国家免费孕前优生健康检查项目基层现状分析

免费孕前优生健康检查项目以实施出生缺陷一级预防为主要内容,着重强调孕前优生健康检查,把预防关口前移,为育龄女性提供个性化服务和优生指导,由此达到预防出血缺陷的目的,降低其发生率。孕前优生健康检查是保障新生儿健康发育、提高优生率的重要手段,对预防新生儿缺陷也有重要作用。从实际来看,孕前优生健康检查组成多,主要包含咨询指导、体格检查、影像学检查、实验室检查、风险评估和病史询问等,经过开展各项孕前优生健康检查活动,提高出生人口素质。

国家免费孕前检查临床实验室检查项目的影响因素分析

国家免费孕前检查项目中临床实验室检查的结果准确与否直接会影响到项目的顺利开展,但是影响检验结果的因素很多,也很复杂。做好实验室的质量控制,应注重临床实验室检查中对分析前阶段、分析中阶段和分析后阶段各种影响因素的控制。随着科学技术的不断发展，各临床实验室先后引进了各种类型的自动分析仪，大大提高了临床实验室检查的精确度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高。另外，室间质量评价的进行，也使分析中及分析后的质量得到很好的控制。本文对国家免费孕前检查的13项临床实验室检查结果的各种影响因素进行阐述。1影响因素1．1检验对象的影响因素国家免费孕前检查项目，受机体生理与生活的影响以及环境和应用药物等的影响，主要的因素有以下方面：①遗传：包括人种、民族、种族、家族、个体等产生的影响；②自然环境：包括地区、气候、海拔等产生的影响；③生活习惯与条件：包括职业、劳动方式与强度、运动、精神与情绪、饮食、营养、习惯、嗜好（如吸烟、饮酒等）、工作条件等产生的影响；④年龄号l生别：包括年龄、性别、月经、妊娠、授乳、青春期、更年期等产生的影响；⑤时差或生物钟：包括日内差、日间差、季差、年差、睡眠状况等产生的影响；⑥其他因素：包括身高、体质量、胖瘦、血压、体表面积等产生的影响；⑦药物因素：几乎所有的药物直接或间接地影响到检验的结果。

杭州市国家免费孕前优生健康检查风险评估质量分析

风险评估是国家免费孕前优生健康检查整体质量的重点和难点,直接体现服务提供者的综合水平,也是提高服务对象对参与项目满意度和依从性的关键。为提高风险评估质量,杭州市自2016年起开展风险评估质量评价,现将结果分析报告如下。

国家免费孕前优生健康检查对出生缺陷的干预效果探讨

目的:探究国家免费孕前优生检查对出生缺陷的干预效果。方法:本文共选取6224例2014年4月至2016年6月入诊我院进行孕前优生健康检查的女性,按照随机数字表法将所有检查者分为A、B两组,各3112例,其中A组未进行孕前优生健康检查,B组进行孕前优生健康检查,对比两组异常妊娠发生率以及出生缺陷发生率。结果:B组受检者异常妊娠发生率以及出生缺陷发生率均低于A组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。A组孕期健康知识得分为(60.12±5.48)分,B组为(89.14±2.88)分,B组优于A组,差异显著,P<0.05。结论:对待孕女性进行国家免费孕前优生健康检查,可以较好地改善异常妊娠以及出生缺陷的发生可能,且可改善待孕者对孕期健康知识的认知情况。

