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国家医保信息平台智能审核系统应用分析与建议
1
作者
乔梅芳
胡碧花
马绍椿
《医院管理论坛》
2023年第11期29-31,47,共4页
目的通过对医保智能审核推送的违规信息进行分析,对提高智能监管工作效率、优化智能监管系统提出建议。方法对某三甲医院2021年8—12月智能审核反馈的数据分类汇总,对医保违规信息、涉及金额、申诉成功及监管规则方面进行分析。结果该...
目的通过对医保智能审核推送的违规信息进行分析,对提高智能监管工作效率、优化智能监管系统提出建议。方法对某三甲医院2021年8—12月智能审核反馈的数据分类汇总,对医保违规信息、涉及金额、申诉成功及监管规则方面进行分析。结果该医院对智能审核反馈的8个方面14366条医保支付违规记录进行分析,经申诉,确认违规记录3730条,确认违规记录占比25.96%、金额占比5.48%。结论国家医保信息平台智能监管系统在控制基金不合理支出方面有成效,但也存在反馈违规信息不符合临床实际、医院申诉工作量大、监管滞后等不足。
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关键词
国家医保信息系统
医
保
基金监管
智能审核
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职称材料
题名
国家医保信息平台智能审核系统应用分析与建议
1
作者
乔梅芳
胡碧花
马绍椿
机构
广东省韶关市粤北人民医院
出处
《医院管理论坛》
2023年第11期29-31,47,共4页
文摘
目的通过对医保智能审核推送的违规信息进行分析,对提高智能监管工作效率、优化智能监管系统提出建议。方法对某三甲医院2021年8—12月智能审核反馈的数据分类汇总,对医保违规信息、涉及金额、申诉成功及监管规则方面进行分析。结果该医院对智能审核反馈的8个方面14366条医保支付违规记录进行分析,经申诉,确认违规记录3730条,确认违规记录占比25.96%、金额占比5.48%。结论国家医保信息平台智能监管系统在控制基金不合理支出方面有成效,但也存在反馈违规信息不符合临床实际、医院申诉工作量大、监管滞后等不足。
关键词
国家医保信息系统
医
保
基金监管
智能审核
Keywords
National medical insurance information system
Medical insurance fund supervision
Intelligent audit
分类号
R197.3 [医药卫生—卫生事业管理]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
国家医保信息平台智能审核系统应用分析与建议
乔梅芳
胡碧花
马绍椿
《医院管理论坛》
2023
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