基于国家绩效考核指标对厦门市社区卫生服务中心中医药服务能力的评价

选取二级中医医院国家绩效考核中的五个指标,采取问卷调查法和现场访谈形式,对2020—2022年厦门市39家社区卫生服务中心的中医药服务能力进行调查,对比厦门市社区卫生中心自身中医药服务能力,结果显示,在中医类别执业医师(含执业助理医师)占执业医师总数比例逐年下降的情况下,中药饮片使用率、中药饮片收入占药品收入的比例有较明显的增加,中医非药物疗法使用比例、中医医疗服务项目收入占医疗收入比例有小幅度增长。与二级医院相比,2022年厦门市社区卫生中心以较大的中医类别人员占比贡献了较少的中医药服务。由此得出厦门市社区卫生中心应保持甚至增加中医类别执业医师比例,完善中医药服务的科室设置、仪器设备、中药房建设等中医药服务的基础配置,中医类别执业医师应提高工作效率,提高中药饮片使用率和中医非药物疗法的使用比例,提高中医药服务能力。

三级公立医院绩效考核背景下病案信息管理系统建设存在的问题与对策研究

在国家三级公立医院绩效考核和新冠肺炎疫情加剧的环境下,病案信息管理系统对于医院医疗工作正常开展和运营管理的保障作用益发凸显。针对部分三级公立医院在病案信息化建设中存在管理层面和法律制度认知不足、病案信息系统功能较不完善尤其缺乏病案的全流程质控功能等问题,文章提出优化医院病案信息系统相关的制度和标准以及相关的专业人才队伍、多部门协调完善病案信息系统建设,利用互联网技术研发从事前预防、事中管控、事后检验,实现“全方面、全流程”病案质量控制管理模式,从而提高病案资源的利用效率,为我国的医院高质量发展持续推进奠定坚实基础。

国家三级公立医院绩效考核导向下地市级三级公立医院发展日间手术的探索与实践

目的 分析在国家三级公立医院绩效考核(简称“国考”)导向下宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院(简称“我院”)实施并推进的日间手术的成效。方法 收集我院2016–2022年期间逐年的国考相关指标数据,分为国考前期(2016–2018年)、国考初期(2019–2020年)及国考近期(2021–2022年)3个阶段进行分析,了解各阶段国考相关指标的变化趋势及相关性。结果 我院日间手术从2018年起步,日间手术占择期手术比例在2018年仅为1.2%,随后持续增至2022年的34.7%;2016–2022年期间,出院患者手术占比从2016年的22.4%持续增至2022年的35.7%,全院平均住院日从10.9 d逐步降至8.1 d;相关性分析发现,日间手术占择期手术比例指标与出院患者手术占比和全院平均住院日指标存在高度线性相关性(rs=0.93,P=0.002;rs=–0.99,P<0.001)。在国考近期,日间手术后再手术率<0.1%、日间手术出院后再入院率为0%,日间手术住院患者满意度均超过95.0%,至2022年达97.0%,高于全院住院患者满意度平均水平。以腹腔镜下胆囊切除术、白内障超声乳化及人工晶体植入术、内固定取出术、声带息肉切除术、内镜下胃息肉术切除5种术式为例,日间模式的住院次均费用及除药耗外住院次均费用均较传统择期手术下降。结论 在国考导向下,我院日间手术已进入发展上升阶段,提示作为公立医院综合改革重要内容的推进日间手术模式成效明显,但尚需通过推进规范化、精细化和信息化的日间手术管理以带动医疗质量高质量发展的内涵建设。

国家三级公立医院绩效考核对省级公立医院功能定位的影响

目的分析国家三级公立医院绩效考核(以下简称国考)对浙江省省级公立医院功能定位的影响, 为完善省级医疗资源配置和公立医院高质量发展提供参考。方法收集2012—2021年浙江省17家省级三级公立医院的医院财务数据和2020—2021年浙江省三级医院DRG质量绩效分析报告。提取期末在职职工人数和实有床位数等信息, 分析医院的整体运行情况;以门诊人次数与出院人次数比、出院患者手术占比, 以及出院患者日间手术和四级手术本院占比和本省占比为评价指标, 分析省级三级公立医院功能定位状况。结果 2019—2021年(国考后), 17家医院的期末在职职工人数和实有床位数均值较2012—2018年(国考前)分别增加了761人和303张, 人均住院天数缩短了2.26天。从功能定位指标来看, 医院门诊人次数与出院人次数比均值从2012年的175.76下降到2021年的67.51;综合医院出院患者手术占比均值从2012年的0.39上升至2021年的0.46, 但非综合医院从0.67下降至0.43;出院患者日间手术本院占比和本省占比均值分别从2020年的0.20和0.03升至2021年的0.23和0.04, 出院患者四级手术本省占比均值从0.04升至0.05。结论国考有利于强化公立医院功能定位, 国考后浙江省省级三级公立医院门诊人次数与出院人次数比整体下降, 其中综合医院出院患者手术占比有所增高, 但医院四级手术占比有待进一步提高。笔者建议应继续强化省级公立医院功能定位的运营机制, 提升医院疑难危重疾病服务能力, 完善三级公立医院绩效考核体系。

新形势下三级公立医院运营管理的探索与思考

医保改革的持续推进和疫情防控常态化给医院的经济运行带来挑战,国家公立医院绩效考核、经济管理年活动均对医院运营管理提出了明确要求。本文剖析了当下公立医院的运营状况,并从三级公立医院的角度出发,结合本院工作实践,就创新医疗模式、优化收入结构、精细成本核算、完善薪酬绩效等方面提出可行性策略,为公立医院运营管理提供借鉴。