国家预警评分系统联合白蛋白预测急性心力衰竭患者不良预后的价值

目的:评估国家预警评分系统(national early warning score,NEWS)联合白蛋白预测急性心力衰竭患者不良预后的价值。方法:选取2015年1月至2020年12月入住宣武医院急诊重症监护室的急性心力衰竭患者共524例,按住院期间的预后情况分为预后不良组及无预后不良组,收集两组患者的一般临床及生化指标,采用单因素、多因素统计分析,筛选预后不良的独立危险因素,结合ROC曲线计算敏感性、特异性。结果:524例患者中有278例发生预后不良,与无预后不良组患者相比,单因素分析显示预后不良组患者年龄较小,白蛋白水平较低,NEWS更高,NYHA分级较高(均P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,NEWS越高,心力衰竭患者发生不良预后的风险越大,具有统计学意义(OR=1.34,95%CI:1.21~1.50,P<0.001);白蛋白水平越低,心力衰竭患者发生不良预后的风险越大,差异有统计学意义(OR=0.94,95%CI:0.88~1.00,P=0.038),NYHA分级越高,心力衰竭患者发生不良预后的风险越大,具有统计学意义(OR=13.01,95%CI:8.39~20.19,P<0.001)。绘制ROC曲线,预测不良预后的曲线下面积NEWS为0.77,白蛋白为0.61,NEWS联合白蛋白为0.79,联合指标的曲线下面积优于单独NEWS评分(Z=2.112,P=0.035)。结论:NEWS联合白蛋白在急性心力衰竭患者的不良预后中有一定的预测价值。

国家早期预警评分在急诊抢救室患者中的应用效果

目的探讨国家早期预警评分(NEWS)对急诊抢救室患者病情和24 h转归的评估效果。方法选择2015年5~7月安徽省立医院急诊抢救室收治的患者2 207例为研究对象,统计分析不同NEWS患者的去向及24 h转归。结果 2 207例患者的NEWS得分为0~17分,其中无风险和低风险的患者1 701例,中风险患者231例,高风险患者275例。在3组患者中,病死率分别为0、2.64%和10.91%,ICU入住率分别为0.88%、10.82%和13.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NEWS能较好地评估急诊抢救室患者的病情和24 h转归。

早期预警评分系统在病人转运中的应用研究进展

对早期预警评分系统产生的背景、种类、在病人转运中的运用现状及局限性进行综述,以期为医护人员转运病人的识别与处理工作提供理论指导。

NEWS评分评估急诊老年危重症患者死亡风险的前瞻性研究

目的探讨国家早期预警评分系统(NEWS)评分在评估急诊老年危重症患者死亡风险中的应用价值。方法选取我院2018年1~6月收治的50例急诊危重症患者作为研究对象,将入院30d内死亡的6例病例作为死亡组,30d内存活的44例病例作为存活组,采用前瞻性分析对两组患者的一般资料、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、疾病类型等进行收集整理并分析。结果死亡组与存活组患者在性别差异比较上均无统计学意义(P>0.05),但死亡组的年龄明显高于存活组,呼吸系统疾病患者比例明显高于存活组,APACHEⅡ评分明显高于存活组,GCS评分明显低于存活组(P均<0.05);死亡组NEWS评分明显高于存活组,极高危患者比例66.67%明显高于存活组的4.55%(P均<0.05);不同NEWS危险度分级患者病死率差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NEWS中危、高危、极高危患者均是急诊老年危重症患者30d死亡风险的高危人群,且NEWS危险度分级与患者30d内死亡风险呈明显正相关,其中NEWS极高危、高危、中危急诊老年危重症患者30d内死亡风险分别是NEWS低危患者的54.741倍、9.462倍、4.710倍。结论NEWS评分评估急诊老年危重症患者死亡风险有效可行,且通过对NEWS危险度进行分级可以对患者的死亡风险进行量化、分类。