好。羊膜可成为新的义眼座包裹物。

真菌性角膜溃疡穿孔眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座植入5例

目的:观察真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除,术后I期植入羟基磷灰石(HA)义眼座的临床疗效。方法:真菌性角膜溃疡穿孔患者5例,按常规行眼内容剜除术,安尔碘或碘酒涂擦巩膜腔,生理盐水冲洗,氟康唑液冲洗巩膜腔。球后剪断视神经,从颞上向鼻下将巩膜壳剪为两半,把HA义眼座植入肌锥部,对缝巩膜形成双层巩膜帽覆盖在HA义眼座前部,逐层缝合筋膜及结膜,术后继续用抗真菌药物治疗。结果:观察时间0.5～3a,未再见有真菌感染。在5例中有1例术后结膜水肿,结膜囊有脓性分泌物,涂片找到真菌,经用氟康唑液冲洗结膜囊及全身应用抗真菌药物后分泌物逐渐减少。全部病例结膜愈合良好,未见HA义眼座排出及感染。结论:真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除术后,I期植入HA义眼座,术后配合抗真菌药物治疗,安全可行,术后达到了眼窝整形与美容的效果。

无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的 观察无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法 3 2眼行无包裹羟基磷灰石义眼座植入术,术中均行眼球筋膜囊与球结膜分层无张力对位缝合并加用闭睑缝线,术后抗炎治疗,2～3周后行义眼植入,回顾分析其临床效果。结果 行无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的3 2眼经2～2 4月的随访观察,无结膜裂开和植入物的暴露者。结论 无包裹羟基磷灰石义眼座植入术是较好的手术方式。