基层医院应用国产重组人脑利钠肽治疗急性左心衰临床疗效和安全性研究

目的观察国产冻干重组人脑利钠肽(新活素)在基层医院治疗急性心力衰竭的疗效和安全性。方法 60例急性心力衰竭患者分为治疗组30例和对照组30例。两组在心力衰竭标准基础治疗上,对照组静脉泵入硝酸甘油,起始剂量为5～10μg/min,根据血压及临床表现每5～10min递增5～10μg/min,最大剂量100～200μg/min;治疗组静脉泵入新活素,首次负荷剂量为1.5μg/kg,静脉注射3～5min,继以0.01μg/(kg.min)持续静脉泵入,连续用药72h。观察患者治疗前及治疗后72h的临床症状和体征、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度等情况和不良事件。结果治疗72h后,治疗组疗效显效率,总有效率较对照组明显增高(60.0%与20.0%,P<0.01;93.3%与73.3%,P<0.05);治疗组无效率较对照组明显降低(6.7%与26.7%,P<0.05);治疗组有效率较对照组无显著性差异(33.3%与53.3%,P>0.05)。治疗72h后NT-proBNP浓度下降,治疗组较对照组有显著性差异([2894.3±2354.8)μg/L与(4835.2±2673.4)μg/L,P<0.01]。在治疗72h内,低血压、恶心、呕吐、头痛及肝肾功能损害等与用药相关的不良事件无统计学意义(P>0.05)。结论在基层医院国产重组人脑利钠肽新活素可以显著改善急性心力衰竭患者的临床症状、体征和心功能,降低血浆中NT-proBNP的浓度,且安全。

尼可地尔联合国产重组人脑利钠肽对AMI急诊PCI术后慢血流患者红细胞渗透脆性及氧化应激损伤的影响

目的:探讨尼可地尔联合国产重组人脑利钠肽对急性心肌梗死(AMI)急诊PCI术后慢血流患者红细胞渗透脆性及氧化应激损伤的影响。方法:将2016-06-2017-06我院收治的急诊PCI术后发生慢血流的患者90例随机分为观察组与对照组,每组各45例。其中对照组在常规治疗基础上加用尼可地尔,观察组则在常规治疗基础上加用尼可地尔联合国产重组人脑利钠肽。对比两组患者心肌灌注情况、心功能、红细胞渗透性及氧化应激指标水平差异。结果:术后第7天,观察组室壁运动积分指数(WMSI)与左心室收缩末期容积指数(LVESVI)明显低于对照组,左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(均P<0.05)。观察组髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、红细胞渗透脆性最大抵抗值(OFmax)、红细胞渗透脆性最小抵抗值(OFmix)、红细胞平均体积(MCV)、溶血率(0.45/0)及溶血率(0.45/0.15)水平明显低于对照组(均P<0.05);超氧化物歧化酶Orgotein(SOD)及NQO-1水平均高于对照组(均P<0.05)。结论:尼可地尔联合国产重组人脑利钠肽可明显降低AMI急诊PCI术后慢血流患者氧化应激损伤,提高红细胞渗透脆性,改善心功能及血流灌注能力。

国产冻干重组人脑利钠肽应用于难治性冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

目的观察国产冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗难治性冠心病心力衰竭的临床疗效。方法入选7例难治性冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上，予国产冻干rhBNP，同时停用其他静脉扩血管药物。rhBNP冲击量以1．5μg/kg在60～90s匀速静脉注射，继以0．0075—0．01μg／（kg·min）持续静脉注射48—72h。分别在给药0、15、30min和1、2、4、8、12、24、48h记录呼吸困难程度、尿量、全身临床状况、心率及血压，并测量中心静脉压，测定治疗前后血钾、血钠、血肌酐、血浆BNP。结果经国产冻干rhBNP治疗，7例患者中按呼吸困难程度评估5例好转，按临床状况评估6例好转。治疗15min时收缩压较治疗前有所下降[（105．14±7．76）比（112．00±10．42）mmHg，P〈0．05]，30min后收缩压为（108．71±6．63）mmHg恢复至治疗前水平。治疗前后心率[（88．57±16．92）比（86．00±16．21）次／min]、血钠[（133．57±5．38）比（133．57±8．16）mmol／L]、血钾[（3．83±0．37）比（4．19±0．58）mmol／L]、血肌酐[（93．11±27．90）比（123．01±93．01）μmol／L]及治疗前与治疗24h时血浆BNP[（1218．43±847．83）比（1433．71±676．08）ng／L]比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗前后尿量比较差异无统计学意义[（2329±1573）比（2126±1074）ml，P〉0．05]，但利尿剂用量明显减少。中心静脉压于治疗30min～48h均较前逐渐下降（P均〈0．05）。结论国产冻干rhBNP治疗难治性冠心病心力衰竭有较好的临床疗效，能有效降低中心静脉压，增加尿量，而对电解质及肾功能没有明显影响。