英国国家医疗服务护理体系及对我国护理工作的启示

英国作为护理事业的发源地,护理技术和理念处于世界领先水平,在国际享有较高的声誉。本文作者分别于2017年和2018年的9-12月公派出国,前往英国皇家自由医院进修,期间在多个科室跟随专科护理团队进行观摩学习,并与护理人员及护理管理人员20多人做深入交流,较完整了解了英国国家医疗服务体系(NHS),以及该体系下护理人员的工作现状,以期给国内医院和护理提供借鉴和启示。

英国NHS的组织架构改革及其对中国医疗资源整合的启示

2022年,英国国家医疗服务体系(NHS)经历了一次改革,建立了42个综合护理系统(ICS),取代此前211个临床医疗服务委托委员会(CCG),这是2012年以来NHS首次大规模的组织架构改革。ICS相比于CCG而言,融入了更加丰富的社会护理服务,注重发挥区域内的规模化效益,并致力于构建人群健康管理体系。这个改革对中国的医疗资源整合有两点启示,一是鼓励基层医疗卫生机构开展线上诊疗,二是促进开展家庭医生签约服务。

基于人群健康的国家医疗卫生服务系统建模设计

目的:揭示国家医疗卫生服务系统(health delivery system,HDS)行为特征及其促进人群健康动力机制,为国家宏观卫生决策提供理论与方法学依据。方法:依据复杂适应性系统理论(CAS),应用系统动力学建模技术与方法,构建HDS宏观模型。结果:提出我国卫生事业“高覆盖,合理水平”的发展策略,界定了基于人群健康、社区为主体的以及城乡一体化的系统目标、结构与特征,并据此构建HDS宏观模型。结论:系统动力学建模方法是揭示HDS复杂性的有效工具,据此构建的HDS复杂系统模型可有效分析并解释HDS行为特征及促进人群健康动力机制。

国家卫健委发布2018年《国家医疗服务与质量安全报告》

近日,国家卫生健康委员会发布了2018年《国家医疗服务与质量安全报告》,介绍我国医疗技术能力与医疗质量水平提升有关情况。国家卫生健康委员会医政医管局监察专员郭燕红介绍,经过70年的发展,我国医疗服务总量稳居世界第一。

英国国家医疗服务体系实施医患共同决策

格林·埃尔温(Glyn Elwyn)和他同事认为,在让患者选择他们的治疗方案之前,首先应创建一个可以为医生和患者提供信息的工具平台。在美国、加拿大和英国,促进医患共同决策的政策正日益受到关注1-3。究其原因,一部分是认识到让患者适当参与自己的医疗决策是极其重要的伦理要求45,一部分是为了积累能够证明治疗对患者有益的证据。共同决策是临床医生和患者利用现有的最可靠证据共同做出临床决定的一种方法。医生鼓励患者考虑现有的筛查、治疗或管理方案,权衡每种方案可能的利弊,这样他们才能表达出自己的喜好,有助于为自己做出最佳选择。共同决策既体现了对患者自主性的尊重,也推动了患者积极参与临床诊疗。

国家卫生计生委关于印发国家卫生计生委医疗管理服务指导中心主要职责内设机构和人员编制规定的通知

国卫人发[2017]66号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委,委机关各司局,委直属和联系单位,国家中医药管理局:《国家卫生计生委医疗管理服务指导中心主要职责内设机构和人员编制规定》已经委党组会议研究通过,现予印发。

英美新三国社区医疗服务模式及借鉴——以农村空巢老人医疗服务为视角

通过对比分析英国、美国、新加坡三国医疗体系和社区医疗模式,发现英美新三国社区医疗服务发达,社区医疗中政府投入大、重视疾病预防、监督制度比较完善。它们的做法具有较强的借鉴价值,即政府应当增加农村社区医疗投入,重视初级医疗保健和护理,完善对农村社区医疗服务的监督。

英国全民医疗保障的历史沿革

上个世纪80年代,在撒切尔政府实施国有资产私有化和强化市场的大背景下,英国传统的医疗体系也受到冲击,美国经济学家恩多芬受邀为其量身打造“内部市场”的概念。撒切尔政府着手理论和立法准备,梅杰政府身体力行,布莱尔政府明弃暗偷,兼容并收。从某种层面而言,内部市场改革与当前中国医疗改革有着某种相似之处,在操作手法上或有借鉴的地方。本刊旨在为读者提供一种视角,专家言论不代表本刊观点。

