基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的SWOT分析

利用SWOT分析法对基层医疗卫生机构开展国家基本药物制度试点所面临的优势、劣势、机遇和挑战进行分析,并针对基层医疗机构内部存在的问题及外部面临的挑战提出了相应的对策建议,以便进一步推进基本药物制度在基层医疗机构的实施。

国家基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响

[目的]了解我国基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响。[方法]选择实施基本药物制度的20家社区卫生服务中心,30家乡镇卫生院进行调查。[结果]实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构抗生素的使用更加规范,抗生素的经济可及性提高,合理使用程度增加,但不合理用药现象仍然存在,与国际标准还有很大差距,农村不合理用药现象更为严重。[结论]为进一步完善基本药物制度,提高药物可及性、改善合理用药状况,应不断加强相关配套政策建设,加强对医患双方合理用药的宣传教育工作。

沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后机构运行现状调查

目的:促进国家基本药物制度在沈阳市的继续深入推进和实施。方法:随机抽取沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构进行调查。结果:沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构收入、就诊人次、医务人员收入均逐年增加,就诊患者人均药品费用低于全国水平,基本药物基本得到合理使用。但仍存在一些问题,非政府办基层医疗卫生机构执行基本药物制度的积极性不高、基本药物配置率低、对医务人员的培训不能满足推进基本药物制度需求等。结论:应当通过鼓励非政府办基层医疗卫生机构积极实施基本药物制度、加强培训和教育进一步促进合理使用基本药物等措施,推动国家基本药物制度在沈阳市的实施。

常州市武进区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度影响因素研究

为了有效地减轻广大民众的医药费用负担,切实保障群众的基本用药需求,2009年8月卫生部等相关部委联合发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,要求全国各地政府办城市社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构开始实施国家基本药物制度.截至2011年7月,全国已有超过4.2万家基层医疗卫生机构实施了国家基本药物制度,覆盖率达82.6％[1].常州市武进区也于2010年12月底开始全面实施国家基本药物制度.目前,关于实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响研究,包括对病患负担及对上级医疗机构的研究相对较少,且主要侧重于补偿方面的研究[2].本研究以常州市武进区基层医疗卫生机构的4年主要运行数据为基础,对国家基本药物制度实施对基层医疗卫生机构产生的影响进行分析.

实施国家基本药物制度对我国基层医疗卫生机构激素类药物使用率影响的Meta分析

目的:系统评价国家基本药物制度的实施对我国基层医疗卫生机构激素类药物使用率的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),收集国家基本药物制度实施前后激素类药物使用情况的研究文献,提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0版评价文献质量后,采用Stata 13.0统计软件对使用率数据进行Meta分析。结果:最终纳入20篇文献。Meta分析结果显示,实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.03,95%CI(-0.05,-0.02),P<0.001]。对不同地区实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率按照东、中、西部进行亚组分析结果显示,东部地区实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.06,95%CI(-0.09,-0.03),P=0.001],中部地区[RD=-0.02,95%CI(-0.06,0.02),P=0.235]、西部地区[RD=-0.01,95%CI(-0.02,0),P=0.122]实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率比较,差异均无统计学意义。结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上减少了我国基层医疗卫生机构激素类药物的使用,且东部地区实施效果较中、西部地区更明显。

基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响

目的:研究基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响。方法:调查东、中、西部6省120家基层医疗卫生机构住院病人和门诊处方,比较基本制度实施前后抗生素使用的变化。结果:实施基本药物制度后,东、中、西部住院病人使用抗生素比例分别下降了6.94%、6.75%和7.71%,抗生素联用处方比例分别下降了5.70%、2.80%和4.90%,中部下降幅度最小;不同地区抗生素使用现状有明显差异,中部抗生素联用比例最高,西部住院病人使用抗生素比例最高。结论:实施基本药物制度促进了抗生素的合理使用,但影响效果存在地区差异,且基层医疗机构仍存在抗生素过度使用。

浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果——基于试点地区人均收入视角分析

目的:了解浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施现状和所取得的阶段性成果,针对现存主要问题提出对策和建议。方法:采用简单随机抽样方法从浙江省30个试点县(市、区)抽取60个基层医疗卫生机构进行调查,应用卫生部编制的《国家基本药物制度监测评价指标(试行)》对基层医疗卫生机构进行相关评价。结果:从试点地区人均年收入分组情况来看,实施基本药物制度后,群众用药负担明显减轻;基层医疗卫生机构业务收入下降,其中药品收入下降尤为显著;卫生服务利用量骤增等。建议:细化基本药物品种设置标准,探索有效的激励机制,加强宣传与监督,引导医患合理用药。

