国医大师熊继柏治疗失眠的方药规律分析

目的对国医大师熊继柏教授治疗失眠的病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治失眠的用方、用药经验。方法基于中医传承辅助平台软件(V3.5),归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗失眠患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、药对组合及合方,对“证-症-方”“证-症-药”“证-方-药”进行关联,结合熊继柏教授对失眠病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索其对失眠的诊治规律及遣方用药心得。结果通过总结分析,共纳入病历276份,处方中用药频次较多的有酸枣仁、龙齿、茯神、甘草,重在补虚安神;黄连、陈皮、竹茹、半夏、珍珠母、远志,重在清热化痰安神。用药性味偏甘、苦、辛,归经多为心、脾经。并归纳出虚证治疗常用合方为酸枣仁汤、枕中丹和甘麦大枣汤;因痰所致失眠治疗的主方为温胆汤及温胆汤类方(枣仁温胆汤、黄连温胆汤及十味温胆汤)。结论国医大师熊继柏治疗失眠以“补脾化痰清热,养血补肝宁心”为治疗原则,以温胆汤为基础进行加减化裁。

国医大师韦贵康治疗神经根型颈椎病经验总结

神经根型颈椎病(CSR)是骨科常见疾病之一。韦贵康教授是第三届国医大师,擅长治疗骨伤科疾病,学术成果以韦氏手法为代表,其在总结古今文献研究及临床实践经验的基础上,创立了痛安汤。韦贵康教授认为,将痛安汤与手法联合运用于治疗CSR,具有良好的临床疗效。该文总结韦贵康教授对CSR病因病机的认识以及治疗经验,并附验案一则,以期为临床治疗CSR提供借鉴。

从“气化”浅述国医大师葛琳仪运用风药治疗脾胃病之学术思想

[目的]介绍国医大师葛琳仪教授(以下简称葛教授)分层次施用风药辨治脾胃病的临床特色及其临证经验。[方法]通过理论溯源,跟师随诊,整理并分析葛教授基于气化理论运用风药治疗脾胃系疾病的临床医案,总结葛教授巧施风药辨治脾胃病的思路、心得和用药特色,并附医案一则加以佐证。[结果]气化是生命的基本活动,气化异常是疾病产生的重要原因。葛教授指出,脾胃病的基本病机是“气化异常”,常从“气化”切入,巧施风药以调畅气机,恢复脾升胃降功能,维稳五脏气机,具体分为四个层次:以风药疏肝和脾、壮气运脾、燥湿健脾以及搜风通络养脾。常用的风药有柴胡、防风、黄芪、升麻、佛手、紫苏梗、苍术、娑罗子、桑叶、藿香、草果、厚朴、佩兰、徐长卿、炒僵蚕等及其组成的药对、药串。[结论]葛教授临证精于辨证,从“气”切入,按不同层次巧施风药治疗脾胃病,特色鲜明,疗效显著,其学术思想值得临床借鉴和推广。

国医大师班秀文运用仲景温法辨治妇科疾病经验

国医大师班秀文认为妇女经带胎产诸疾属于杂病范畴,《金匮要略》中的治法和方剂可广泛应用于妇科疾病的治疗。班秀文提出《金匮要略》中运用温法的原则为协调阴阳和温养脏腑,温法具体可细分为温补肾阳、温散寒湿、温化水饮、温中益气、温经补血、温血消瘀等12种。班秀文善于抓住病机关键,灵活运用《金匮要略》中的温法及相应方剂。对于寒湿蕴结下焦、血虚有寒、寒凝血瘀、冲气上逆、阳虚寒凝等导致的带下病、产后腹痛、崩漏、痛经、妊娠呕吐、妇人癥瘕等妇科疾病,常辨证选用温散寒湿法、温经补血法、温血消瘀法、温降冲逆法和温阳通脉法治疗,临床疗效确切。

