2011—2020年四川省实施结核病防治规划的卫生经济学评价

目的:评估2011—2020年四川省结核病防治经费投入产生的社会效益,为制定新时期中长期发展规划提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,从“结核病管理信息系统”和“传染病监测”系统中收集四川省2011—2020年(“十二五”和“十三五”期间)涂阳肺结核患者治疗转归情况和肺结核患者劳动人口比例,结合四川省统计年鉴和全国结核病防治规划终期评估规划自评调查表等获取经费资料和人均国内生产总值(GDP),采用卫生经济学中常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益等3种分析方法估算10年间结核病防治经费投入的社会效果、社会效用和社会效益,并对比分析“十二五”和“十三五”期间的估算结果。结果:2011—2020年,四川省共投入结核病防治经费76032.60万元,成功治疗涂阳肺结核患者160167例,避免了696899名健康人受到传染,挽救了1155277个伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY),为社会节约医疗费用6.05亿元,挽回社会经济损失约370.32亿元。每投入1091.01元即可避免1名健康人被传染,每投入658.13元即可挽回1个DALY,每投入1元即可产生49.50元的社会经济效益。“十三五”期间带来的总社会效益(209.22亿元)较“十二五”期间(167.14亿元)增长了25.18%[(209.22-167.14)/167.14],但政府每投入1元的结核病防治经费产生的社会效益(47.56元)较“十二五”期间(52.17元)减少了4.61元。结论:2011—2020年间各级政府和国际项目对四川省结核病防控工作投入的经费产生了较好的社会效果、效用和效益。建议在保持目前经费投入力度的基础上,各级政府进一步加大投入,尤其对病原学阳性肺结核患者的发现和治疗管理力度,以期产生更高的社会效益。

实施国家结核病控制规划经费需求的测算

目的 为实施国家结核病控制规划经费需求测算提供依据。方法 以世界银行结核病控制项目实施结果及有关资料作为依据和参考进行测算。结果 每例初治涂阳肺结核病诊断、治疗管理费为 318元 ,复治涂阳为 4 5 8元。县级平均每例涂阳病人督导费为 75元 ,地市级每年的督导费为4 4 40元×县数 ,省级每年督导费为 35 2 5元× 1/ 3全省县数。全国 2 0 0 1～ 2 0 0 5年共需发现和治疗涂阳肺结核病人 2 0 2 76 0 0例 ,经费需求为 1335 79.72万元 ,平均每例涂阳病人的基本经费需求为 6 5 9元。

贯彻“十四五”国民健康规划,确保实现健康预期寿命目标

对健康的测量已从关注死亡率发展成关注生命长度的期望寿命,如今世界各国已经把关注点再次深化到反映生命质量的健康预期寿命。针对人均健康预期寿命同比提高的发展目标,本文参考健康预期寿命的各种测量选项,借鉴国际组织和某些国家的经验,并结合我国统计信息制度的发展状况,提出将总体活动受限指数(GALI)作为健康预期寿命测量方法,并建议了目标设定值,包括健康预期寿命在预期寿命的占比及健康预期寿命的提高值,并提出实现健康预期寿命目标的策略。

基于《全民健康保障工程建设规划》的新型《结核病监测信息系统》开发及验证

按照《全民健康保障工程建设规划》的要求,通过梳理不同结核病防治服务体系下各相关机构的职责分工和工作流程,确定结核病监测基本数据集和业务应用场景,开发了一个新型结核病监测系统——《结核病监测信息系统》。该系统实现了与不同地区信息系统进行自动数据交换的功能,为全民健康信息化建设提供了经验和借鉴。

WHO和25个国家(地区)应对失智症行动计划及其对我国的启示

失智症是人口老龄化带来的重大公共卫生挑战。本文介绍了WHO“2017—2025年公共卫生领域应对失智症全球行动计划”(简称“全球行动计划”)的出台背景,并系统阐述了“全球行动计划”的7个优先行动领域,分别为:将失智症作为公共卫生重点、友好意识、控制危险因素、诊疗与护理、人员支持、建设信息系统、研究与创新。本文检索的2009年至今25个国家(地区)发布的国家(地区)层面的应对失智症行动计划,分别从预防、干预、研究、支持、实施、立法和评估等方面进行了优先行动领域的部署。目前,我国尚缺乏国家层面的失智症行动计划,结合WHO和25个国家(地区)的优先事项和具体措施,建议我国在制定失智症国家行动计划时,应充分考虑WHO成员国在高危人群早期筛查、减少危险因素、制定长期护理保险、营造友善社会氛围、建设国家监测系统等方面的成功经验。