我国基本药物制度对湖北省基层医疗卫生机构合理用药的影响

目的:探讨基本药物制度对湖北省基层医疗卫生机构合理用药的影响。方法:随机抽取基层医疗卫生机构门诊处方2000张和住院病人2000名,并采用统计学方法比较基本药物制度实施前后住院病人使用抗生素、抗生素联用比例,以及注射处方使用比例和激素处方使用比例,了解平均每方费用等指标的差异。结果:2010-2011年实施基本药物制度后,住院病人使用抗生素比例从70.50%下降为65.85%,门诊抗生素联用处方比例从37.00%下降到32.50%,门诊注射处方比例从62.65%下降到58.25%,门诊平均每方费用从44.32元下降到35.06元,差异都有统计学意义。结论:基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药有促进作用,但基层仍然存在抗生素、注射剂滥用的现象,提出基层医疗机构应加强对抗生素和注射剂的用药监管力度,以提高合理用药率,减少抗生素、注射剂滥用问题。

陕西省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果评估研究

目的分析陕西省基层医疗机构基本药物制度实施情况,为完善相关政策提供实证依据与对策建议。方法采用分层抽样的方法选取陕西省基层医疗机构样本,监测陕西省2012年基层医疗机构基本药物制度实施情况,具体指标包括样本医疗机构基本药物的配备、采购、缺断货、中标情况以及合理用药等。结果陕西省基层医疗机构基本药物的配备率为100%。所配备的基本药物中,按品种计,国家基本药物、陕西省增补基本药物和陕西省县区增补的基本药物所占的比例依次为67.2%、26.0%、6.8%;陕西省基层医疗机构基本药物采购金额中,国家基本药物、陕西省增补基本药物和陕西省县区增补基本药物所占的比例依次为67.5%、23.5%、9.0%;80%的样本机构存在不同程度的药品缺(断)货情况;基本药物招标尚存在一些问题。陕西省基层医疗机构合理用药的各项指标情况:注射类药物处方率为27%,二联及以上抗菌药物处方率为12%,激素类药物的处方率为6%。结论陕西省基层医疗机构基本药物的采购和配备情况良好,但是多数机构存在不同程度的药品缺(断)货现象,合理用药水平还需进一步提高。建议不断加强药品供应监督管理,做好药品招标采购和缺(断)货的管理工作,加大基本药物宣传力度,提高基层医疗机构合理用药水平,促进基本药物制度的不断巩固和完善,使其更加惠及百姓。

基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药的影响

选取安徽、浙江、山东和宁夏的10个区县,对比分析基层医疗卫生机构在基本药物制度实施前后单处方药品种数、单处方基本药物种数、单处方抗菌药品种数、含抗生素的处方比例、含激素的处方比例和含注射剂的处方比例等指标,探讨实施基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药的影响。

基层医疗卫生机构实施基本药物制度问题分析

基本药物的优先选择和合理使用是实施基本药物制度的最难点和最关键的内容之一。本文从基层医疗卫生机构层面探讨了我国在实施基本药物制度时存在的问题,包括基本药物配备品种不齐全、数量不充分、不合理用药现象严重等问题,并针对这些问题进行了原因分析,在此基础上提出了促进基本药物优先选择和合理用药的相关政策建议。

浙江、山东基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果评价

以浙江和山东为例,选取反映基本药物制度实施效果的销售指标和处方指标,以价格变化率为横坐标,其他指标变化率为纵坐标,运用四象限法分析各个指标的分布情况和变化强度,以此评价基本药物制度实施的效果。结果显示,基本药物制度实施效果良好,在一定程度上降低了药品价格,用药趋于合理。

基层医疗卫生机构实施基本药物制度门诊处方调查分析

通过抽样调查与现场访谈,分析基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后处方费用及用药行为变化情况,评估基本药物制度实施效果。结果显示,基本药物制度对降低处方费用有积极效果,但是仍需完善基本药物制度,监督医生处方行为,促进合理用药。