国医大师熊继柏治疗泄泻用药规律探究

对国医大师熊继柏治疗泄泻病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治泄泻的用药经验。基于中医传承辅助平台软件(V3.0),归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗泄泻患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、舌脉象频次及药对组合,通过结合熊继柏教授对泄泻病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索国医大师的诊治规律及用药规律;且以验案举例说明。通过总结分析,共纳入病历168份,处方中用药频次较多的有砂仁、厚朴、黄连、木香、甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏、西洋参,药性以温、平、寒为主,药味偏苦、辛、甘,归经多为脾胃经,归纳出治疗泄泻的主方为香砂六君子汤和连朴饮。国医大师熊继柏治疗泄泻以“健脾理气,清热燥湿”为治疗原则,在香砂六君子汤和连朴饮的基础上进行辨证论治,加减化裁。

国医大师夏桂成从心论治复发性流产经验

总结国医大师夏桂成从心论治复发性流产的经验。夏桂成认为心主导调控女性妊娠,复发性流产的发生与心密切相关,提出从心论治,通过孕前心肾合治调周期,孕后宁心固肾安胎元,养心活血贯穿治疗始终,同时结合心理疏导,获得了满意妊娠结局。

基于数据挖掘探讨国医大师韦贵康治疗腰椎间盘突出症的用药规律

目的:基于数据挖掘对国医大师韦贵康治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的用药规律进行归纳、总结与探讨。方法:收集从2017年1月9日至2020年1月9日在广西中医药大学附属瑞康医院就诊于韦贵康教授门诊而且具有确切临床疗效的316例LDH患者的首诊处方,建立处方数据库。采用SPSS 20.0软件对处方中出现的药物进行频次统计分析;用SPSS Modeler 14.1软件对处方中出现的高频药物进行关联规则分析。结果:韦贵康教授治疗LDH频数较高的前15味中药为三七、甘草、两面针、白芍、丹参、细辛、龙骨、降香、千斤拔、茯苓、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、泽泻、山药;并且挖掘出46组核心药物组合,支持度均大于50%,且置信度为100%,衍化得出2个核心处方:六味地黄汤和痛安汤加味。结论:国医大师韦贵康治疗LDH的临证用药主要以活血化瘀药为主,其中活血、补肾、扶正药物使用频次最多,体现了韦贵康教授诊疗LDH的整体观和“补肾通督,化瘀扶正”的学术思想。

国医大师丁樱“四期分论,气血同调”辨治儿童原发免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是儿童最常见的出血性疾病,病程可长达1年以上。因该病导致的反复出血、活动受限及激素副作用严重影响儿童的身体健康。辨证论治的整体调控作用能显著促进疗效并有效平衡西药的副作用,在儿童免疫性血小板减少症的治疗中发挥着重要作用。丁樱教授系全国第四届国医大师,行医50余载,擅长中西医结合辨证治疗儿科各种疑难病,尤其对儿童ITP有独到的见解和丰富的临床经验。丁樱教授将ITP病机概括为“毒、虚、瘀”,提出了“扶正、祛毒、化瘀”的核心治疗原则。针对该病病机转化特点,又将其分为发作期和稳定期分别论治,提出了“四期分论,气血同调”的分期论治原则。主张发作期分早发、持续、慢性和难治4个阶段。早期以攻邪为主,持续期攻补兼施,慢性期养阴清热,难治期补虚为要。稳定期根据气血失调的情况,或益气养血,或行气活血,或补肺固表,或健脾温阳,或散瘀通络,灵活变通,守证而治,效如桴鼓。

国医大师王晞星基于阴火理论辨治癌性发热经验

癌性发热是恶性肿瘤在发病过程中出现的与肿瘤直接相关或因肿瘤治疗而引起的非感染性发热。国医大师王晞星教授从“阴火理论”出发,认为脾胃气虚、阴火上冲为癌性发热之关键病机,病变脏腑涉及肝、脾、肾三脏,当以甘温益气、健脾升阳、清泻阴火为首要治则;同时应重视“土木关系”,通过养血解郁、疏肝散火之法以调和肝脾;并通过滋阴清热、引火归元之法阻断阴火的传变。王晞星教授根据多年临床经验,在补中益气汤基础上化裁创制补中调肝汤(药物组成包括黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、白芍、麦冬、五味子、陈皮、蜈蚣、石见穿、八月札、炙甘草等),通过益中气、补肝血、调肝气、消癥散结,以调和人体寒热阴阳,可有效改善肿瘤患者癌性发热症状。