结核病控制规划的制定与实施

所谓规划是指“关于一个较长时期的战略方向,重大目标和主要措施的设想”。早在60年代WHO专家委员会已提出了国家结核病控制规划,要求将结核病控制工作纳入各国国家卫生规划中执行,使结核病控制工作从被动、松散、无保证状态,转入由政府主办的主动、强有力、有保证状态,从而使全球结核病控制进入一个新阶段。我国于70年代末,国务院发布210号文件,提出“各级卫生部门要认真挖掘潜力,组织力量。

山东省泰安市“十一五”和“十二五”结核病防治规划实施效果对比研究

目的对比分析泰安市“十一五”和“十二五”期间结核病防治（简称“结防”）规划实施效果，为泰安市结防工作健康可持续发展提供依据。方法从国家结核病管理信息系统中分别导出2006--2010和20112015年泰安市结核病患者发现、追踪和治疗转归数据；其他数据来自结核病防治日常监测报表资料，以及省结核病防治中心和市财政局有关经费拨付文件等。采用Excel2003软件和SPSS19．0统计软件包进行汇总、统计分析。结果“十一五”期间，全市用于结核病防治工作的总经费为1077．79万元，累计接诊67289例可疑症状者，共发现活动性肺结核患者14936例，全市非结防机构报告肺结核及可疑患者总体到位率89．74％（5849／6518）；全市的新涂阳肺结核患者治愈率93．00％（7643／8218），复治涂阳治愈率88．92％（1765／1985）；5年间估算可节约医疗费用438．93万元，挽回社会经济总价值达153561．27万元，政府每投入1元钱，可产生142．89元的社会经济效益。“十二五”期间，全市用于结核病防治工作的总经费为1350．74万元，累计接诊73641例可疑结核病症状者，共发现活动性肺结核患者12146例，全市非结防机构报告肺结核及可疑患者总体到位率99．07％（9507／9596）；新涂阳肺结核患者治愈率94．18％（4479／4756），复治涂阳治愈率89．38％（724／810），5年间估算可节约医疗费用290．42万元，挽回社会经济总价值达228866．02万元，政府每投入1元钱，可产生169．65元的社会经济效益。结论泰安市“十一五”和“十二五”期间结核病防治规划实施成效明显，“十二五”期间社会、经济效益更为显著。

关于WHO西太区第三次精神卫生协调会情况

一、WHO西太区第三次精神卫生协调会议1987年2月16日至20日在马尼拉WHO西太区办事处举行了本地区第三次精神卫生协调会议。代表来自12个国家和地区,共16名,我们作为中国代表参加了会议。WHO总部精神卫生处处长萨托瑞斯(Satorius)先生。

中国“失智症防治行动”任务清单的建议:基于WHO全球行动视角

失智症作为重大公共卫生问题引起了全球的广泛关注,早期识别认知功能障碍的高危人群和针对风险因素进行干预,有助于预防失智症和延缓疾病进展。中国老年失智症患者数量的快速增长给防治体系、健康促进、社会支持及研究创新等工作带来挑战,制定“失智症防治行动”任务清单具有必要性,但目前仍处于探索阶段。本文结合WHO发起的“2017—2025年失智症公共卫生应对全球行动计划”,从WHO全球行动视角,结合中国政策及实践现状,从失智症防治风险因素干预、“以人为本”的照护、社会支持、信息系统建设、创新研究与科技转化等方面提出中国“失智症防治行动”任务清单,将中国当前的失智症防治重点及现实资源结合起来,以供相关失智症防治决策及实践参考。

我国结核病防治主要成就回眸及亟待解决的问题与建议

结核病是我国乃至全球关注的重大公共卫生问题。本文作者回顾和总结了我国结核病防治工作主要进展和成效,系统梳理了当前我国结核病防控存在的问题和挑战,特别是多部门合作、人畜共患和中医药防治结核病等领域存在的短板,提出了我国下一步结核病防治工作的对策和建议。

建国70年来结核病防治工作要览与展望

结核病是我国乃至全球关注的重大公共卫生问题。作者回顾了新中国成立以来全国结核病防治工作所取得的成就,分析了当前我国结核病的防控形势,揭示了新时期防治工作面临的问题与挑战,提出了下一步要采取的对策。

强化多部门合作机制 深入推进我国结核病防治

结核病是全球关注的重大公共卫生和社会问题。笔者在系统梳理世界卫生组织结核病多部门合作责任框架内涵的基础上,分析了我国结核病多部门合作机制的建立情况和在结核病防治工作中需要多部门解决的问题,提出了进一步完善我国结核病多部门合作责任机制的建议。

