策略与实践:兰安生与洛克菲勒国际卫生部(1917~1927)

20世纪20年代,美国洛克菲勒基金会的下属机构——国际卫生部,在中国公共卫生事业的发展中扮演了重要角色,其中兰安生(JohnB.Grant,1890~1962)在北京协和医学院的工作甚至得到了中华民国政府的重视。国际卫生部成立早期通常以防治钩虫病这样的单一病种为切入点展开工作并取得成功和认可,但在中国,其在公共卫生教育方面的实践成为它成功的起点。本文即是以此差异的产生及具体情况为主要研究内容,探讨国际卫生部在中国公共卫生工作的策略与实践问题。通过分析洛克菲勒档案馆所藏档案及其他文献资料,本文探讨了兰安生的教学方式与特点,指出他在北京协和医学院开设的公共卫生课程以卫生行政管理内容为主,并侧重卫生实践,意在为培养卫生官员做准备。而国际卫生部向中国提供赴美公共卫生奖学金,也意在布局中国卫生界的人脉网络。文中进一步分析兰安生这一教育内容和方式的形成与国际卫生部在中国进行公共卫生实践的策略直接相关,并揭示了此策略形成的过程与原因。通过此项研究,笔者认为,国际卫生部虽然在中国采取较为特殊的实践方式,但其根本目标和主体策略并未发生实质性改变,即均旨在通过与当地政府合作或建立联系开展公共卫生事业,其在中国的做法可视为其工作策略上的一种调适。本研究体现出中国的医疗和社会与境对国际卫生部开展公共卫生实践、传播公共卫生知识上的形塑。

论全球大流行下国际卫生法治的完善

国际卫生领域的现行规则体系虽然在应对全球大流行中取得一定成效,但因其存在权威性不足、可实施性弱等缺陷,人类至今没有能够有效遏制大流行的蔓延。这种现象的内在原因在于单元国家经贸等利益优于卫生健康利益、疫情防控与国家主权及人权保障的冲突、防疫需求与西方民主观念的矛盾等。应根据构建人类卫生健康共同体理念,确立健康权利平等原则、最大程度的健康保障原则、人类长远共同利益原则,制定更为全面的卫生健康条约,进一步完善《国际卫生条例》以增强其可实施性。中国应积极倡导国际社会一同完善前述理念下的国际卫生法律制度。

“国际卫生船队”创建研究报告

目的系统阐述"国际卫生船队"创建工作历程,全面介绍"国际卫生船队"创建目的、意义、依据、步骤和成果。方法研读《国际卫生条例(2005)》、《船舶卫生指南(第三版)》、《国际船舶医疗指南(第三版)》、《船舶卫生操作手册》及相关文件资料,结合卫生检疫工作实际和已有的应用实践,研究"国际卫生船队"的创建规程、考核验收标准和管理体系。结果制定了"国际卫生船队"的创建规程、审核验收标准和管理体系,对达到"国际卫生船舶"相关要求的国际航行船舶授予"国际卫生船舶"称号,并给予相应的检验检疫便利措施。结论应用"国际卫生船队"创建规程指导"国际卫生船队"的创建工作,并推广应用于全国口岸以及全世界范围。

创建国际卫生海港的几点思考

随着经济全球化进程的日益推进,我国与世界各国间经济和人员的交往将越来越频繁,这将大大增加传染病传播的风险.因此,如何进一步提高港口的卫生控制能力,是我们亟待解决的新问题.<国际卫生条例>提出了一系列的卫生控制要求,我国作为世界卫生组织的成员国之一,在履行<国际卫生条例>的上述有关条款中,做了大量的工作,也创新地开展了许多具有特色的港口卫生控制工作,如张家港先后创建了"无鼠害港"和"卫生港"等.港口卫生控制工作的落实,筑起了一道坚实的卫生屏障,达到了防止传染病传入和传出,保障人民身体健康的目的.为了适应形势发展对港口卫生控制提出的新要求,提出了以"国际卫生海港"的创建作为实现新时期港口卫生控制的最新目标.通过开展创建活动,促使我国的港口卫生控制工作达到一个新的水平,但在具体的操作中有几个问题值得思考.

