职业教育实现现代化的关键是完善国家基本制度

到2035年基本实现现代化是党的十九大做出的重要战略部署。职业教育实现这一目标,目前最缺的是什么?下一阶段的发展重心是什么?应该如何发展?对改革开放以来职业教育发展历程的梳理和发展现状的深入分析告诉我们,当前阻碍职业教育向更高水平发展的关键因素是职业教育国家基本制度不健全,因此下一阶段职业教育的发展重心应从院校建设转向国家基本制度形成。职业教育发展对国家制度的需求包括六个层面,即协调层、结构层、需求层、内容层、实施层和评价层。协调层国家制度的功能是协调相关部门职业教育管理职能;结构层国家制度的功能是联结职业教育各组成部分使之成为体系;需求层国家制度的功能是为职业教育发展提供需求信息;内容层国家制度的功能是为职业教育课程建设提供标准依据;实施层国家制度的功能是保障职业教育运行所需条件的稳定供给;评价层国家制度的功能是对技能水平做出具有社会公信力的评价并保障其劳动就业价值。职业教育国家基本制度建设难度大、周期长,需要科学设计和长远规划。

职业教育实现现代化的关键是完善国家基本制度

到2035年基本实现现代化是党的十九大做出的重要战略部署。职业教育实现这一目标,目前最缺的是什么?下一阶段的发展重心是什么?应该如何发展?对改革开放以来职业教育发展历程的梳理和发展现状的深入分析告诉我们,当前阻碍职业教育向更高水平发展的关键因素是职业教育国家基本制度不健全,因此下一阶段职业教育的发展重心应从院校建设转向国家基本制度形成。职业教育发展对国家制度的需求包括六个层面,即协调层、结构层、需求层、内容层、实施层和评价层。协调层国家制度的功能是协调相关部门职业教育管理职能;结构层国家制度的功能是联结职业教育各组成部分使之成为体系;需求层国家制度的功能是为职业教育发展提供需求信息;内容层国家制度的功能是为职业教育课程建设提供标准依据;实施层国家制度的功能是保障职业教育运行所需条件的稳定供给;评价层国家制度的功能是对技能水平做出具有社会公信力的评价并保障其劳动就业价值。职业教育国家基本制度建设难度大、周期长,需要科学设计和长远规划。

职业教育实现现代化的关键是完善国家基本制度

到2035年基本实现现代化是党的十九大做出的重要战略部署。职业教育实现这一目标,目前最缺的是什么?下一阶段的发展重心是什么?应该如何发展?对改革开放以来职业教育发展历程的梳理和发展现状的深入分析告诉我们,当前阻碍职业教育向更高水平发展的关键因素是职业教育国家基本制度不健全,因此下一阶段职业教育的发展重心应从院校建设转向国家基本制度形成。职业教育发展对国家制度的需求包括六个层面,即协调层、结构层、需求层、内容层、实施层和评价层。协调层国家制度的功能是协调相关部门职业教育管理职能;结构层国家制度的功能是联结职业教育各组成部分使之成为体系;需求层国家制度的功能是为职业教育发展提供需求信息;内容层国家制度的功能是为职业教育课程建设提供标准依据;实施层国家制度的功能是保障职业教育运行所需条件的稳定供给;评价层国家制度的功能是对技能水平做出具有社会公信力的评价并保障其劳动就业价值。职业教育国家基本制度建设难度大、周期长,需要科学设计和长远规划。

基于知识图谱的国家基本药物制度研究进展分析

目的 运用知识图谱的可视化方法对我国基本药物制度领域的研究进展进行探究,为该领域后续发展提供参考依据。方法 采用文献计量学方法,借助CiteSpace软件,从研究者、研究机构、关键词等角度对基本药物制度相关文献进行分析,并绘制可视化知识图谱。结果 该领域有众多学者开展相关研究,研究学者之间合作度较低;高校是研究的主要力量,研究机构之间合作不够密切;国家基本药物目录、基层医疗卫生机构、药品零差率、合理用药等是该领域的研究热点;药品零差率销售、补偿机制、乡村医生等高强度突现词反映该领域不同时段的研究前沿。结论 需进一步加强研究者之间的科研合作;促进该领域各类研究机构之间的协作互动机制;基本药物制度领域的研究热点与国家深化医药卫生体制改革进程中的阶段性目标一致;新时期,基本药物制度领域研究侧重点从关注供给端向需求端倾斜。