从“预算式配置”到“战略性购买”:NHS英格兰医疗服务购买方式的改革、理论与绩效

本文研究了英格兰国家医疗服务体系(后文简称NHS英格兰)在医疗服务购买方式上的制度变迁史。本文发现,NHS英格兰自1948年建制以来经历了“预算式配置”“竞争性购买”和“战略性购买”三个阶段;经典行政管理理论、新公共管理理论和公共治理理论分别塑造了上述三个阶段的医疗服务购买方式;新公共管理理论塑造下的“竞争性购买”阶段虽然被寄予厚望,但是宏观健康绩效差强人意;作为对“竞争性购买”模式的纠正,NHS英格兰已于近年来完成了向“服务整合、供需协同”的“战略性购买”模式转型。通过比较分析,本文认为,中国不仅需要正确区分“集团购买”和“战略购买”并从“竞争性购买”模式中走出来,还要充分认识到我国基本医保支付政策赋能下的紧密型县域医共体建设正处于“战略性购买”政策实践的国际前沿。

试点城市医疗服务价格动态调整机制建立、运行进展与启示

结合试点城市建立医疗服务价格动态调整机制的相关文件,对试点城市通用型、复杂型项目价格动态调整触发评估指标、分类调整的规则进行梳理,介绍试点城市医疗服务价格动态调整机制运行进展情况,获得设立量化综合评估指标体系和赋分,统一启动动态调价触发标准,完善机制及明确复杂型项目调价规则,支持公立医院基于成本核算数据提出报价建议的启示。

速读

7月20日,英国伦敦,英国国家医疗服务体系(NHS)的顾问参加了在英国医学协会(BMA)大厦举行的“修复顾问薪酬集会”,英国的高级医生们罕见地举行了罢工。

英国医保模式对我国医保制度的启示与借鉴

本文就中国和英国的不同医疗保险制度系统分析的基础上,对各自的特点进行比较分析,得出不同医疗保险体系中各自的制度优劣,并结合中国的医疗保险发展历程与现状,就英国医保制度及其模式中的可借鉴之处对中国医疗保险的管理体系、公平与效率等方面进行思考,提出我国医疗保险制度改革建议及对策。

英国医院药师体系与制度及其对我国的启示

该文通过研究相关制度与规范,对英国医院药师培训体系、组织架构、工作内容及工作模式等进行介绍。英国国民健康服务体系能够为国民提供多方面人性化的医疗保健服务,英国医院药师在医疗体系中发挥着重要作用。医院药师完善的预注册培训与阶段性逐级培训体系既保障了药师的基本能力,也为其后续发展创造良好的条件;在健全合理的药师分阶段制度下,各级药师分工明确,各司其职,充分发挥自身作用,保证临床高素质的药师团队和高质量的药学服务。值得我国医院药学发展参考、借鉴。

NHS筹资模式下医院成本管理策略及借鉴——以剑桥大学医院联合体为例

文章从"购买方"职责的完善、资金分配的途径以及基于结构的支付模式3个方面介绍了英国国家医疗服务体系的筹资模式;以剑桥大学医院联合体为例,分析了此体系下医院成本管理的重点与策略;从成本核算体系、方法及管理策略3个方面探讨了该体系下的医院成本管理。

英国发布23亿美元的数字健康和社会保健计划

英国近期发布在医疗和社会保健领域进行“数字革命”的计划,包括在英国国家医疗服务体系(National Health Service,NHS)中引入年度数字成熟度评估。英国卫生和社会保健部(Department of Health and Social Care,DHSC)于近期发布了详细的规划,其中汇集了现有的数字战略、计划和指南。

DPD积极支援抗“疫”行动履行企业社会责任

1为英国医院捐赠爱心福利袋为响应一名姑息治疗科护士的建议,DPD英国分公司的员工为英国医院捐赠了45000件爱心福利袋。这是英国国家医疗服务体系(NHS)发起的周四捐赠活动,每周四DPD都会将数千件爱心福利袋、食品和医疗包送往国内NHS体系内的160家医院。DPD员工的捐赠属于附加物品。

英国民间主动融资模式下公共医疗的盈亏分析

在我国,PFI(Public Finance Initiatives)模式被称为民间主动融资,是公共私营伙伴关系最流行的模式。通过比较参与PFI及未参与PFI的英国NHS医疗机构的财务和经营业绩数据,分析两者之间的差别,并利用财务比率分析探索PFI模式对NHS医疗机构的财务绩效影响及政策因素。本文对NHS医疗机构的绩效评级、区域特征,接待能力以及营运能力和财务特征等因素进行了描述性分析,运用双变量和多元回归分析对NHS的盈亏状态与各种因素之间的关系进行详细论述,然后提出研究结果和政策研究的意义。