国医大师夏桂成教授运用人工培育鹿科动物药治疗妇科疾病经验

妇科诸疾与精血亏虚、胞宫虚寒密切相关。鹿科动物药为血肉有情之品,治疗妇科诸疾有着悠久的历史。国医大师夏桂成教授擅用鹿科动物药治疗妇科诸疾,疗效卓著。笔者将其经验归纳如下,一是“女子以血为本”“精血同源”“肾主生殖”“肾藏精”等理论,要求助阳药的选择,既能助阳,又益精血,鹿科动物药可满足上述要求;二是经后期补阴,经前期补阳,故鹿科动物药常在经后末期、经间期及经前期使用,而行经期、经后初期及中期一般不用;三是根据病性特点及药性所长选药,如鹿茸助肾阳、益精血效果最佳,常用于治疗阳虚且精血不充者;鹿血助肾阳、益精血较鹿茸稍弱,但行血祛瘀之力更强,常用于治疗癥瘕诸疾。

国医大师孙申田“神安病减”理论治疗癫痫抑郁共病探析

癫痫抑郁共病是癫痫患者最常见的情绪障碍共病模式,国医大师孙申田教授认为本病的病因是风火痰瘀虚等内外邪气致形神失调,病机关键在于神损,在治疗癫痫抑郁共病时,强调“治神”与“治形”相结合,从颅脑(元神)、腹脑(谷神)、肤脑(五脏神)入手调神,治疗原则为调神治本、神安病减,处方为头针百会、宁神,采用经颅重复针刺刺激疗法以安元神,腹一区以调谷神,背俞穴以平五脏神;治法再结合经络辨证,祛除风、火、痰、瘀、虚等内外邪气,标本同治;临证操作强调首尾取穴、动静结合、腹脑结合、肤脑结合四位一体,以达到形与神俱,神安病减。

基于数据挖掘探讨国医大师治疗胸痹心痛痰瘀互结证用药规律及经验

目的:探讨国医大师治疗胸痹心痛痰瘀互结证的用药规律及治疗经验。方法:以题目“胸痹心痛”“胸痹”“心痛”“冠心病”并包含120位国医大师姓名,和/或作者中包含国医大师姓名为检索式,检索中国知网、维普、万方等数据库,整理筛选后纳入胸痹心痛痰瘀互结证相关文献,文献中涉及的处方经中医传承辅助平台V3.0统计分析,总结国医大师的用药规律及其经验。结果:胸痹心痛痰瘀互结证以胸闷、胸痛为主症,伴有气短、乏力、眠差等次症;舌象以舌暗红,苔白腻为主;脉象以脉弦滑和脉细为主;高频药物主要有丹参、川芎、瓜蒌等;药物功效使用频次最多的依次是活血化瘀类、补虚类、理气类、化痰止咳平喘类及清热类等;使用频次最多的3组药对分别为瓜蒌-薤白、丹参-瓜蒌、丹参-党参,3个核心组合中以川芎、丹参、黄芪、郁金、瓜蒌(核心组合2)出现频次最多。结论:国医大师治疗胸痹心痛痰瘀互结证以活血化瘀、补气化痰为主,常用血府逐瘀汤、丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤等方剂化裁加减,随证治之。

国医大师韩明向辨治郁证的经验研究

目的:运用数据挖掘技术探究并总结韩明向教授辨治郁证的用药经验。方法:收集韩明向门诊郁证患者的病例,运用 Excel软件建立数据库,对病人年龄、性别、辨证证型、以及高频药物进行统计学分析,并用SPSS软件进行关联规则分析、频数项集分析、聚类分析。结果:共收录处方108例,好发人群为绝经期前后的女性和中青年及中年男性,证型最多的为气郁化火证。涉及药物189味,高频药物包括柴胡、当归、白芍、甘草、牡丹皮、栀子等;常用药对有茯神-合欢皮、酸枣仁-合欢皮、栀子-牡丹皮等;常用药物组合有酸枣仁、柴胡-合欢皮,茯神、夏枯草-合欢皮,茯神、栀子-合欢皮等。聚类分析得出栀子-牡丹皮-当归-白芍-柴胡、合欢皮-茯神-夏枯草等4个药物聚类组合。结论:韩明向教授秉承“治病必求于本”的学术思想,抓住郁证中气郁之关键,结合当代好发人群的生理及外在特点,从郁、气、火三方面形成行气解郁,疏肝泻火为主要治疗准则的临床经验。

