国家组织药品集中带量采购政策对某院门诊药房降压药物使用的影响分析

目的探讨国家组织药品集中带量采购(简称国家集采)政策对某院门诊患者降压药物使用情况的影响。方法以医院门诊药房国家集采政策实施前(2018年1月至12月)及实施后(2020年1月至12月)23种降压药物为目标药品,共涉及10种中选品种;利用医院信息系统收集目标药品的价格、销售数量和金额,比较用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)。结果国家集采政策实施后,其中11种降压药物的价格降幅为5.86%~89.70%,23种降压药物的销售金额累计减少2705.60万元。DDDs排名前3的目标药品未发生变化,为苯磺酸氨氯地平片(商品名洛活喜)、富马酸比索洛尔片(商品名康忻)、坎地沙坦酯片(商品名维尔亚);10种中选品种的DDDs排名均居前列。DDC排名前4的目标药品未发生变化,为厄贝沙坦氢氯噻嗪片(商品名安博诺)、厄贝沙坦片(商品名安博维)、缬沙坦胶囊(商品名代文)、氯沙坦钾片;10种中选品种的DDC相对较低,且非中选品种的DDC均降低。结论国家集采政策的实施促使药品价格趋于合理,减轻了患者用药的经济负担,优化了医保资金的使用,提高了医疗保障水平。

国家组织药品集中带量采购政策下某院替加环素临床使用分析

目的为促进临床合理用药及国家组织药品集中带量采购(简称集采)政策的深化实施提供参考。方法回顾性分析某院国家集采政策实施前(2021年12月至2022年5月,86例)和实施后(2022年12月至2023年5月,76例)替加环素的临床使用情况,并从合理性、有效性、安全性及经济性4个方面进行综合评价。结果政策实施前后,该院使用替加环素的主要科室均为重症医学科、血液内科和老年病科;送检标本均主要为痰液和肺泡灌洗液;替加环素药物利用指数(DUI)分别为1.45和1.63。替加环素药品不良反应分别上报6例(7.41%)、7例(9.21%)。政策实施后,替加环素用药频度(DDDs)总体呈下降趋势;替加环素临床用药合理性评分由(90.58±13.21)分升至(93.12±11.35)分,且给药方案项中替加环素联用其他抗菌药物的比例显著升高(P<0.05);使用替加环素治疗的临床有效率由88.37%升至89.47%(P>0.05);单价和限定日费用(DDC)分别由430元和915元大幅降至28.2元和51.96元(降幅分别为93.44%和94.32%),且政策实施后替加环素及抗菌药物使用金额、替加环素使用金额占抗菌药物及占药品费用的比例均大幅降低(P<0.05)。结论国家集采政策实施后,替加环素的有效率、安全性均与实施前相当,并切实减轻了患者和医保的经济负担,但在临床使用中还需注意联用其他抗菌药物的情况。

国家组织药品集中带量采购对某院口服降糖药使用的影响及思考

目的探讨国家组织药品集中带量采购(简称国家集采)政策实施效果,并提出政策推广建议。方法调取并统计某院医院信息系统2019年5月1日至10月31日(国家集采政策实施前)及2021年5月1日至10月31日(第二、三、四批国家集采政策实施后)口服降糖药的临床应用数据,包括药品单价、使用数量及使用金额等,计算降价幅度、日均费用(DDC)、用药频度(DDDs)等,分析国家集采政策对该院口服降糖药使用的影响,并提出政策推广建议。结果该院在用降糖药共18个,其中9个为国家集采中选药品。国家集采政策实施后,该院大部分未中选药品的DDDs不同程度下降[格列吡嗪控释片(瑞易宁)和米格列醇片因无同通用名集采品种而上升],其中阿卡波糖片(拜唐苹)和格列奇特缓释片(达美康)降幅均超99%;DDC除瑞格列奈片(孚来迪)无变化外,其余药品均不同程度下降,降幅最大的为米格列醇片(70.400%);大部分未中选口服降糖药使用量及使用金额占口服降糖药比例下降,未中选口服降糖药单价均下降,降幅最大的为瑞格列奈片(孚来迪,降幅75.176%);该院口服降糖药使用金额同比2019年实际节省122006元。结论国家集采政策的实施,大幅降低了该院口服降糖药的价格,切实减轻了糖尿病患者用药的经济负担,也优化了医保基金中资金的利用。建议进一步提升医师、患者对国家集采药品的认可度,药监部门加强监管,建立动态调整(保供)机制,充分发挥药师价值,让该政策发挥更大作用。