安全性视角下基本药物制度评价模型构建及效果评价

目的构建安全性视角下基本药物制度评价模型,为基本药物安全性管理提供参考。方法通过德尔菲法和层次分析法确定各级指标和权重,构建安全性评价模型。利用中国上市药品目录集、《中国药典》等收集基本药物(2018年)安全性指标数据。运用李克特量表法对实证数据进行评分,将评分值输入构建的模型中,获得安全性视角下基本药物制度的效果评价分值。结果构建模型的5个一级指标(准则层)的权重分别为0.261,0.189,0.431,0.075,0.083,10个二级指标(指标层)的权重分别为0.504,0.496,0.433,0.567,0.429,0.571,1.000,0.252,0.551,0.196。运用该模型对基本药物进行实证评估,综合评价总得分为3.684分,综合评价为73.68%。结论构建的模型稳定可靠、具有可行性,能全面反映基本药物的安全性,现行基本药物的安全管理需进一步完善。

基础的基础:认证与国家基本制度建设

无"知"无以"行",国家行动需要认证基础。发达国家与发展中国家在税收服从、基本社保体系和社会经济干预能力上的强弱差异,常为人忽视的重要原因之一,就是这些国家认证能力的差异。本文试图建构国家认证能力的理论体系。可以说,认证是国家行动最为基础的环节,认证能力是国家基础能力的基础,有效的认证体系是国家基本制度建设的基础。社会知识越是繁多,社会问题越是复杂,国家越需要全面的事实和统一的规范,越需要建构有效的认证体系。如果不能让绝大多数人进入认证体系,也就无法准确把握绝大多数人的需求与期望,无法切实为绝大多数人服务,这不仅会削弱各类政策的针对性,加大执行成本,拖延国家基本制度建设的进程,长远看来,也会损害人们对现行体制的信心。

国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药影响分析

目的了解在实施国家基本药物制度之后,基层医疗卫生机构在合理用药方面的变化情况。方法采用定量分析与定性研究相结合的研究方法,选取黑龙江已开展国家基本药物制度工作的4个县市在实施国家基本药物制度前后的共1 630张处方进行定量分析,并对关键人物进行定性访谈。结果对比2008年与2013年实施国家基本药物制度前后,每处方用药种数由3.04种下降到1.57种,抗生素使用率由53.29%下降到38.62%,其他指标也均呈下降趋势,差异具有统计学意义。结论国家基本药物制度对改善合理用药具有一定的促进作用,但抗生素与注射剂不合理使用现象仍然存在。

2009—2020年国家基本药物制度政策文本研究

目的:从政策工具视角分析我国基本药物制度政策体系的特点与结构,为国家基本药物制度后续政策的优化调整提供参考。方法:对我国2009—2020年中央政府层面发布的与基本药物制度密切相关的政策文件进行梳理,基于政策工具视角,采用内容分析法,从基本政策工具(X维度)与政策发展过程(Y维度)对我国颁布的基本药物制度相关政策文件进行分析。结果:在X维度,需求型、供给型、环境型政策工具的使用比例分别为12.63%、16.16%、71.21%。在Y维度,政策规划、政策实施、政策监督与政策评价环节政策工具的使用比例分别为29.29%、46.46%、17.68%、6.57%。讨论:在基本政策工具维度,需求型政策工具使用不足,环境型政策工具应用较多;在政策发展过程维度,政策工具在政策规划和政策实施环节受到重视,在政策监督与政策评价环节未得到关注。建议:在政策设计上应加强需求型政策工具的应用,降低环境型政策工具的使用强度,并进一步优化政策工具内部结构,加强政策工具在政策监督与政策评价环节的实施力度,统筹和协调各政策工具在政策发展过程中的运用。

