疾病分类与代码国家临床版与院方库的转换

本文讨论疾病分类与代码国家临床版代码库和协和库的转换问题。利用北京协和医院病案科自主开发的半自动化编码匹配工具,对两库编码进行匹配、分类和备注,后根据疾病名称和编码匹配的情况将不同匹配类型分门别类进行分析。经过匹配,国家临床版代码库与协和库共有的疾病编码为14 191条,占协和库编码总数15 743条的90.14%,协和库中的特有疾病编码1552条,占协和库编码总数的9.86%。根据匹配后的不同类型,对协和库的编码分门别类进行处理,为历史数据库的检索利用和后期工作的开展奠定基础。

《国家基本药物临床应用指南(2018版)》孕妇禁用中成药收载情况分析

目的:了解《国家基本药物临床应用指南(2018版)》中孕妇禁用中成药的情况,为进一步完善基本药物目录品种及促进临床合理用药提供参考。方法:对《国家基本药物临床应用指南(2018版)》含孕妇禁用中成药的收载情况进行汇总和分析。结果:书中共收载孕妇禁用中成药112种,其中内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科类分别有64、12、14、2、5、15种;含土鳖虫成药10种(占8.92%);含麝香(人工麝香)成药8种(占7.14%);含朱砂、雄黄成药7种(占6.25%);含附子、制川乌、制草乌成药5种(占4.46%);含马钱子、细辛成药9种(8.04%);含罂粟壳成药2种(占1.79%);其他饮片成药71种(65.19%);按剂型分类注射剂、口服剂、外用剂、其他剂型分别有5、98、8、1种。结论:孕妇禁用中成药品种、剂型分布合理,但存在剂量、标注不规范等问题,仍需进一步完善。研究结果可为下一步整理其他特殊人群用药提供借鉴,为临床合理用药提供更加准确的理论指导。

基于ICD-10和国家临床版疾病库的耐多药结核病编码探讨

耐多药结核病死亡率高(16%),治愈率低(54%),医疗资源消耗高,其发病率有逐年增高的趋势,且具有严重的公共危害性。在耐多药结核病的编码中,根据发病部位分为肺和支气管的耐多药结核、肺和支气管外的耐多药结核以及广泛耐药结核。肺和支气管的耐多药结核编码采用国家临床版疾病库中A15.000的扩展码;肺和支气管外的耐多药结核采用A17~A18类目说明结核的部位,采用ICD-10第22章中对抗菌药物产生耐药性的菌株(U80-U89)类目辅助编码说明其耐药性;广泛耐药结核在耐多药结核的编码基础上采用ICD-10第22章中对抗菌药物产生耐药性的菌株(U80-U89)类目辅助编码说明其他的耐药菌株。建议完善ICD-10和国家临床版疾病库,使其更符合临床和编码需求。

介入性超声手术操作编码分类探讨

当前,疾病编码作为国家数据已经在医院管理、绩效考核、院际交流、医保支付等不同领域发挥着重要作用,对编码的详细、准确性要求不断提高。国家卫生健康委发布的手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订)要求介入性超声作为首页操作必填项。编码员应根据手术操作编码的三大要素:疾病部位、手术方法、手术入路,选择正确的主导词查找编码,并核对编码,直至每个要素都涵盖并与实际操作贴合,才能得到一个正确且唯一的编码。本文按照国际疾病分类第9版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3)2011版的编码原则,结合手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订),对各种超声引导下介入治疗的手术操作编码进行分类探讨,以期提高编码准确性,促进疾病编码的区域性统一,为国家数据库和疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)提供更准确可靠的数据。

基于SQL的三级公立医院绩效考核手术指标统计

目的分析三级公立医院绩效考核手术指标含义,利用数据库查询语句实现指标统计,为从事医院统计工作的同仁提供参考。方法对部分病案首页手术指标进行解释分析,在SQL中完成指标统计,并分析本文统计结果与绩效考核平台结果的差异。结果2种统计方法的指标结果仅Ⅰ类切口感染率存在较小差异,可能由于国家平台的数据清洗、参数校正的因素造成差异。结论医院统计工作者可以将本文的统计方法和SQL语言运用到实际工作中。SQL语言是新时代大数据查询统计的必备工具,值得学习和推广使用。

国家临床3.0版ICD-9-CM-3乳突根治术及鼓室成形术编码分析

乳突根治术及鼓室成形术操作、解剖关系复杂,各类文献中乳突手术的名称不统一,使得乳突根治术和鼓室成型术编码的鉴别分型较难掌握。通过研读国内外相关文献,结合耳鼻喉头颈手术学、局部解剖学,分析手术记录,根据国家临床3.0版ICD-9-CM-3分析乳突根治术及鼓室成形术编码。广义的乳突根治术可以分为开放式乳突根治术、完壁式乳突改良根治术2大类。开放式乳突根治术又根据手术范围大小细分为根治性乳突切除术和开放式乳突改良根治术2种。在基础版ICD-9-CM-3中将根治性乳突切除术分类于20.42,将乳突改良根治术分类于20.49;由于基础版ICD-9-CM-3中未提及完壁式乳突改良根治术,国家临床版3.0版将乳突改良根治术20.49的细目扩展为20.4900×008和20.4900×009,分别对应开放式乳突改良根治术和完壁式乳突改良根治术。鼓室成形术可以分为5型19.4、19.52-19.55。

临床版与医保版疾病分类编码间映射字典库的建立

疾病分类编码在国内有多个应用版本,编码映射是编码数据跨版本准确传输的常用方案。文章以疾病分类编码临床版和医保版2个编码库为基础,尝试构建准确的编码映射字典库。依据代码和名称2个变量,可将2个编码库中编码条目分成4个子集,并通过VBA代码实现循环比较。在2个编码库中,代码和名称均相同的编码条目有30 188条,占各自编码条目总数的86.98%和93.73%;余下代码和或名称不同的编码条目存在一对多、多对一、交叉对应和无对应的关系,需要人工根据代码、名称、代码的亚目、名称的内涵等建立映射关系。映射字典库的建立,提升了管理人员的编码质控能力,保障了编码数据的准确传输,为各项考核评价做好数据支撑。

黄斑前膜相关手术编码错误案例分析

目的分析黄斑前膜相关手术编码中存在的问题及原因,提高编码的准确性。方法通过分析黄斑前膜的解剖、病理生理、病因分类及治疗方法,结合案例探讨黄斑前膜相关手术在国家临床版3.0手术操作编码(ICD-9-CM3)中的错误编码原因。结果黄斑前膜剥除术编码14.2900x002,视网膜下膜取出术需要手术切开视网膜编码于14.9x05,内界膜剥除需根据黄斑疾病的性质编码,黄斑水肿和黄斑前膜行内界膜剥除术编码于14.2900x004,黄斑裂孔行内界膜剥除术编码于14.3901,使用激光治疗无伴脱离或修补视网膜疾病编码14.2402。结论临床医师规范病案书写,编码员熟悉眼科编码规则,掌握较为全面的医学知识,正确理解每一个手术名称代表的内在含义,才能提高编码的准确性。