国家免费孕前优生健康检查二孩人群乙型肝炎及梅毒检测结果分析

目的了解该区生育二孩夫妇国家免费孕前优生健康检查项目中乙型肝炎病毒和梅毒螺旋体的感染情况。方法采用ELISA法检测HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab五项乙型肝炎病毒标志物,采用梅毒快速血浆反应素试验(RPR)和明胶凝集法梅毒螺旋体抗体试验(TPHA)作为梅毒血清学筛查试验。结果 13520名体检对象中乙型肝炎病毒全部阴性4431人(32.8%),HBs Ag阳性828例(6.1%),小三阳568例(4.2%),大三阳130例(1.0%),其他感染模式130例(1.0%);HBs Ag、大三阳、小三阳及其他感染模式的阳性率男性均高于女性。梅毒螺旋体抗体阳性共检出84例(0.6%),其中男性1.0%(58/6084)明显高于女性的0.3%(26/7436)的阳性率。结论男性参与国免检查的比率还有待于提高,需加强宣教和动员,对高龄男性与孕妇需给予更多的关注和优生优育指导。二孩体检对象乙型肝炎病毒全部阴性率32.8%,缺乏保护性抗体,要通过健康宣教,促使这部分人群主动接种疫苗,预防感染。积极做好梅毒等性传播疾病的宣教,加强婚检、国免检查,促进优孕、优生。

浅谈国家免费孕前优生健康检查项目试点档案的建立

实施国家免费孕前优生项目,涉及千家万户,造福子孙后代,是坚持以人为本、贯彻落实科学发展观的具体举措。本文结合笔者所在地区国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的开展情况,阐述了其档案特点、档案建立和项目试点成效,提出了做好下一步档案管理工作的建议。

国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施、成效与建议

出生缺陷是导致早期流产、死胎、围产儿死亡、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。实施国家免费孕前优生项目,预防出生缺陷,造福子孙后代,是坚持以人为本、贯彻落实科学发展观的具体举措。该文结合所在地区国家免费孕前优生健康检查工作的开展情况,介绍了项目试点服务对象、目的和内容,阐述了项目试点的具体措施和工作成效,提出了做好下一步工作的建议。

艾滋病门诊服用国家免费抗病毒药物治疗过程中的不良反应分析

目的:分析艾滋病门诊服用国家免费抗病毒药物治疗过程中的不良反应。方法:2010年8月-2014年9月收治艾滋病患者240例,对治疗过程中产生的不良反应进行回顾性分析。结果:服用国家免费抗病毒药物治疗后,240例艾滋病患者出现不良反应依次为消化道症状、骨髓抑制、肝损害、疲倦、中枢神经症状、药疹、外周神经炎、视力改变、脱发,其不良反应例数分别为68例(28.3%)、46例(19.1%)、30例(12.5%)、28例(11.6%)、20例(8.3%)、18例(7.5%)、15例(6.25%)、12例(0.5%)、3例(0.12%)。结论:艾滋病门诊服用国家免费抗病毒药物治疗过程中的不良反应发生和患者年龄、用药方案以及免疫状态均有紧密联系。

国家免费孕前优生健康检查项目基层现状分析

目的研究盘州市柏果镇国家免费孕前优生健康检查项目的基层规范管理现状。方法于盘州市柏果镇卫生院计划生育妇幼保健科设立免费孕前优生健康检查项目小组,并制定相关工作方案,调查目前盘州市柏果镇免费孕前优生健康检查率低的原因。并针对其进行改进,建立流程管理系统。结果目前,盘州市柏果镇国家免费孕前优生健康检查的项目知晓度为63%,居民免费孕前检查率为53%,盘州市柏果镇的免费孕检宣传率为65%。结论对于盘州市柏果镇国家免费孕前优生健康检查项目在实际落实中存在着一定的问题。因此,在下一步的项目落实中,盘州市柏果镇要不断加强组织管理,联合当地镇、村政府,整体推进国家免费孕前优生健康检查项目,提高当地优生优育率。

开展国家免费孕前优生健康检查工作体会——红花岗区海龙镇卫生院妇幼计生站：税邦容

国家免费孕前优生健康检查项目是一项涉及千家万户、造福子孙后代、关注生育质量、落实科学发展观的重大项目。开展国家免费孕前优生健康检查工作体现了计划生育工作理念的转变。孕前优生健康检查为计划怀孕夫妇提供孕前优生检查、指导和服务，使以孕前保健为主的出生缺陷一级预防工作得到了规范推广和应用，有效降低了自然流产、死胎、死产、早产、低出生体重等不良妊娠结局的发生，提高了出生人口素质。