国家组织药品集中采购政策对脑梗死住院患者医疗费用支出的影响

目的评价国家组织药品集中采购(以下简称集采)政策对脑梗死住院患者医疗费用和医疗保险支出的影响。方法回顾性分析河南省某三甲医院2017年12月至2022年1月收治的800例确诊为脑梗死患者的病历,对比集采政策实施前后患者住院总费用、住院费用结构、不同医疗保险种类报销情况和用药情况等。结果集采政策实施后,患者的平均费用、平均药费、平均西药费均明显下降(P<0.05)。新型农村合作医疗保险患者总费用和医保报销支付金额差异明显(P<0.05),因供应问题导致更换厂家发生情况明显升高(P<0.05)。集采政策实施前后患者的用药情况和治疗有效率无显著差异(P>0.05)。结论集采政策可促进脑梗死患者平均住院费用下降,但对各种医保报销影响不同。

基于DRG的国家组织人工关节集采成效分析——以宁波市为例

目的:通过病种费用对比分析国家组织人工关节集采成效。方法:利用疾病诊断相关分组对宁波市11家三级医院髋关节置换、膝关节置换的病案首页数据进行分组,分析人工关节集采前后病例数、平均住院日、病种费用的变化。结果:人工关节集采后(2022年6月—9月)与集采前(2022年1月—4月)相比,髋关节置换和膝关节置换的住院均费分别显著降低22.50%(p<0.01)和20.51%(p<0.01),其中耗材费分别降低41.73%(p<0.01)和33.00%(p<0.01),但药品费增长16.15%和12.98%,平均住院日分别延长了12.46和2.96%。结论:集采有效促进人工关节价格回归合理水平,相关病种住院费用下降明显,减轻患者就医负担。但不同医院间病种费用结构差异较大,建议医保部门强化对集采耗材的采购监督,医疗机构要完善集采耗材使用的内控考核,加强对病种费用的精细化管控。

基于间断时间序列法分析国家组织药品集中采购政策对中选更昔洛韦和恩替卡韦临床应用的影响

目的探讨国家组织药品集中采购(NCDP)政策对中选更昔洛韦和恩替卡韦临床应用的影响。方法采用药品管理信息系统收集山西省5家三级甲等医院2019年1月至2022年6月更昔洛韦和恩替卡韦的相关信息,采用间断时间序列方法分析实施NCDP政策前后更昔洛韦和恩替卡韦月采购量与月采购金额的变化。结果实施后,更昔洛韦和恩替卡韦的价格均下降,同时带动同通用名、不同厂家、不同规格的药品价格下降;更昔洛韦和恩替卡韦月采购量整体均呈上升趋势(β_(1)+β_(3)=15.714,P>0.1;β_(1)+β_(3)=0.800,P<0.01),平均月采购量分别约为NCDP政策实施前的1.85倍和3.69倍。实施后,更昔洛韦月采购金额仍呈上升趋势(β_(1)+β_(3)=988.738,P>0.1),比实施前增加了10664.11元;恩替卡韦月采购金额呈下降趋势(β_(1)+β_(3)=-710.216,P>0.1),比实施前节省了411570.57元。结论实施NCDP政策后,药价普遍降低,减轻了患者的用药负担,导致医疗机构用药发生改变,中选药品使用量增加。

