英国国家卫生服务制度改革及对我国的借鉴

我国的医疗保险制度改革正处于一个关键阶段,“十一五”规划将医疗保险制度的改革放在了重要地位,但是我国现行医疗保险制度不够完善,本文从研究英国的国家卫生服务制度(NHS)的角度,结合我国的情况以及存在的问题,对NHS制度改革对我国的借鉴进行了探讨。

英国国家卫生服务制度分权管理

本文探讨了自2001年英国工党政府第二轮执政实施公共服务分权以来英国国家卫生服务制度的分权管理情况,分析了分权管理实现政策目标的可能性。但是,有关卫生服务分权管理和基金信托机构的相关资料表明,这些目标是否实现尚不明确。

英、德两国卫生服务模式现状与借鉴

英、德两国的卫生服务模式是在全球有较大影响且具有代表意义的模式。英国实行全民免费医疗,全科医师是社区居民健康的守门人,国家卫生服务制度(NHS)从基层医疗卫生保健和家庭居民健康着眼,采取以全科医师为核心的基层团队合作,极大地提高了社区卫生服务工作的运作效率,降低了居民的患病率,有效地保障了人民健康。德国实行强制性全民医疗保险,无收入者由政府承担保险费用,不存在因无钱看不起病的现象,被保险人的健康和患病诊治有充分的保障。保险公司和社会服务机构参与对医院医疗卫生经费支出的制约,降低了医疗资源的过度浪费,也成为保障人民健康的一支重要社会力量。两国的医疗卫生服务模式对我国深化社区卫生服务工作的改革具有启迪和借鉴意义。

国际卫生改革经验对我国卫生体制改革的借鉴

通过对国际卫生改革经验的研究,作者建议,我国的基本卫生保健制度改革要立法先行;体现"公平优先、兼顾效率"的原则,确保人人享有公共卫生服务和基本医疗服务;基本卫生保健内容要与具体国情和财力相适应;正确认识政府和市场的作用,实现政府主导与市场机制的有效结合;做好卫生发展规划,发展社区卫生服务,建立健康"守门人"制度;建立社会化的老人照顾体系;拓宽卫生筹资渠道等。

制度模式决定管理体制

管理体制是为制度服务的，这是选择新农合管理体制的唯一标准。纵观世界各国的医疗保障制度，无论是发达国家、发展中国家，还是欧美国家或我周边的亚洲国家，医疗保障制度归纳起来主要是三种模式：第一种是以福利国家为代表的由政府直接提供医疗保障的医疗服务模式，如英国的国家卫生服务制度（NationalHealthService）、

英国国家卫生服务保障制度偿付特征及其经验借鉴

英国国家卫生服务保障制度是"福利国家型"医疗保险模式的典型代表。由于历史传统、民族秉性、文化理念、社会环境等因素的共同作用,英国国家卫生服务保障制度在偿付目标上强调慈善帮困、国家责任与社会公平的有机结合;在偿付管理上,由多方利益主体共同参与,采取集中统一、市场引入与多元参与的管理体制;在偿付模式上,实行全民医疗、有效竞争的国家预算分配模式;在偿付效应上,促进国民享有均等的医疗保障,提高全体国民健康水平。英国国家卫生服务保障种种偿付特征的存在,对于正确认清中国医保偿付领域存在的焦点问题,并就治本对策做出理性选择,有着积极的借鉴意义。

荷兰的医疗保险改革

荷兰的公民和合法居民均有权利享受全民医疗保险。这除了基于经济基础之外，也和荷兰特殊的医疗卫生模式和政策有直接关系。这一模式既不同于英国的国家卫生服务制度，又不同于美国的医疗保险系统，而是一种将医疗机构独立经营、政府管理、市场竞争和计划调控相结合的一种中间模式。