如何提高国家免费孕前优生健康检查工作的质量

国家免费孕前优生健康检查项目是一项涉及千家万户、造福子孙后代、关注生育质量、落实科学发展观的重大项目。我县作为农村人口居多的项目县,如何提高国家免费孕前优生健康检查工作质量,增强育龄夫妇预防出生缺陷的意识,培养育龄夫妇'健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母'的预防观念,本文从加强领导、完善保障机制入手,通过宣传教育,营造舆论氛围,同时注重技术服务,规范服务流程,探讨提高国家免费孕前优生健康检查工作质量的途径。

云南省南涧县国家免费孕前优生健康检查项目满意度调查分析

目的调查云南省南涧县农村居民对国家免费孕前优生健康检查项目的满意度,在卫生行政部门机构改革的新形势下,为更好地开展国家免费孕前优生健康检查服务提出相应建议。方法采用自行设计调查问卷,选取该县3个乡127名已接受过服务的育龄妇女或男性为调查对象,对该项目的满意度进行面对面问卷调查。结果调查显示,被调查对象对国家免费孕前优生健康检查各服务项目"满意"的比例均高于78%。其中,不同性别对病史咨询的满意度评价差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄对"体格检查、知识咨询、服务态度"的满意度评价差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论该县的服务对象对国家免费孕前优生健康检查各服务项目的满意度较好,在技术设备和妊娠结局随访等服务方面还有改进空间。

国家免费孕前优生健康检查项目室间质量评价结果

目的评价浙江省开展国家免费孕前优生健康检查项目实验室的工作质量,为提高实验室的检验质量和技术服务能力提供依据。方法收集浙江省开展国家免费孕前优生健康检查项目的县级医疗机构实验室2014—2016年的室间质量评价资料,按照GB/T 20470—2006《临床实验室室间质量评价要求》对血常规检测、生化检测、乙型肝炎(乙肝)和梅毒血清学检测项目进行室间质量评价。结果 2014年参评实验室共87家,2015年为90家,2016年为93家。血常规、生化、乙肝三系和梅毒检测项目的室内质量控制开展率2014年分别为83.91%、85.06%、59.77%和51.72%,到2016年均达到100.00%;血常规、生化、乙肝三系和梅毒检测项目合格率2014年分别为97.70%、86.21%、91.95%和83.91%,2016年分别提升至100.00%、98.92%、100.00%和98.92%;2014年参评实验室室间质量评价总合格率为89.66%,优秀率为56.32%,到2016年合格率提升至100.00%,优秀率提升至97.85%。结论经过连续3年的室间质量评价后,浙江省开展国家免费孕前优生健康检查项目实验室的室内质量控制开展率、室间质量合格率和优秀率均有大幅提升。