在医疗质量和医疗费用博弈中医院医保管理要点探讨

目的探讨在医疗质量和医疗费用博弈中医院医保管理要点。方法医院医保管理部门作为定点医院医保工作的管理者和医疗保险政策的推行者,通过与医疗保险机构以及医院临床科室的协商和配合,在积极探索合理的医保政策的同时严格监督医保政策在医院执行情况。结果明确了建立合理的沟通机制和谈判机制、做好临床科室宣传工作等医院医保管理要点,有助于提高管理效率,有益于保证医疗质量和控制医疗费用。结论医保管理在医院管理中的重要地位逐步彰显,医院医保管理部门必须狠抓管理要点,充分发挥医保科的职能作用,有效促进医、保、患的和谐发展。

大学生医疗保险的现状调查与制度分析

了解大学生参加城镇居民基本医疗保险的现状。方法对百色市某民族医学院的大学生进行城镇居民基本医疗保险调查。结果调查发现,大学生的保险意识薄弱,制度补偿规定与大学生的实际需求有一定差距,受益率过低等。结论通过明确高校在提高大学生医疗保险意识中的主体地位,适当扩充报销病种和药品种类,扩大制度受益面,构建多层次大学生医疗保障体系等措施改进现行医疗保险制度。

从PICC医疗责任保险条款看我国医疗责任保险制度

针对我国目前医疗责任保险的现状,以中国人民财产保险股份有限公司推出的医疗责任保险为例,通过分析该保险的优势与不足,预测我国医疗责任保险制度未来的走向。

中美两国精准医疗推进概况

目前精准医疗处于快速发展阶段。相较于传统医学,精准医疗借助现代科技手段,在满足个体精准健康需求方面发挥着重要作用。各国纷纷开始布局精准医疗计划,我国也相继出台各类文件及举措支持精准医疗事业的发展。本文梳理总结了中国和美国的精准医疗在国家层面的推进情况,分析两国在重点发展领域、经费投入方式和规模等方面的异同,以期为我国精准医疗的保障实施提供借鉴。

3种医保药物治疗高血压的成本-效果分析

目的比较3种医保药物治疗高血压的成本-效果。方法将152例高血压患者随机分成3组,分别用盐酸贝那普利片(a组)、吲达帕胺片(b组)和硝苯地平缓释片(c组)治疗,并进行药物经济学成本-效果分析。结果a.b.c组成本分别为158.34元,36.96元,31.92元,对高血压的总有效率分别为88.00%,83.67%,83.01%,3组成本效果比分别为2.04元,0.48元,0.3元。结论口服硝苯地平缓释片为治疗高血压的最佳方案。

日本结核病接触调查中存在的问题

尽管在过去的几十年中结核病发病率显著下降，但结核病在日本仍然是一个重大的公共卫生问题。接触调查作为发现活动性肺结核患者的措施，联合疾病预防和感染控制正在成为国家结核病规划（National Tuberculosis Program，NTP）的重中之重。作者综述了日本接触者调查的原则和方法，以及取得的成果，并讨论了这个程序当前面临的挑战，包括几个新技术的广泛应用等。

《全国听力障碍预防与康复规划(2007-2015年)》解读

第2次全国残疾人抽样调查数据表明，截止到2006年我国听力残疾人的总数已经达到2780万人，不仅数量比20年前第1次调查时增加了1000多万，而且致聋的原因也有了明显的变化。2007年度全国残疾人状况监测主要数据显示，听力残疾人中接受过康复服务的比例仅为13．1％，是六类残疾人中接受康复服务比例最低的一类。以上资料表明，我国听力障碍预防与康复的现状应引起全社会的高度关注。

我国"十四五"时期卫生健康信息化建设发展探析

目的分析我国各省份"十四五"卫生健康发展规划,着重探索各省份卫生健康信息化建设的重点任务、同一性与差异性。方法利用地方人民政府网站、卫生健康委员会官方网站等,于2022年2月16日至6月5日检索并采集"十四五"时期各省份卫生健康发展规划27份。摘取规划中的卫生健康信息化相关语句,采用内容分析法以词频统计形式揭示政策结构特征,并辅以话语分析法研究政策内容。结果27个省份的"十四五"时期卫生健康信息化政策可概括为加快分级诊疗体系建设、推动公立医院高质量发展、深化医疗保障制度改革等10大主题。东中西部地区的"十四五"时期卫生健康信息化政策较为明确,并根据自身特点,建设要点存在一定差异。结论"十四五"时期各省围绕卫生健康信息化领域的政策均有较好界定,核心结构与内容差异不大;东部地区卫生健康信息化建设要点分布相对均衡,中部地区卫生健康信息化建设内容更为主次分明、重点突出,西部地区卫生健康信息化建设重点在于补齐短板和弱项。