医保精细化管理助力国家骨科医学中心运行探索

随着医保DRG支付改革的不断深入和高值医用耗材集中采购的落地,国家骨科医学中心建设单位以国家公立考核以及医保支付改革为目标,以优势学科为重要管理对象,提出了以专科病种同质化管理为基础、临床诊疗组综合服务能力评价为核心,医用耗材合理性使用为抓手,资源激励为价值导向的医保精细化管理方案。通过医保精细化管理提高国家骨科医学中心运行,形成优势学科的规模效应,为国家医学中心建设和管理提出思考和建议。

现代人力资源管理机制在完善医保局管理中的应用

近年来,国家愈发重视提升医疗保障水平,正不断完善相关制度建设,对医保局管理的要求有所提升。人力资源管理是医保局管理的核心内容之一,是保证其各项服务项目稳定推进的基础。但实际上,医保局的人力资源管理仍存在一定缺陷,缺乏优秀人才、缺乏完善的制度建设,难以满足人们对提升医疗保障水平的要求。因此,完善医保局管理、合理应用现代人力资源管理机制十分必要。基于此,本文将详细阐述现代人力资源管理概念及作用,分析其在医保局管理中的意义,分析其面临的问题,并提出相应的应用措施,以此促进医保局管理水平提升。

激励机制在医保局人力资源管理中的应用与创新研究

在我国医疗保健体系持续优化的背景下,医保局作为关键的行政机构,其人力资源管理的水准对医保政策的落实及医疗保障体系的顺畅运作起着决定性作用。本研究着眼于医保局的人力资源管理实际情况,剖析了其中凸显的诸多问题与面临的挑战并基于激励理论对激励机制在人力资源管理中的运用及创新进行了深入探讨。研究结果显示,通过精心设计的员工需求调研、绩效考评、薪酬福利制度创新以及职业路径规划等策略能够显著激发员工的工作热情和满足感,从而有效提升医保局的整体工作效能及服务水平。本文提出了激励机制创新的若干原则与实施策略,为医保局人力资源管理指明了新的方向和方法论。

民政部 中央政法委 中央网信办 最高人民法院 最高人民检察院 国家发展改革委 教育部 公安部 财政部 人力资源社会保障部 住房城乡建设部 交通运输部 国家卫生健康委 广电总局 国家统计局 国家医保局 国家疾控局 国务院妇儿工委办公室 共青团中央 全国妇联 中国残联关于印发《加强流动儿童关爱保护行动方案》的通知(民发〔2024〕35号)

各省、自治区、直辖市民政厅(局)、党委政法委、网信办、高级人民法院、人民检察院、发展改革委、教育厅(教委)、公安厅(局)、财政厅(局)、人力资源社会保障厅(局)、住房城乡建设厅(局)、交通运输厅(局)、卫生健康委、广电局、统计局、医保局、疾控局、妇儿工委办公室、团委、妇联、残联;新疆生产建设兵团民政局、党委政法委、网信办、新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院,新疆生产建设兵团人民检察院、发展改革委、教育局、公安局、财政局、人力资源社会保障局、住房城乡建设局、交通运输局、卫生健康委、广电局、统计局、医保局、疾控局、妇儿工委办公室、团委、妇联、残联:现将《加强流动儿童关爱保护行动方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

江西省医疗保障局 江西省财政厅 国家税务总局江西省税务局关于做好2024年我省城乡居民基本医疗保障有关工作的通知(赣医保发[2024]7号)

各设区市医疗保障局、财政局,国家税务总局江西省各设区市税务局,赣江新区社会发展局、财政金融局:根据《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发【2024】19号)要求,结合我省实际,现就进一步做好2024年我省城乡居民基本医疗保障有关工作通知如下。

广东省发展和改革委员会 广东省粮食和物资储备局 广东省工业和信息化厅 广东省财政厅 广东省卫生健康委员会 广东省医疗保障局 广东省药品监督管理局关于印发《广东省医药储备管理办法》的通知(粤粮规[2024]2号)