国家基本药物制度对广西乡镇卫生院门诊用药的影响研究

目的了解广西第一批实施国家基本药物制度的其中10个样本县所辖政府办乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的门诊处方用药变化情况。方法在10个样本县中按照系统抽样方法抽取政府办乡镇卫生院实施基本药物制度前后的门诊处方,分别抽取2009年和2010年3月、7月和11月第一个周一的处方各20张,分析实施国家基本药物制度前后乡镇卫生院处方用药数量、处方金额、抗生素和注射给药的变化情况。结果实施国家基本药物制度后乡镇卫生院的平均处方费用和单张费用100元及以上的大处方数量降低,处方用药品种数和5种及以上药品联用处方比例下降,使用基本药物的处方数量增加,使用抗生素的单张门诊处方降低,两种及以上联用抗生素处方比例下降,注射给药的门诊处方比例下降。结论实施国家基本药物制度后,乡镇卫生院门诊药费虚高的情况得到控制,基本药物使用得到普及,开"大处方"情况有所改善,但是在规范用药上作用不明显,政府仍需加大力度做好规范基层用药的工作。

陕西省二级医院药师对国家基本药物制度的认知评价——基于KAP问卷调查

目的:评价陕西省二级公立医院药师对实施国家基本药物制度的认知态度及行为。方法:采用知识—态度—行为问卷进行定量研究,问卷内容包括个人信息、知识、态度与行为。结果:共发放问卷520份,获得有效问卷428份,有效回收率82.3%。受访者的整体认知及态度均处于中等水平;获得相关知识的主要途径是会议培训;文化程度与参加培训的次数对受访者的认知水平有显著影响;医院的重视程度尚有待加强;受访者最关注的问题是基本药物的供应与配送。结论:为了提高二级医院药师对于实施基本药物制度的认知水平及认同度,应采取人才引进、开展培训项目、规范医院对基本药物使用的日常监测等相关措施。

药品可及性视角下国家基本药物制度实施效果评价

目的研究国家基本药物制度对我国基层医疗卫生机构药品可及性的影响。方法选取上海、江西、四川和重庆共24家基层医疗机构进行问卷调查和小组访谈。结果国家基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构药品的配备率、招标采购、配送时间以及患者药品负担得到了明显改善,药品零差率销售补偿机制不断完善。结论我国基层医疗卫生机构基本药物的可及性不断提高,但是在目录遴选、招标采购、药品配送、人才队伍建设和补偿机构方面仍然存在着诸多问题。

国家基本药物制度研究

本研究旨在探讨建立我国基本药物制度的经济学理论依据和框架结构,包括基本药物的定位、选择的原则和数量、生产、流通、使用和定价制度以及制定相关的财政、税收政策,为发挥政府的宏观调控作用和保障人民公平享有基本药物提出一些政策建议和可行方案。

山东省门诊病人国家基本药物制度认知调查

目的:调查社区门诊病人对国家基本药物制度的认知情况,并探讨其影响因素。方法:采用自制调查问卷,调查山东省济南市、潍坊市和聊城市社区门诊病人共计739名。结果:社区门诊病人国家基本药物制度知晓率仅为36.5%,Logistic回归分析显示地区、性别、文化程度和职业差异是主要影响因素。结论:加快实施国家基本药物制度的进程;鼓励医务人员向妇女、低文化程度居民等重点人群宣传普及国家基本药物制度相关知识。

实施国家基本药物制度对基层医疗机构的影响研究

目的评价实施国家基本药物制度对基层医疗机构运行的影响。方法以江苏省镇江市丹徒区为例,通过业务工作量、医疗服务收费、患者医疗负担和财政收支等情况,比较国家基本药物制度实施前后基层医疗机构日常运行情况。结果实施药品零差价后,政府补助资金基本到位,但惠民效果并不明显,社区卫生服务中心工作人员认同感不够。结论国家基本药物制度实施的目的并没有完全达到理想目标,需要就存在问题进行整改。

国家基本药物制度与合理用药的关系探讨

目的探讨国家基本药物制度与合理用药的关系。方法分析我国滞后的国家基本药物制度对合理用药的影响,并提出促进合理用药的建议。结果与结论建立并完善国家基本药物制度,对合理用药具有积极的推动作用。