国家组织药品集采执行效果分析——以云南省为例

目的:分析国采药品在云南省的执行情况,发掘政策利益相关者所关注的问题并提出针对性建议。方法:统计分析3个批次共计118个品规的国采药品,选取政策实施前后的时间段进行比较。以政策目标为导向,研究分析政策文件和官媒新闻,确定“可及性”“医药影响”“医疗影响”和“医保影响”4个一级指标;通过查阅文献及咨询专家等方式,引入并研究确定“负担水平”“次均门诊药品费用”等19个二级指标。利用Excel及spss statistics等软件对收集到的指标数据进行清洗整理,采用方差分析、卡方检验等统计学手段,对政策实施前后数据进行差异性、变化趋势等方面的分析。结果:国采政策实施后,药占比、药品价格、药品不良反应上报件数占比共计3个指标下降,降幅分别为1.00%、81.14%、2.44%。另外6个指标的数据均有所上涨,具体增幅为:配送率6.00%、次均门诊药品费用9.87%、人均住院药品费用2.71%、行业集中度0.60%、仿制药替代金额率29.03%、仿制药数量替代率37.99%。结论:云南省药品集中采购政策目标基本达成。国采药品的执行助推了药品可及,产业行风得到净化,企业规模逐步重构,减轻了医保基金负担。但是,次均门诊药品费用和人均住院药品费用均是增长趋势,与国家总体趋势相同。国采虽降低了药品价格,但次均门诊药品费用反而上升,说明集采对药品总费用的控制效果并不理想,对云南省行业集中度的提升效果不明显。建议始终坚持政府主导,不断扩大集采范围,同时发挥交易平台大数据优势,科学指导医院采购报量工作;国采药品执行后,需要逐步加强对药品交易的监测力度,完善并落实政策的配套措施,而药品集采节约出的医保基金,需要合理测算使用比例和用途,逐步促进医疗技术的进步发展。

临床药师在推进国家组织药品集中采购政策中的作用与意义

目的探讨医院在执行国家组织药品集中采购政策时,临床药师在政策培训宣传、提供药学服务和协助医生完成国家集采药品任务时的作用。方法临床药师对医生进行培训、对患者进行宣传、指导慢病患者调整药品。统计患者及医生对集采政策的知晓情况及途径、患者的用药不安全现象及国家组织药品集中采购任务完成率。结果宣传后,患者对国家集采政策的知晓率为95.52%,主要知晓途径为医院内部公示宣传及医务人员宣传。培训后,医生对国家集采政策、科室常用集采品种、已纳入科室绩效考核的知晓率均为100.00%,主要知晓途径为医院内部公示。提供药学服务后,用药不安全现象主要为用药依从性差。截止2022年6月底,第一批至第五批的国家集采药品任务时完成率均为100%。结论临床药师在医院执行国家组织药品集中采购时能充分发挥专业优势,协助医生完成国家集采药品任务,指导患者调整药品,保障用药安全。

法语国家组织的法语推广举措及其对中文国际传播的启示

法语国家组织以“维护法语的世界地位”为重要宗旨,长期致力于法语推广。本文系统梳理其推广法语的举措,发现该组织主要通过提供法语培训资源、发布法语应用监测报告、建设法语国际传媒品牌、召开法语国际会议、搭建法语交流平台等渠道推广法语。这些举措呈现多元化、技术化、注重特殊群体的语言融入、注重法语在专业领域的应用、注重顶层设计与本地化项目的融合等特点,但该组织面临推广法语目标逐渐弱化、组织内部出现分歧、对外部组织依赖度较高等挑战。这些发现启示我国应当充分发挥国际组织的作用,并通过打造中文国际媒体品牌、加强数字技术资源的建设与运用、提供精准的高质量语言服务等多重途径推动中文国际传播,进而提升中文国际影响力。

某院国家组织药品集中采购中选药品与参比制剂药品说明书中贮藏条件研究

目的 为国家组织药品集中采购(简称集采)中选药品的正确贮藏提供参考。方法 参照2020年版《中国药典(二部)》凡例中药品贮藏条件的相关规定,梳理医院2019年12月至2021年10月第1-5批中选药品与参比制剂药品说明书中的贮藏条件,统计并比较其封闭性、光照、温度及有效期的差异。结果 共收集相同通用名的中选药品和参比制剂药品说明书280份,涉及药品140种,其中片剂87种(62.14%)、注射剂27种(19.29%)、胶囊剂14种(10.00%)。140种中选药品中,52种(37.14%)的贮藏条件要求高于参比制剂,分别是封闭性38种(73.08%)、光照19种(36.54%)、温度15种(28.85%);99种(70.71%)中选药品的有效期短于参比制剂。结论 部分中选药品贮藏条件要求高于参比制剂,多数中选药品有效期短于参比制剂,导致实际贮藏存在较大安全风险。医疗机构应重视药品的贮藏与养护条件,生产厂家应重视药品有效期的标注,保证药品质量;同时,加强对患者的用药教育,保障临床用药安全、有效。