HIV感染者初始抗病毒治疗72周CD4/CD8变化及关联因素分析

背景及时有效的抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)恢复HIV感染者受损的免疫功能是根本治疗措施,如何在早期精准评估患者免疫恢复状况是亟需探讨的临床问题。目的分析HIV感染者初始抗病毒治疗72周CD4、CD8细胞及其比值的变化规律,探讨免疫重建的相关因素。方法采集2011年1月-2018年12月在解放军总医院第五医学中心就诊入组并启动“2种核苷类逆转录酶抑制剂+1种非核苷类逆转录酶抑制剂”方案抗病毒治疗、服药依从性良好、长期随访的HIV感染者临床数据;观察CD4细胞与CD8细胞比值在ART不同时间节点的变化规律,并进行关联因素分析。结果(1)研究设定时间内共1796例HIV感染者入组,其中男性1710例(95.21%)、女性86例(4.79%),平均(35.47±11.68)岁。同性性传播占80.12%,异性性传播占13.31%。(2)ART前CD4细胞(/μL)、CD8细胞(/μL)分别为264±166、935±473;CD4/CD8比值为0.28±0.18,82.79%的感染者比值低于0.5。替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦三联抗病毒治疗24周、48周、72周后,CD4细胞(/μL)分别升至374±187、589±207、726±377,CD8细胞(/μL)分别降至779±350、734±284、708±299,CD4/CD8比值分别升至0.55±0.33、0.84±0.20、1.03±0.38;与基线水平相比,三个指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。但ART 48周之后,各指标增幅均明显放缓。(3)多因素分析显示,基线CD4低(<200/μL)、基线CD8高(≥800/μL)和基线CD4/CD8比值低(<0.5)者抗病毒治疗72周CD4/CD8比值恢复更差(P<0.05,OR>1)。结论HIV感染者开始ART前CD4细胞水平普遍较低、CD4/CD8比值倒置严重,ART 72周后多数HIV感染者CD4细胞得以恢复,CD4/CD8比值明显改善,但仍有部分感染者免疫重建不良。基线CD4、CD8水平以及CD4/CD8比值是影响感染者免疫恢复的重要关联因素。

16316例孕前优生健康检查TORCH检测结果分析

目的探讨孕前优生健康检查TORCH血清学筛查对国家免费孕前优生健康检查项目的实际意义。方法参加免费孕前优生健康检查的待孕妇女16 316例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测TORCH特异性抗体。结果 TOX-IgG、TOX-IgM的阳性率分别为:2.26%、6.55%,RV-IgG的阳性率为95.4%,CMV-IgG、CMV-IgM阳性率分别为92.8%和0.44%。结论 TORCH感染率与国内报告相近,TORCH检测作为孕前优生健康检查的常规检查项目,有重要的实际意义。

替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦与齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦治疗HIV方案的疗效比较

目的:探讨替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合方案与齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦方案治疗HIV感染者的疗效和安全性。方法:收治HIV感染患者115例,随机分为两组。1组给予替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦治疗。2组给予齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦治疗。研究两组患者的HIV RNA水平及CD4细胞计数值改善情况。结果:两组患者HIV RNA水平,CD4细胞计数值改善方面,差异没有统计学意义;两组均有不良反应发生。结论:替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合方案与齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦方案治疗HIV感染者的疗效和安全性差异无统计学意义。服药方便性,不良反应耐受性方面替诺福韦组稍优于齐多夫定组。

郴州市农村孕前保健情况调查

目的调查郴州市农村孕妇孕前保健情况及国家免费孕前优生检查参与情况,为有效实施孕前保健服务提供参考和依据。方法对2018年郴州市农村孕妇进行抽样问卷调查,了解其孕前保健情况及参与国家免费孕前优生检查的情况。结果共发放问卷428份,回收有效问卷420份,有效率98.13%。接受调查420名孕妇,正确增补叶酸的89人(21.19%),孕前接触危险因素、既往人工流产和不良妊娠结局发生率较高,孕前参与国家免费孕前优生检查的102人(24.29%)。结论郴州市农村孕妇孕前保健情况和国家免费孕前优生检查参与情况不容乐观,应加强健康教育宣传力度,提高农村妇女的孕前保健意识,有效实施孕前保健服务。

Nonlocal Free Energy of a Spatially Inhomogeneous Superconductor

The microscopic approach is developed for obtaining of the free energy of a superconductor based on direct calculation of the vacuum amplitude.The free energy functional of the spatially inhomogeneous superconductor in a magnetic field is obtained with help of the developed approach.The obtained functional is generalization of GinzburgLandau functionals for any temperature,for arbitrary spatial variations of the order parameter and for the nonlocality of a magnetic response and the order parameter.Moreover,the nonlocality of the magnetic response is the consequence of order parameter's nonlocality.The extremals of this functional are considered in the explicit form in the low-and high-temperature limit at the condition of slowness of spatial variations of the order parameter.