国立眼科研究所视功能问卷调查25项的开发

目的：开发并检验国立眼科研究所视功能问卷调查25项（NEI VFQ－25）的心理测试特征。设计：前瞻性队列观察研究在非急诊眼科预约就诊的患有5种指定慢性眼病中某一种眼病的患者和低视力患者，以无眼病的人群作为参照样本。场所：11所大学附属的眼科医疗机构和NEI临床中心。患者：合格的入选者必须是患有以下5种眼病中的1种，即：年龄相关性白内障，年龄相关性黄斑变性，糖尿病性视网膜病变，原发性开角型青光眼，巨细胞病毒性视网膜炎，以及任何原因所致的低视力者。12个研究场所中的7个遴选了参照样本。参照样本的人选来自眼科体检或矫正屈光的人群，他们不患有以上疾病。所有合格的人选必须是≥21岁、讲英语、有认知能力、能签署知情同意书并参加健康状况面试者。方法及主要结果：为了提供需要产生NEI VFQ－25的项目，所有受试者完成了NEI VFQ－51项调查。对内在一致性的估算表明NEI VFQ－25的次量度是可靠的。通过不同程度、不同眼病患者组间积分差别的观察，证实了长表格和短表格测试的高度相关性，以及与中心视力最相关的NEI VEF－25次度量和测试视力之间的中度到高度的相关性，证实了NEI VEQ－25的有效性。结论：NEI VFQ－25的有效性和可靠性与调查的现场测试部分的51项NEI VFQ具有可比性。短表格版在要求调查时间短的临床试验中显得尤为合适。另外，初步的分析表明NEI VFQ－25的心理测试特征对于眼部疾病的研究是很好的；这就提示本测试应用在不同程度、不同眼病中将提供可重复的和有效的项目。

青光眼手术患者生活质量的评价

目的评价青光眼手术患者的生活质量(QOL)。方法横断面研究。应用中文版国家眼科研究所-视功能调查问卷-25对54例复合式小梁切除术后4～6个月(下文简称为"术后")青光眼患者生活质量进行量表调查,选择50例正常人作为对照。结果青光眼患者术后QOL总分(59.12±20.12)比对照组总分(87.55±5.96)明显偏低,差异有统计学意义(t=5.381,P=0.000);除色觉外,其他领域得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);在"眼部疼痛"、"社会功能"、"色觉"领域得分较高,均>70分。分组分析显示:不同性别(t=0.750,P=0.456)、不同青光眼类型(t=0.750,P=0.457)、不同青光眼持续时间(t=1.594,P=0.117)QOL得分差异无统计意义;术后停止药物治疗组QOL得分(67.49±19.30)高于术后继续药物治疗组(52.89±16.45),差异具有统计学意义(t=3.001,P=0.004);按就诊时病情严重程度分3级分析显示不同组间QOL得分差异有统计学意义(F=17.64,P=0.000);文化程度和经济收入对青光眼患者术后QOL得分差异无统计学意义(前者F=1.427,P=0.250;后者F=1.605,P=0.211)。结论青光眼手术患者生活质量较正常人明显偏低,其中就诊时病情程度轻、术后无需药物治疗的患者生活质量相对较高。

原发性开角型青光眼患者视觉相关生活质量状况及影响因素

目的:探讨原发性开角型青光眼(POAG)患者视觉相关生活质量(VR-Qol)及影响因素,同时比较患者较好眼视野和双眼整合视野(IVF)与VR-Qol的相关性。方法:横断面研究。连续性纳入2021年6月至2022年9月期间在温州青光眼进展研究(WGPS)中随访的POAG患者。采用双目总和法根据患者右眼和左眼的视野结果计算得到IVF。采用国家眼科研究所视觉功能问卷25(NEI VFQ-25)评估POAG患者VR-Qol,根据NEI VFQ-25中是否有任何1个分量表(排除一般健康及眼部疼痛分量表)得分低于50分将患者分为VR-Qol正常组与异常组。分析年龄、性别、学历、是否已婚、单眼或双眼确诊青光眼、视野进展与否、随访频率、患病时间、降眼压药物数量、视力、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与神经节细胞内丛状层(GCIPL)厚度、视野平均缺损(MD)、视野指数(VFI)丢失率以及有无青光眼家族史、高血压病史、糖尿病病史与VR-Qol的关系。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验卡方检验进行组间比较。采用单因素和多因素Logistic回归分析VR-Qol的影响因素。结果:共纳入POAG患者116例,男70例,女46例,患者年龄为(61.3±14.6)岁。NEI VFQ-25总分为(88.86±9.44)分。27例(23.3%)患者VR-Qol异常,89例(76.7%)患者VR-Qol正常。与VR-Qol异常组相比,VR-Qol正常组使用降眼压药物数量更少(Z=-2.02,P=0.044)、视力更好(Z=-2.28,P=0.023)、RNFL厚度(Z=-2.64,P=0.008)及GCIPL厚度更厚(Z=-2.29,P=0.022)、视野MD较轻(Z=-4.03,P<0.001)、VFI丢失率较慢(Z=-2.92,P=0.004)。年龄、性别、学历、是否已婚、单眼或双眼确诊青光眼、视野进展与否、随访频率、病程、有无青光眼家族史、高血压病史和糖尿病病史在2组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在VR-Qol异常组,一般视力、角色困难、驾驶这3个分量表的得分较低。POAG患者VR-Qol与双眼MD(r=0.36,P<0.001)、较好眼MD(r=0.30,P<0.001)、较差眼MD(r=0.31,P<0.001)呈正相关。POAG患者VR-Qol的独立危险因素是双眼MD(OR=1.16,95%置信区间:1.02~1.32,P=0.029),而非较好眼MD(OR=1.11,95%置信区间:1.00~1.23,P=0.063)。结论:VR-Qol异常的POAG患者多在一般视力、角色困难、驾驶这3个方面出现困难。视野MD是POAG患者异常VR-Qol的独立危险因素,相比较好眼MD,双眼MD更能帮助识别需要干预的患者。