基于美国FDA MADUE和国家医疗器械不良事件监测信息系统数据库输血输液加温器不良事件分析

目的挖掘输血输液加温器使用风险,为国家“十四五”输血输液加温器重点监测及医疗机构正确和安全使用输血输液加温器提供信息和参考。方法对2018—2022年美国FDA MADUE和2019—2022年国家医疗器械不良事件监测信息系统数据库中1303条输血输液加温器不良事件报告进行整理,就涉及的产品品牌、型号、上报人对不良事件的陈述、医疗器械上市许可持有人对不良事件可能原因的反馈信息进行分析,并结合不同品牌输血输液加温器的设计原理,对输血输液加温器的使用风险进行初步探讨。结果1303条医疗器械不良事件报告中,事件后果主要是设备故障、患者严重伤害、患者死亡。其中设备故障1280条,占98.23%;患者严重伤害10条,占0.77%;患者死亡13条,约占1.00%。主要现象有死亡、心脏骤停、低血压、电击、低体温、皮肤烧伤、无法开机、黑屏、不加温、加温效果差、过热或超温报警、输液管内出现气泡、液体漏液、焦糊味、输血输液流量不足、报警失效或无报警等。结论生产企业要加强输血输液加温器产品的研发升级,完善产品功能,提高其性能及安全性;医疗机构等使用单位要加强输血输液加温器的使用和维护保养培训,并加强输血输液加温器的临床使用效果研究,为医院安全用械和生产企业产品研发升级提供参考和信息。

国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行下开展病组相关合理用药管理控费模式的探索

目的在2021年北京市“国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)”模拟运行下,探索开展病组相关的合理用药管理控费模式的效果。方法分析干预前2021年1—3月模拟运行数据,选取外科科室入组例数排名前3的病组中存在合理用药管理空间的病组,进行针对性的合理用药干预指导,比较干预后2021年6—8月问题病组的次均药费、次均抗菌药物费用、次均差额、平均住院日等相关指标的差异,以及问题病组所在科室整体的抗菌药物使用强度和医院感染上报情况的差异。结果耳鼻喉科病组DD29和DE19、泌尿外科病组LD19和LJ13共4个病组在围手术期抗菌药物使用方面、胸外科的EB19病组在辅助用药上存在管理空间。干预后,5个问题病组次均药费均出现显著下降趋势,耳鼻喉科和泌尿外科病组次均抗菌药物费用也出现下降的趋势,且整个科室的抗菌药物使用强度有所下降;耳鼻喉科和胸外科的问题病组次均差额有所上升,其中耳鼻喉科DE19病组还实现扭亏为盈。而体现医疗质量相关的指标,问题病组平均住院日、问题病组所在科室的医院感染上报情况干预前后未见明显差异。结论按CHS-DRG付费对医院运营来说既是机遇也是挑战,全包干的付费模式促使医院主动控费,开展病组相关的合理用药管理控费模式的探索初见成效,费用降低的同时并未影响医疗质量,对未来实际付费和医保基金的可持续发展提供了基础数据。

国家医疗健康信息互联互通标准与测评体系建设

国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评可以分析信息标准的适用性和采纳情况,有利于信息标准的完善和落地应用。本研究从互联互通成熟度测评的视角,分析了国家医疗健康信息互联互通标准现状、标准质量提升和标准供给缺口的情况,阐述了标准提升工程和健康信息新技术融合标准开发两条路径,完善了互联互通信息标准体系,并提出了下一步标准建设的思考。

基于人群健康的国家医疗卫生服务系统建模设计

目的:揭示国家医疗卫生服务系统(health delivery system,HDS)行为特征及其促进人群健康动力机制,为国家宏观卫生决策提供理论与方法学依据。方法:依据复杂适应性系统理论(CAS),应用系统动力学建模技术与方法,构建HDS宏观模型。结果:提出我国卫生事业“高覆盖,合理水平”的发展策略,界定了基于人群健康、社区为主体的以及城乡一体化的系统目标、结构与特征,并据此构建HDS宏观模型。结论:系统动力学建模方法是揭示HDS复杂性的有效工具,据此构建的HDS复杂系统模型可有效分析并解释HDS行为特征及促进人群健康动力机制。

组建国家医疗队赴“老、少、边、穷”地区开展巡回医疗工作体会

为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神,充分发挥部属(管)医院在技术、人才及管理等方面的优势,带动各地医院不断提高技术水平和服务能力,体现党和政府对"老、少、边、穷"地区广大人民群众的关心,根据2011年公立医院改革安排,卫生部委派北京协和医院、复旦大学附属中山医院、中山大学第一附属医院组建国家医疗队,赴内蒙古自治区等18个省(区、市)开展巡回医疗工作,取得了显著的社会效益。

解读美国国家医疗安全网络数据 谈医疗相关感染诊治与控制

医院感染（nosocomial infection）是指病原微生物或其毒素导致的感染事件，且患者入院时不存在、也不处于潜伏期。由于医院感染可以是医院获得而在社区发病，且是因医疗导致，因此2008年以后医院感染的提法已经被医疗相关感染（health care—associated infection，HAIs）所取代。