从国际卫生法迈向全球卫生法

国际卫生法的发展经历了三个阶段:第一阶段(1851年7月-1946年7月),从第一次国际卫生会议在巴黎召开到《世界卫生组织宪章》签订之前,为国际卫生法的诞生与初步发展时期;第二阶段(1946年7月-2003年5月),从《世界卫生组织宪章》签订到《烟草控制框架公约》签订之前,为国际卫生法的快速发展时期;第三阶段(2003年5月至今),从《烟草控制框架公约》签订开始至今,为国际卫生法的整合发展时期。此三阶段中,国际卫生法分别呈现出不同的时代特征;尤其是在第三阶段,面对全球化对公共卫生的严峻挑战,国际卫生法为适应全球卫生治理的现实需要,正向全球卫生法的方向迈进。

全球卫生治理视域下《国际卫生条例》中额外卫生措施之适用

《国际卫生条例》规定额外卫生措施是为了最大限度防止疾病传播与最小限度干扰国际贸易和交通,为医疗卫生条件落后的缔约国提供额外的保护以及回应国家的主权关切。额外卫生措施具有例外性、补充性和较大自主性。为避免适用中引发的争议,缔约国应在全球卫生治理的视域下,以“人类卫生健康共同体”为理念,摒弃狭隘的民族主义,杜绝以保障健康为由进行政治经济博弈,以国际合作防疫为出发点,做到审慎、善意和合理适用。在采取具体措施时,以适度性原则为基准,遵守比例原则、善意原则等一般国际法原则,以及国际贸易、国际交通等领域的条约法规则,做到目的正当且与国际公共卫生事件的风险防控需要相均衡。

国际卫生发展与我国卫生改革的政策导向

美国和英国代表着当今世界不同卫生改革方案的两大主导国家。前者是以自由市场经济为主要特征的卫生服务体制,后者是以国家计划经济为主要特征的卫生服务体制。这两大不同卫生服务体制主导国家在经历了各自的卫生发展实践后,在问题面前终于清醒地认识到:抛弃计划为导向的市场和否认市场为调节的计划是导致其卫生工作陷入困境的根源。 我国的卫生工作在计划经济时期借鉴的是英国卫生服务模式,实行的是以国家为主导的福利型卫生事业。

论《国际卫生条例》在中国的适用

为控制传染病而行使国境卫生检疫主权时必须遵循《国际卫生条例》。《国际卫生条例》在我国的适用采取的是混合模式,即融合了“纳入”与“转化”和其他方法。依据修订后的《国际卫生条例》、《国境卫生检疫法》需要进行全面的变革。此外,我们必须解决国境卫生执法和司法中存在的问题。

国际卫生体制改革的经验与教训

引入市场机制,采取分权、分级与分类管理等政策与措施是当今国际卫生体制改革中的主流特点,由于各个国家的社会经济体制与卫生保健制度不同,这些改革政策与措施所产生的影响与效果也各具特色。因此,在深化我国卫生体制改革的进程中,借鉴国际卫生体制改革的经验与教训具有一定的现实意义。

《国际卫生条例》在新冠疫情应对中的困境与完善

《国际卫生条例》由《国际卫生公约》发展而来,迄今为止经过一次修订,在这次修订中抛弃了原来保守的治理理念,与国际人权机制结合扩大了缔约国的义务,建立了国际公共卫生紧急事件机制,并试图实现公共卫生治理与国际经济发展的平衡。然而,在此次新冠疫情应对中,《国际卫生条例》作为全球公共卫生治理领域的基础性和框架性条例,其缔约国公共卫生核心能力建设的不完善,条例遵约引力的缺失以及国际公共卫生紧急事件机制的缺陷,再次使得《国际卫生条例》陷入实施困境。针对上述困境,应当以共同利益观为补位,强化《国际卫生条例》的权威性和规范性,使《国际卫生条例》在全球公共卫生治理领域发挥应有的作用。

