基于国内外指南分析某院外科住院患者人血清白蛋白临床使用情况

目的为临床合理使用人血清白蛋白(HSA)提供参考。方法采用回顾性分析法,选取医院2020年1月至12月使用HSA的住院患者1 257例,统计基本信息、科室、出入院诊断、用法用量及使用前血清白蛋白指标等信息,以美国大学医院联合会(UHC)《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(简称《UHC指南》)和《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》(简称《国内指南》)为依据对HSA的临床使用情况进行合理性分析与评价。结果共使用HSA 11 122支,HAS使用科室主要分布在肝胆胰外科(47.09%)和重症医学科(31.51%)。1 257例患者中,HSA主要适应证有低蛋白血症(44.23%)和大手术期间白蛋白补充(15.04%);符合《国内指南》适应证的占63.64%,符合《UHC指南》适应证的占21.56%;使用HSA前血清白蛋白浓度低于25 g/L的占11.22%,在25~40 g/L范围内的占86.15%。结论该院HSA的临床使用存在不合理现象和使用误区,医院应加强管控不合理应用的原因,促进其合理使用,提高用药的有效性和安全性。

中国临床医学指南现状

临床医学指南是系统开发的多学科临床指导意见,可以帮助临床医生、患者以及其他利益相关者对特定的临床问题做出恰当处理、选择和决策.2000年以来,我国政府及一些医学学术团体开始着手编撰自己相应学科的临床诊疗指南,但用欧美等发达国家的通用标准来进行评价,尚存在以下不足：（1）误认为指南是教科书或法规;（2）缺乏对临床诊疗指南制订过程的介绍;（3）缺乏国内高级别临床证据;（4）缺乏对编写工作独立性的说明.尽管如此,编写我国自己的陆床诊疗指南十分必要.随着人类对健康水平的无限追求与有限的资源环境矛盾日益加剧,制订临床诊疗指南将成为医学临床实践中最为重要的环节之一.

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