中国国家组织力现代化进路探析——基于国家治理能力现代化视角

国家组织力是国家治理能力的根本,是全国人民团结奋斗的重要抓手,植根于不同历史阶段的国情状况和发展需要,中国国家组织力从“管制型”转向“管理型”再转向“治理型”,逐渐趋向建构中国共产党全面领导、人民至上、先进精神凝聚、整体协同高效、科学化制度化法治化的中国特色社会主义国家组织力,彰显中国式国家组织力现代化的历史、现实和思想进路.

国家组织药品集中采购对耐药结核病患者药物可负担性的影响

目的探讨国家组织药品集中采购(简称集采)政策对耐药结核病患者药物可负担性的影响。方法根据《耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)》和药品说明书,按体质量50 kg成年人估算服药日剂量,参照北京市药品阳光采购平台和医院信息系统中的药品价格,测算集采政策实施前后耐药结核病患者的疗程费用,以灾难性医疗支出(指家庭的医疗支出占家庭可支付能力的比重≥40%)为指标评估耐药结核病患者的药物可负担性。结果对利福平敏感的耐药结核病患者的疗程费用为(0.40~0.88)万元,乙胺丁醇的价格在集采政策实施后下降了42.86%,但组合治疗方案的总疗程费用相差不大;耐多药结核病患者的疗程费用由集采政策实施前的(3.38~42.83)万元降为集采政策实施后的(2.85~21.04)万元,其中含有利奈唑胺的治疗方案的疗程费用降幅为31.68%~50.88%。48个耐多药结核病治疗组合方案中,造成灾难性医疗支出的组合方案由集采政策实施前的38个降至集采政策实施后的17个。城镇患者的药品支出占家庭可支配收入的比例由集采政策实施前的20.77%~102.43%降至集采政策实施后的19.74%~48.51%,造成灾难性医疗支出的治疗方案由集采政策实施前的9个降至集采政策实施后的5个;农村患者的药品支出占家庭可支配收入的比例由集采政策实施前的54.91%~270.83%降至集采政策实施后的52.19%~128.27%,但所有组合方案均会造成灾难性医疗支出。结论国家集采政策可在降低药品费用的同时降低个人自付费用,但二线抗结核药品价格仍较高,给耐多药结核病患者带来了较大的经济负担,且农村患者的情况更严峻。

PDCA循环管理法提高国家组织药品集中采购中选药品使用比例的效果评估

目的:探讨PDCA循环管理法在提高国家组织药品集中采购中选药品使用比例中的应用及效果。方法:运用PDCA循环管理方法,调查中选药品的使用现状,发现问题、寻找原因,设定干预目标和措施,提高中选药品使用比例。对北京大学口腔医院(以下简称“我院”)实施PDCA循环管理前(2018年)和实施PDCA循环管理后(2019年)的中选药品使用情况进行统计分析,评估干预效果,并将干预措施标准化。结果:实施PDCA循环管理后,我院中选药品使用比例呈直线上升趋势,中选药品使用数量(片、支)占比从2018年的8.28%(12476/150642)升至2019年的59.76%(101909/170532);2019年中选药品使用数量占上级布置任务量的218.91%(101909/46553),平稳有序地超额完成了分配的任务量,达到了预期干预目标。结论:PDCA循环管理法有效提高了国家组织药品集中采购中选药品使用比例,值得推广。

国家组织药品集中采购和使用试点改革数据分析——以北京朝阳医院为例

目的:评估国家组织药品集中采购和使用试点改革政策对北京朝阳医院诊疗数据的影响效果,探讨医院药学人员在政策执行过程中的作用与价值。方法:调取北京朝阳医院2018年4-6月和2019年4-6月门急诊诊疗及收费数据,利用Excel对数据进行统计分析。结果:相比于去年同期,在国家组织药品带量采购和使用改革之后,北京朝阳医院涉及带量采购品种的医保患者,其次均费用从686.70元降至413.10元,降幅39.84%。相同通用名及相同药理作用药品总费用从2291.84万元下降至1331.38万元,累计节省药费960.46万元,药费降幅达到41.91%。结论:药品集中采购和使用政策可有效降低药费支出,减轻患者负担。医疗机构药学人员可在药品遴选、政策培训、绩效引导、合理用药、数据监测等多个环节发挥积极作用。