医院基于国家医疗保障疾病诊断相关分组费用分段管理研究

目的:研究医院基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)费用分段管理方法在住院患者医疗费用管理中的应用效果。方法:选取医院经CHS-DRG分组后纳入冠状动脉手术(FC19)病组分布在A、B、C、D、E共5个临床科室中的4223例出院患者住院总费用、住院日数、住院病案首页及医嘱信息数据,其中包括医嘱金额、开单科室及开单医生等数据,获取FC19病组患者住院次均费用、次均药品费用及次均耗材费用等指标数据,对比分析5个临床科室费用超标患者和未超标患者住院次均费用数据,并对科室间患者住院总费用进行分段统计比较。结果:FC19病组中有2019例(占47.81%)患者住院费用超标。A科室整体费用均高于医院平均水平,B科室次均药品费用最低,C科室次均耗材费用最低,D科室次均药品费用最高,E科室整体费用均低于医院平均水平,5个临床科室住院次均费用比较,差异有统计学意义(F=105.37,P<0.05)。结论:CHS-DRG应用于住院患者费用分段管理,能够分析调整患者费用结构,进而加强重点环节科室费用效率管理和绩效考核,实现耗材合理化使用。

以色列实施国家医疗保险法对医疗保健系统的影响评价

1993年以色列设点抽样调查 4 5- 75岁市民对医疗保健系统的评价 ,有 4 4%的人认为只需作一些改革 ,4 7%的人提出应作较大改革 ,9%的人主张彻底重建。 1 995年以色列颁布《国家医疗保险法 (NHIL)》及相关法规 ,对医疗保险制度作了改革。 2 0 0 0年再次设点抽样调查 4 5- 75岁市民对医疗保健系统的评价 ,市民态度分别是 37%、4 9%与 1 4%。分析 1 993年和 2 0 0 0年两度调查的结果 ,4 0 %的市民认为应将医疗卫生列为政府开支首位 ,并在卫生资源配置中发挥更大的作用。

国家医疗保险模式研究——以英国为例

改革开放以来,我国基本医疗保障制度虽然取得了突破性进展,但仍存在着一些问题和缺陷,文章总结国家医疗保险模式实践的有益经验,对于指导、深化我国医药卫生体制改革,建立有中国特色的城乡医疗卫生保障体系具有重要的理论和现实意义。

英国国家医疗服务护理体系及对我国护理工作的启示

英国作为护理事业的发源地,护理技术和理念处于世界领先水平,在国际享有较高的声誉。本文作者分别于2017年和2018年的9-12月公派出国,前往英国皇家自由医院进修,期间在多个科室跟随专科护理团队进行观摩学习,并与护理人员及护理管理人员20多人做深入交流,较完整了解了英国国家医疗服务体系(NHS),以及该体系下护理人员的工作现状,以期给国内医院和护理提供借鉴和启示。

基于博弈理论的国家医疗应急储备机制探究

随着2019年新型冠状病毒疫情的爆发,我国国家医疗应急储备机制暴露出来的问题,反映出在国家医疗应急储备方面,单单依靠国家进行储备远远不够,因而需要多元的主体参与国家医疗应急物资的储备。基于此,文章以博弈论为基础,对当前我国医疗应急物资储备机制进行分析,探讨政企联合的国家医疗应急物质储备机制建设,在有效的财政资金下,通过合理投入和财政政策激励,达到引导企业参与国家医疗应急储备物资建设的目的,本研究对未来我国应对突发状况提供可靠的应急医疗物资储备。

浅析新形势下国家医疗保障局信息化建设注意点

本轮的研究从国家医疗保障局设立的背景着手,对其设立和改革过程中出现的一系列问题进行剖析,结合自身多年研究和应用经验,提出建设思路和发展方向,以期能够更好地促进我国医疗保障局信息化建设。

国家医疗体制改革投入产出分析

本文从投入产出的角度对国家医疗体制改革后的成效进行经济学分析,认为中国医疗体制改革仍然高投入中低产出,仍需进一步采取措施将其引导至健康发展的轨道上来。

为了“起搏”更多的“中国心”——造访国家医疗保健器具工程技术研究中心

去春以来,一场围绕是否进一步放开大型二手、翻新医疗器械进口市场的争论沸沸扬扬。日前从国家医疗保健器具工程技术研究中心(广东省医疗器械研究所)传来喜讯,由该中心自主研发的第一台NERC-PC型植入式多程控人工心脏起搏器已完成科技成果鉴定,该成果转化应用研究又列入了国家科技部创新基金项目。记者闻讯立即前往该中心采访。

2006传统医学政府论坛举行推进传统医药进入国家医疗保健体系

10月26日-27日，由国家中医药管理局和世界卫生组织联合主办的2006传统医学政府论坛在北京举行。论坛主席、国家中医药管理局副局长李大宁，世界卫生组织传统医学与药物技术合作司司长Malebona Matsoso女士，比利时前首相、欧中商务合作中心主席Jose Desmarets致词，世界卫生组织传统医学协调员张小瑞、世界卫生组织西太区传统医学官员崔异勋、新加坡卫生部副部长王志豪等23个国家和地区的代表以及中国政府各部门来宾出席了会议。

国家医疗保健器具工程技术研究中心

国家医疗保健器具工程技术研究中心是国家科委于一九九三年批准，依托于广东省医疗器械研究所组建的国家级工程技术研究中心。一九九六年通过国象科委组织的国家验收委员会的验收并被评为“优秀”级别。其主要任务有：

关于推进国家医疗保障管理体制改革的建议

目前,我国基本医疗保险制度已经基本实现了全民覆盖,为建设中国特色的基本医疗卫生制度奠定了坚实的基础。但随着医改进入深水区和攻坚期,各方利益博弈日趋激烈,医保制度设计和管理方面的问题也日益凸显,并成为深化医改必须啃下的“硬骨头”。

国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知

党中央、国务院高度重视减轻人民群众用药负担问题，习近平总书记多次强调让改革发展成果更多更公平惠及全体人民。李克强总理就抗癌药降价问题多次作出重要批示，并召开国务院常务会议进行部署。