各地级以上市发展改革局(委)、粮食和储备局、工业和信息化局、财政局、卫生健康局(委)、医保局、市场监管局,有关承储单位:为加强医药储备管理,现将《广东省医药储备管理办法》印发给你们,请认真组织实施。实施过程中遇到的问题,请及时反映。

国家卫生健康委 全国爱卫办 国家发展改革委 民政部 财政部 生态环境部 住房城乡建设部 农业农村部 文化和旅游部 市场监管总局 体育总局 国家医保局 国家中医药局 国家疾控局关于推进健康乡村建设的指导意见(国卫财务发〔2024〕28号)

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、爱卫办、发展改革委、民政厅(局)、财政厅(局)、生态环境厅(局)、住房城乡建设厅(局)、农业农村(农牧)厅(局、委)、文化和旅游厅(局)、市场监管局(厅、委)、体育行政部门、医保局、中医药局、疾控局:建设健康乡村是实施乡村振兴战略的重要内容,是健康中国建设在农村地区的具体实践,是实现卫生健康事业高质量发展和乡村全面振兴的必然要求。

集中统一管理原则是我市档案事业健康发展的组织保证

在纪念党成立七十周年之际,回顾新中国成立至今,我市和我国档案事业,所走过的历程,对于我们坚定不移地执行党的路线,积极主动地发展档案事业,具有重要意义。解放后,我国档案事业在党的正确领导下,由于认真贯彻了党和国家制定的关于集中统一管理档案工作的基本原则,由小到大,由不完善已逐步发展成具有相当规模的,并具有中国特色的社会主义档案事业。北京市档案工作由于始终贯彻了集中统一管理档案工作的原则,得到逐步完善和发展。

广东省医疗保障局关于印发《广东省职工生育保险经办规程》的通知(粤医保规〔2024〕5号)

各地级以上市医疗保障局:现将《广东省职工生育保险经办规程》印发给你们,请认真贯彻执行。执行过程中遇到的问题,请径向省医保局反映。2024年5月20日广东省职工生育保险经办规程。第一章总则。第一条为规范统一我省职工生育保险业务经办标准和管理服务工作。

广东省医疗保障局关于印发《广东省医疗救助经办规程(试行)》的通知(粤医保规[2024]6号)

各地级以上市医疗保障局:为规范统一全省医疗救助经办管理,持续提升一体化服务水平,现将《广东省医疗救助经办规程(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。执行过程中遇到的问题,请径向省医保局反映。

关于印发《山东省基本医疗保险医疗机构制剂支付管理暂行办法》《山东省基本医疗保险中药饮片支付管理暂行办法》的通知(鲁医保发﹝2023﹞57号)

SDPR-2023-0430009各市医疗保障局:为规范我省基本医疗保险医疗机构制剂、中药饮片支付管理工作,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)及有关文件精神,省医保局研究制定了《山东省基本医疗保险医疗机构制剂支付管理暂行办法》《山东省基本医疗保险中药饮片支付管理暂行办法》,现印发给你们,请结合实际遵照执行。

山东省国家医保谈判药品 “双通道” 管理政策比较研究

国家医保谈判政策已经进入常态化趋势,为保障谈判药品的使用,国家出台了多项措施,其中“双通道”管理政策极具特色,实践表明该政策有效提高了谈判药品的可及性,降低了患者的负担。本文比较山东省和省内各地市国家医保谈判药品“双通道”管理政策方案,从“双通道”定点医疗机构、定点零售药店、纳入药品种类、药品自付比例和支付方式等方面对比分析各个地市的政策差异和创新性管理办法。山东省及其16个地市的“双通道”管理政策制定实施总体情况较好,充分落实了国家级指导意见,接下来可在单行支付、平衡各地区保障水平等工作上继续推进。

安徽省医疗保障局 安徽省卫生健康委员会 安徽省药品监督管理局关于做好第六批国家组织药品集中采购(胰岛素专项)中选结果落地实施工作的通知(皖医保秘〔2022〕44号)

各市医疗保障局、卫生健康委员会、市场监督管理局,各有关医疗机构:根据国家医保局办公室、国家卫生健康委办公厅《关于完善国家组织药品(胰岛素专项)集中带量采购和使用配套措施的通知》、国家组织药品联合采购办公室发布的《全国药品集中采购文件(胰岛素专项)(GY-YD2021-3)》和安徽省医保局等七部门《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的实施意见》要求,现就第六批国家组织药品集中采购(胰岛素专项)(以下简称“胰岛素集采”)中选结果落地实施有关事项通知如下.