间者并行,甚者独行——国医大师皮持衡辨治慢性肾衰临证思路发微

慢性肾衰病机复杂,症候繁多,混淆疑惑,辨证难明,此为“疑”;多脏腑虚损,气血阴阳不调,津液输布失常,病理产物相兼为病,处方不定,此为“难”。因其病情复杂性和多变性,且单一治法容易顾此失彼,故临床不可简单的扶正或祛邪,应有计划有层次多角度多途径施治。皮持衡教授从事肾病研究四十余年,认为慢性肾衰为本虚标实之证,治疗需紧扣病机、标本兼顾、病证结合、中西合参,以调阴阳平衡。皮持衡教授认为“间者并行、甚者独行”理论可有效指导临床,根据该理论采取扶正与祛邪交替给药的治疗方法,使药物既各自独行,又并行其治,既用药精专,又无犯虚虚实实之弊,取效颇佳,值得借鉴。现将皮老临证思路稍作探析,并结合医案进一步佐证,以飨同道。

国医大师禤国维治疗儿童特应性皮炎用药规律的挖掘

【目的】采用数据挖掘技术挖掘国医大师禤国维教授治疗儿童特应性皮炎的组方用药规律。【方法】收集禤国维教授门诊治疗儿童特应性皮炎的有效病例的病案资料,采用频数统计、关联规则分析、聚类分析等方法对录入的病案数据进行统计分析。【结果】共收录处方242首,涉及中药101味。常用药物为23味,高频药物(频数>100次)共16味,分别为甘草、防风、北沙参、紫苏叶、麦冬、徐长卿、布渣叶、白鲜皮、玄参、薏苡仁、蝉蜕、百合、生地黄、地肤子、茯神、芡实。药物的性味归经分析显示,药物大多偏甘寒,主要归脾、胃、肝经。关联规则分析得到常用药物组合24个,关联规则20条。聚类分析得到2个核心药物组合。【结论】禤国维治疗儿童特应性皮炎以“清、补、和”三法为主,“扶正御邪,平调阴阳”的用药原则贯穿治疗始终。

基于数据挖掘探讨国医大师张琪治疗儿童肾病综合征激素撤减期用药规律

目的采用数据挖掘方法对国医大师张琪教授治疗儿童肾病综合征激素撤减期的用药规律进行分析,传承其学术思想。方法收集2008年1月-2018年12月黑龙江省中医医院张琪教授门诊的儿童肾病综合征激素撤减期患者病案,利用Excel2019建立数据档案,基于中医传承计算平台3.5,运用频次统计、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,探讨张琪教授用药规律。结果共筛选纳入中药处方271首,涉及中药194味,药物总频次为4610。高频药物包括甘草、黄芪、莲子、麦冬、地骨皮、茯苓、太子参、柴胡、金银花等。药性以寒、平居多,药味以甘、苦、辛为主,归经以肺经、脾经、肾经居多。药物功效统计中补虚类、清热类、利水渗湿类使用频次较高。关联规则分析得出高频药物组合模式184组;支持度为60%时,包含核心药物组合为黄芪、太子参、莲子、麦冬、地骨皮、茯苓、甘草;聚类分析得到6类新方组合。结论儿童肾病综合征激素撤减期以肺、脾、肾三脏虚弱为本,多见气阴两虚证,张琪教授治疗本病以调理肺脾肾之气为要,清补兼施,随证治以清利湿热、理气和胃、利水渗湿之品,以调整阴阳平衡为期。