新疆基层医务人员对国家基本药物制度认知情况的调查分析

目的:为新疆进一步推广使用国家基本药物并制定符合本地实际情况的基本药物行动计划提供必要依据。方法:采用现场问卷调查方式,以多阶段分层随机抽样方法抽取新疆35个县级医疗卫生机构共1 800名医务人员,就其对国家基本药物制度的认知情况进行调查,并用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。结果:共发放问卷1 800份,回收有效问卷1 642份,有效回收率为91.2%。26.5%的受访者通过学术交流知晓国家基本药物制度,50.0%的受访者则通过书籍和期刊知晓;62.4%的受访者从未参加过培训。受访者中能够经常向患者宣传基本药物的仅占20.2%。受访者对国家基本药物制度的平均认知情况得分为(6.09±2.86)分,其得分与年龄、学历、专业、工作年限和职称几个因素有相关性(P<0.01)。75.2%的受访者支持实施该项制度。结论:新疆基层医务人员对国家基本药物制度已有一定的了解,但认识水平仍然偏低。建议通过专题讲座、进修培训等方法提高其认知水平,加强宣传提高各族群众对基本药物的信赖度,改变其不良的用药习惯,普及合理用药常识,在全社会形成有利于国家基本药物制度实施的良好氛围。

陕西省基层医疗机构药师对国家基本药物制度的认知态度研究

目的:评价陕西省基层医疗机构药师对实施国家基本药物制度的认知态度,为进一步完善国家基本药物制度提供证据支持。方法:利用自行设计的自填式问卷,定量研究基层医疗机构药师对国家基本药物制度的认知与态度。结果:发放问卷211份,回收211份,其中有效问卷179份,有效回收率84.8%。基层医疗机构药师对实施国家基本药物制度的认知与态度均处于中等水平;对国家基本药物制度正式实施时间的认知度最好,而对基本药物目录调整时间的认知最差;受访者最认同"实施国家基本药物制度能够促进临床合理用药",最不认同"医务人员的收入会受影响"这一说法。结论:基层医疗机构药师需要进一步提高实施国家基本药物制度的认知度。政府应加强针对基层药师的培训,医疗机构也应定期开展相关培训和宣传活动。未来研究还应深入探究基层药师对于基本药物制度的满意度水平,为进一步完善该项制度提供决策支持。

实施国家基本药物制度对上海市某社区卫生服务中心门诊用药的影响

目的:为推动社区卫生服务中心进一步实施国家基本药物制度、促进合理用药提供参考。方法:采集2009年9月2日-2014年11月25日上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心门诊处方用药数据,对国家基本药物制度实施前、实施后和非基本药物增补后各阶段的用药品种、处方张数、用药金额、用药频度(DDDs)进行统计和分析。结果:各阶段基本药物均占据用药主导,用药金额和处方张数呈大幅增长趋势;基本药物中中成药和心血管系统用药使用金额和处方量合计占比均超50%,且呈现较高的环比增长率;用药金额和DDDs排序前10位的品种均为基本药物,其中多数为《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录(2010版)》品种,且部分品种与《国家基本药物目录》(2012年版)重叠;心脑血管疾病用药品种占据主导地位;头孢替安、阿托伐他汀用药金额环比增长率最高,碳酸钙D_3、厄贝沙坦氢氯噻嗪DDDs环比增长率最高。结论:基本药物目录覆盖了基层用药的常用品种,但其中的中成药和抗菌药物的规范性使用问题值得关注。应加强基本药物的合理使用,并适时调整基本药物目录,地方按需增补非基本药物,以真正满足患者的用药需求,优化医疗资源配置。

国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响分析

目的分析国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响。方法对黑龙江实施国家基本药物制度前后,42家基层医疗机构的业务工作量、次均门诊、住院费用、患者医疗负担、财政补助以及业务收入情况的变化进行对比。结果(1)基层医疗机构门、急诊的患者量,门诊、住院次均费用,各级财政补助都出现一定程度的增长;(2)药占比年均下降6.06%,趋于达到国家平均水平;(3)2009—2012年,与财政补助前相比,补助之后业务亏损的基层医疗机构比重出现较大变化。结论国家基本药物制度的实施能有效降低药占比,财政补助仍然是缓解基层医疗机构运行压力的有效手段,此外,国家基本药物制度实施广度和深度上还存在局限性,需要完善其它配套措施。

乡村医生国家基本药物制度知信行调查

目的:了解安徽省定远县乡村医生对国家基本药物制度的认知、态度和行为。方法:采用自行编制的KAP问卷,共调查729人。调查数据用SPSS20.0进行统计分析,采用频数和构成比来描述。结果:88.3%的乡村医生表示了解基本药物制度,78.9%的人支持基本药物制度,94.7%的人主张优先使用基本药物,61.0%的人通过培训、讲座来获知基本药物信息。结论:应进一步加强乡村医生基本药物制度的培训和宣传工作,提高乡村医生工作的积极性。