国家医保局:建设全国统一医保信息平台支付方式管理子系统监测点

近日,国家医疗保障局办公室发布《关于开展全国统一医保信息平台支付方式管理子系统监测点建设工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》指出,河北省邯郸市、江西省上饶市、山东省东营市、湖北省武汉市、湖南省邵阳市、广东省广州市作为首批监测点。采取先少后多、先慢后快原则,滚动选取、压茬推进,监测点数量达到30个左右后全面推开。争取到2024年底前,全国所有地区达到监测点建设要求。

广东省医疗保障局关于印发《广东省按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)》的通知 粤医保规〔2023〕1号

各地级以上市医疗保障局:现将《广东省按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。执行过程中遇到的问题,请径向省医保局反映。2023年1月16日广东省按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)第一章总则第一条DIP是深化医保支付方式改革的重要组成部分。

广东省医疗保障局关于印发《广东省医疗保障信用管理办法(试行)》的通知(粤医保规[2023]8号)

各地级以上市医疗保障局:为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发[2020]5号)、《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发[2020]20号)、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(国办发[2023]17号)等的要求,建立健全医疗保障信用管理体系,构建以信用为基础的新型监管机制,根据有关法律、行政法规、规章和《广东省社会信用条例》,结合本省实际,省医保局制定了《广东省医疗保障信用管理办法(试行)》。现印发给你们,请遵照执行。

海南省财政厅 海南省医疗保障局关于印发《海南省城乡医疗救助补助资金管理办法》的通知(琼财社规[2022]11号)

各市县财政局、医保局、社保服务中心,省社保中心:为规范和加强财政医疗救助补助资金管理,提高资金使用效益,根据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国预算法实施条例》、《财政部国家卫生健康委国家医保局关于修订《中央财政医疗救助补助资金管理办法》的通知》(财社[2022]32号)以及《中共海南省委海南省人民政府关于全面实施预算绩效管理的实施意见》(琼发[2019]18号)等文件精神,结合我省实际,省财政厅、省医保局制定本办法,现印发给你们,请遵照执行。

山西省药品监督管理局 山西省卫生健康委员会 山西省医疗保障局关于做好《慢性病长期处方使用管理工作》的通知

晋药监规〔2023〕2号各市市场监督管理局、卫生健康委员会、医疗保障局,综改示范区市场监督管理局:为推进慢性病长期处方规范使用,加强医疗机构和药品零售企业规范管理,进一步提升群众安全用药的便捷、有效、可及。根据国家卫生健康委办公厅、国家医保局办公室联合印发的《长期处方管理规范(试行)》(以下简称《规范》),以及《中华人民共和国药品管理法》《药品经营质量管理规范》要求。

国家谈判药品对综合医院医保管理的影响及对策

利用广西自治区南宁市某三甲医院信息管理系统,提取该医院2017年和2018年统筹区内医保患者数据,分析国家谈判药品使用对医院医保管理的影响。结果显示,国家谈判药品的使用提高了医保住院次均费用、人次人头比、药占比等。对此,应完善对该类药品的管理,提高医院医保管理质量,切实保障患者的医保待遇。

国家集采和医保谈判药品协同管理实践分析——以北京市某三级医院为例

目的:探究北京市某三级医院集采和国谈药品协同管理的实践成效,为推动医院合理用药、完善医院药品管理提供建议。方法:利用Excel软件,采用对比分析法探究医院2017年—2021年的药品采购数据。结果:协同管理后,集采和国谈药品占医院总药品目录品规的比重提高了4.35倍,集采中标药品采购数量占比提高了4.59倍,国谈药品采购频次提高了6.21倍,药品采购总金额下降了0.5亿元。结论:集采和国谈药品协同管理提高了药品可及性和医保基金使用效率、推动了医院合理用药、优化了医院药品采购供应管理。