基于数据挖掘探析国医大师韦贵康教授治疗膝骨关节炎的用药规律

目的通过数据挖掘方法总结分析国医大师韦贵康教授治疗膝骨关节炎(KOA)用药规律,基于此探索国医大师韦贵康教授学术思想及用药机制,为中医药治疗KOA提供借鉴与参考。方法收集、整理国医大师韦贵康教授门诊治疗KOA的处方用药,利用Microsoft office Excel构建方药数据库并对药物性味、主治功用进行频次分析,通过IBM SPSS Statistics 22.0和Apriori关联规则算法筛选治疗KOA的高频药物及药对,通过IBM SPSS Modeler 18.0呈现高频药对之间关联规则,之后经Cytoscape可视化升级。结果①共收集国医大师韦贵康教授治疗KOA的成方585首,使用药物127味,用药总频次达8410次;方药剂型多采用传统剂型汤剂,用药以植物药居多;药效以补虚、活血化瘀为主;药性以温性居多;五味中最为常用甘、辛类药物;归经多属肝、肾两脏;②从127味中药中选取使用频次在70次以上的高频药物有33味,其药效及性味归经与总数据趋势基本相符;③系统聚类得到药物核心组合3类;④关联规则挖掘出2味药有效组合11组,3味药有效组合15组,4味药有效组合3组;国医大师韦贵康教授治疗KOA以川牛膝、三七、千斤拔、细辛为核心药物;⑤通过Apriori建模得出国医大师韦贵康教授治疗KOA的用药整体网络图;⑥基于复杂网络技术分析得出国医大师韦贵康教授验方核心配伍。结论国医大师韦贵康教授治疗KOA用药遵循“内补肝肾、外通气血”的治疗理念,重用补益肝肾、活血化瘀方药治本,辅以祛风除湿/散寒通络方药治标,临床诊疗中根据患者病情辨证施治,疗效显著;经数据挖掘分析能够客观反映国医大师韦贵康教授临床用药规律,为名老中医传承,骨伤科疾病诊疗提供一定参考。

国医大师刘柏龄运用补肾祛瘀法治疗膝骨性关节炎经验

介绍国医大师刘柏龄教授运用补肾祛瘀法治疗膝骨性关节炎的经验。刘柏龄主张“治肾亦即治骨”,认为膝骨性关节炎以肝肾亏虚为根本原因,瘀血痹阻为标实,病位在肝肾,治疗上应抓住主要矛盾,以补肾壮骨为主,祛瘀通络为辅,补肾祛瘀法贯穿膝骨性关节炎整个疗程的始终。临证常选用膝痛1号方化裁治疗膝骨性关节炎,善用海螵蛸、藤类药、虫类药,内外兼治,临床疗效显著。

周学文等11位国医大师论治消化性溃疡的撷萃

消化性溃疡在中医药的治疗下疗效显著。因其症状与病机的复杂多样,在临床上的治法也各不相同。文章通过研究各位国医大师的宝贵经验和学术理论,认为此病虽病位在胃腑,但根据五脏一体关理论认为其成因与肝之疏泄调达,脾之转化运化功能都密切相关。临证可将其分为:肝气犯胃、脾胃虚弱、毒热内蕴等证型,治以疏肝和胃、益气健脾、清热解毒等法。突出各位国医大师在辨证论治、选方用药、预防调摄等方面的见解,以期能够为指导临床治疗提供借鉴意义与理论指导。

基于数据挖掘技术探讨国医大师段富津教授治疗泄泻的用药规律

目的基于中医传承辅助平台软件(V 2.5)研究国医大师段富津教授治疗泄泻的用药规律。方法通过搜集国医大师段富津教授于2004年1月至2014年12月在黑龙江中医药大学附属第一医院坐诊期间诊断为泄泻的病案171例作为资料来源,运用中医传承辅助平台软件(V 2.5)对其药物频次,常用药物的四气、五味、归经,常用药物组合,药物间关联度,核心药物组合及潜在的新药物组合进行数据剖析。结果本研究共筛选病案171例,使用药物157味,高频药物22味,其中药性以温为主,药味以辛、甘、苦为主,归经以脾、肺、胃经为主。高频药物组合18组,其中人参→茯苓,半夏、茯苓→陈皮,半夏→陈皮这3种药物配伍组合出现的可能性最大。基于聚类分析演化得到53个核心药物组合和9个新药物组合。结论段富津教授治疗泄泻以健脾补益、化痰除湿为主要治疗原则,同时注重中焦脾胃运纳调和,升降相因的关系。