新国际卫生条例下的全球公共卫生监测

2005年5月23日，世界卫生大会通过了新的国际卫生条例（IHR2005），一项新的国际条约产生了。其产生为由WHO牵头持续十年的修订老条例（IHR1969）512作划上句号，修订后的国际卫生条例将能更有效地应对全球疾病威胁。

《国际卫生条例(2005)》背景下完善国境口岸突发公共卫生事件应急法制体系的思考

随着《国际卫生条例(2005)》在中国生效并实施,中国国境口岸突发公共卫生事件应急法制体系的建设需要不断完善。因此应深入研究《国际卫生条例(2005)》的要求,分析中国现有相关法律制度,结合中国实情,尽快建立起一个与《国际卫生条例(2005)》相适应的口岸突发公共卫生事件应急法制保障体系。

新冠病毒疫情下的邮轮检疫处置问题初探——以国际卫生法为视角

由于新冠病毒疫情,有的国家禁止受影响的邮轮入境,有的国家则禁止乘客和船员下船。从国际卫生法的角度来看,除非沿岸国不具备执行世界卫生组织《国际卫生条例(2005)》规定的卫生措施的能力,则不应拒绝邮轮入境。但是,对邮轮入境后具体应采取何种检疫(隔离)措施,则可以依据国内法来进行。就沿岸国在疫情之中的国际义务问题,不宜仅仅从海洋法的角度进行考虑,而应主要从卫生法的角度进行分析。《国际卫生条例(2005)》规定了国家的卫生核心能力建设义务,且对港口的核心卫生能力提出了要求。从国家的卫生能力建设义务,以及港口被世界卫生组织认证为国际卫生港口所带来的经济利益的角度讲,邮轮入境国家负有相应的国际义务。但是,《国际卫生条例(2005)》对卫生能力具体内容规定得比较原则性,缺乏具体量化的规定,导致了沿岸国将乘客和船员隔离在船上禁止下船的现象。鉴于此,有必要从国际社会整体的角度进行考虑,完善相关国家在港口卫生能力建设方面的法律制度,促进各国共同合力,避免邮轮产生大规模的人道主义灾难。同时,中国可以以此次疫情为契机,大力推动港口卫生能力建设,助力邮轮行业的恢复和发展。

世卫组织《国际卫生条例》争端解决机制研究

卫生检疫、信息通报和PHEIC职权运行等方面是《国际卫生条例》实施中最容易产生争端的领域。对于因《国际卫生条例》解释和适用产生的争议,仍然强调国家间谈判优先,并确立了通过世界卫生大会来解决争端的法定途径,同时也确立了自愿选择其他和平解决国际争端的渠道。对于技术性争议,秘书处(尤其是秘书长)、审查委员会和各类临时专家委员会,发挥着调查、评估和监管作用。由于专业性强,《国际卫生条例》并未建立自身的强制性争端解决机制,总体上属于一种专家管理的模式。

论《国际卫生条例(2005)》及症状监测在国境口岸突发公共卫生事件预警工作的应用

新的《国际卫生条例》（IHR2005）的原则是促进世界卫生组织和其成员国之间的早期对话，对可能不必要通报的事件共同做出早期评估，根据评估的结果和采取的措施决定是否通报。需要注意的是：世界卫生组织也可以采用非正式来源报告早期监测国际关注同时也是国家焦点事件，并进行核实、风险评估以及采取相应的措施。

卫生体制改革的目标与政策选择——国际卫生体制改革的经验与教训

引入市场机制,采取分权、分级与分类管理等政策与措施是当今国际卫生体制改革中的主流特点,由于各个国家的社会经济体制与卫生保健制度不同,这些改革政策与措施所产生的影响与效果也各具特色。因此,在深化我国卫生体制改革的进程中,借鉴国际卫生体制改革的经验与教训具有一定的现实意义。

论口岸应对突发公共卫生事件能力构成和建设——兼剖析《国际卫生条例(2005)》对公共卫生应对能力的要求

口岸突发公共卫生事件是指在口岸区域突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食物和职业中毒等事件，还包括核辐射、生物、化学以及医学媒介等相关的、严重影响公众健康的事件，它有以下特点：小机率、高危害、发生具有不确定性，又有事件先兆的可监测性。既有对生命健康的直接危害，