首批国家组织药品集中采购和使用在某三甲医院的成效分析

目的:分析某医院首批国家组织药品集中采购和使用(国家集采)在第一个协议期的成效,总结经验,提高国家组织药品集中采购和使用的社会效益。方法:分别调取某医院2019年协议期与2018年同期共24个月的药品使用相关数据,结合国家政策文件要求及医院具体实施工作方案进行成效分析。结果:较上年度同期相比,实施国家集采后该院2019年协议期内药品费用(不含中药饮片)由37300.70万元降至34767.28万元,降低了2533.42万元,降幅为6.79%;中标药品品种总使用量从349.99万片(支)增至471.80万片(支),增加了121.81万片(支),增幅为34.80%;中标药品品种总使用金额从2355.27万元降至1026.37万元,降低了1328.90万元,降幅为56.42%;疗效近似的其他通用名药品金额从1902.69万元降至951.95万元,降低了950.74万元,降幅为49.97%。结论:实施国家集采可有效降低药品费用支出,使患者的诊疗过程更加经济化。医院药师可通过政策培训、数据监测和合理用药管控等方式在国家集采政策执行过程中发挥积极作用。

美洲国家组织反恐法律述评

美洲国家组织反恐法律中关于国际恐怖主义犯罪概念的界定,虽然能直接触及恐怖主义犯罪的本质内容,但单纯以罗列主义的立法形式难免存在粗疏或琐碎的弊端;对恐怖主义犯罪的非政治化及或引渡或起诉原则之规定,有其合理性的一面,但限制颇多,需要完善;关于恐怖主义犯罪案件中的国际刑事司法协助及保障恐怖犯罪嫌疑人权利之规定,值得称道,对国际社会完善反恐法律具有启示意义。

美洲国家组织的维和实践及绩效探析

美洲国家组织以西半球集体安全原则为维和的法律依据,通过谈判、调查、调停与斡旋、仲裁、司法解决等规定程序和平解决争端,不懈开展地区联合反恐,进行安全信任机制建设,对西半球和平与安全的维护起到了非常重要的作用。

当前拉美政治格局的“左退右进”--从南共市和美洲国家组织对委内瑞拉的政策变化谈起

为什么2012年查韦斯的改革被右翼批评为“民主的倒退”时，委内瑞拉仍然能够突破其阻挠成功加人南共市？为什么2016年的马杜罗政府被右翼指责人权记录、“宪法秩序”遭到破坏时委内瑞拉却被南共市中止了成员国资格，而且又面临美洲国家组织中止其成员国资格的威胁？其根本原因绝不仅仅是委内瑞拉的民主状况，而是当前拉美政治格局的“左退右进”使然。

美洲国家组织文化探析

美洲国家组织文化是一种特有的组织文化,其精神内核是一种共生质态的美洲一体化思想,一方面强调美洲各国的协调和共同发展,另一方面又高度认可各成员国的国家主权和自主对外交往。

金砖国家组织视域下中印关系问题研究

金砖国家组织发展趋势总体向好,但面临单边主义挑战。中印友好关系对金砖国家组织良序发展十分重要,但双方面临诸如边界争端、中巴关系、西藏问题、中印互信、经贸问题等系列挑战。为此,应着眼长远,真正提升中印关系的战略地位;立足现实,促使中印关系在金砖国家组织中发挥更大积极作用;管控分歧,扎实推进中印两国互信;创造条件,持续探讨和平解决边界问题可能性;互利共赢,拓展中印经贸合作的广度与深度;开拓创新,推进中印通过金砖国家组织和“一带一路”倡议协同发展;软硬实力结合,重视并加强中印之间的人文关系和民间交流;凝聚核心,激发金砖国家组织内的可持续发展动力。