实施基本药物制度对基层医疗卫生机构发展的影响

目的:研究基本药物制度对基层医疗卫生机构发展的影响。方法:调查湖北省75家基层卫生服务机构2009-2011年门诊和住院业务量以及机构和人员收入。结果:与2009年相比,2011年被调查机构平均门诊人次增加了32.42%,住院人次略有下降;平均总收入、业务收入、财政补偿收入分别增长了35.28%、16.18%和94.46%;在编人员和非在编人员工资分别增长了24.22%和27.96%。结论:实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构没有出现病人流失,机构和人员收入有所增长。应保障财政补偿,完善绩效工资制。

基层医疗卫生机构实行基本药物制度的补偿机制探讨

由于条件和能力限制基层医疗卫生机构医疗服务收入有限,政府又投入不足,长期以来基层医疗机构不得不主要靠"以药养医"机制来维持运行发展。实行基本药物制度后,基层医疗卫生机构零差率销售,势必导致基层医疗机构的业务收入大幅下降,如果没有合理的补偿机制,必将影响基层医疗机构的正常运转,从而影响基本药物制度的推广与实施。加强基层医疗卫生服务公益性和补偿机制的研究和探索,明确补偿政策,是解决基层医疗卫生服务可持续发展迫在眉睫的问题。

浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果——基于试点地区服务人口视角分析

目的:了解浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施现状和所取得的阶段性效果,针对现存主要问题提出对策和建议。方法:采用简单随机抽样方法从浙江省30个试点县(市、区)抽取60个基层医疗卫生机构进行调查,应用卫生部编制的《国家基本药物制度监测评价指标(试行)》对基层医疗卫生机构进行相关评价。结果:从试点地区辖区服务人口量分组情况来看,实施基本药物制度后,出现卫生服务利用量骤增,基层医疗卫生机构配备基本药物难以较好满足居民实际用药需求等问题。建议:通过加强与公立医院分工合作提升基层医疗机构服务能力,完善政府财政补偿机制保障基层医疗卫生机构实施基本药物制度,加大基本药物制度宣传,引导居民合理用药等。

基本药物制度对宁夏基层医疗卫生机构门诊处方合理用药的影响

目的通过对宁夏乡镇卫生院的处方抽样,分析国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院门诊合理用药的变化情况。方法结合世界卫生组织推荐的合理用药指标,对医改前后宁夏地区医疗机构门诊患者用药情况进行回顾性调查和研究。结果 2009、2010和2011年单处方平均用药种数分别为3.23种、3.12种和3.15种;含抗生素的门诊处方数分别为549张、736张和601张。各占当年处方总数的比例为53.1%、60.4%和54.2%;含注射剂的门诊处方数分剐为293张、341张和248张,各占当年处方总数的比例为28.3%、28.0%和22.4%;使用激素的门诊处方数分别为17、28和21张。结论基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药有促进作用,但抗生素、注射剂的使用情况仍待改善。政府应加强对抗生素和注射剂的监管力度,以提高其合理用药程度。

基本药物制度下基层医疗卫生机构补偿机制创新研究

基本药物制度下我国基层医疗卫生机构的补偿机制在基础条件、制度制定及实施层面均存在一些不足,没有明确的补偿渠道、补偿力度不够、财政补偿落实困难等。只有在加大政府投入的同时完善补偿机制,才能确保基本药物制度在基层医疗卫生机构的顺利实施。

南宁市非政府基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径研究

目的立足南宁市实际,研究非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径。方法对南宁市27家社区卫生服务机构的关键指标进行深入剖析研究。结果在南宁市政府办的社区卫生服务机构已实施基本药物制度,但政府办的基层医疗服务机构仅占少数,绝大部分是非政府办的基层卫生服务机构,而且多数社区卫生服务机构为医院"伸腿"办,尚未脱钩;都存在着经费不足、发展水平有限的难题。结论利用好城市非政府办社区卫生服务机构,充分发挥现有的卫生资源作用,把部分非政府办社区卫生服务机构纳入实施基本药物制度。

江西基层医疗卫生机构实施《国家基本药物目录》用药情况的调查

目的:为了解基层医疗机构实施《国家基本药物目录》用药情况;方法:自拟调查表,随机调查了184家村诊所和185家卫生院药房,用SPSS软件对调查资料进行了统计分析;结果:基本药物的使用有了明显增长,个别药物呈现倍增趋势;结论:《国家基本药物目录》颁布实施对基层医疗机构使用基本药物发挥了积极作用,其增长趋势随着"两网"建设的深入会更为突显。