恶性肿瘤风险指数、国际卵巢肿瘤分析组织简易标准联合血清CA125、HE4检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能

目的:分析恶性肿瘤风险指数(RMI)、国际卵巢肿瘤分析组织(IOTA)简易标准联合血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能。方法:选取2020年1月至2021年12月该院收治的100例卵巢肿瘤患者进行前瞻性研究,检测患者血清CA125、HE4水平,联合RMI、IOTA简易标准进行评估,以病理诊断结果为金标准,分析RMI、IOTA简易标准联合血清CA125、HE4单项及联合检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能。结果:病理诊断结果显示,100例卵巢肿瘤患者中恶性35例,良性65例;血清CA125检测检出恶性22例,良性46例;血清HE4检测检出恶性23例,良性46例;RMI检出恶性24例,良性47例;IOTA简易标准检出恶性23例,良性47例;RMI、IOTA简易标准、血清CA125、HE4联合检测在卵巢肿瘤定性诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于各单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RMI、IOTA简易标准、血清CA125、HE4联合检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能高于各单项检测。

国际卵巢肿瘤分析简单规则联合糖类抗原125或人附睾蛋白4对女性附件肿块的诊断价值

目的探讨国际卵巢肿瘤分析(the International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)的简单规则联合糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)或人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)对女性附件区肿块的整体诊断性能。方法回顾性选择2017年1月至2020年7月在复旦大学附属中山医院超声科行经腹部超声或经阴道彩色多普勒超声检查的164个可疑附件区肿块的女性患者140例。比较IOTA简单规则联合CA125或HE4对164个附件区肿块的诊断性能;对绝经前后患者进行亚组分析,比较2种联合策略在绝经前后亚组中诊断性能的变化。结果164个肿块中共有140个可使用IOTA简单规则,剩余24个判定为不确定性肿块。若将24个不确定性肿块均判定为恶性,灵敏度变化差异无统计学意义(97.3%vs 97.5%),而特异度显著降低(89.4%vs 71.1%,P<0.05),约登(Youden)指数由0.87显著降低至0.69(P<0.05);IOTA简单规则联合HE4与联合CA125灵敏度差异无统计学意义(95.1%vs 96.3%),而前者特异度(90.4%vs 80.7%)和Youden指数(0.85 vs 0.77)均显著高于后者(P<0.05);2种联合策略在绝经前后的诊断性能差异无统计学意义。结论IOTA简单规则联合HE4对附件区肿块具有很好的诊断性能,较IOTA简单规则联合CA125诊断性能好,可帮助经验不丰富的检查者提高整体诊断性能。

常规超声改良IOTA简单法与超声造影对卵巢肿瘤的定性诊断价值比较

目的比较卵巢肿瘤定性诊断中应用常规超声改良国际卵巢癌分析组织(IOTA)简单法与超声造影的效果。方法回顾性分析行常规检查发现疑似恶性卵巢肿瘤70例患者的资料,所有患者均接受常规超声改良IOTA简单法诊断、超声造影检查,以病理学诊断为标准,判断两者及联合检查对卵巢肿瘤的定性诊断价值,比较良恶性卵巢肿瘤患者常规超声及超声造影特征。结果70例可疑患者病理学诊断结果:27例恶性(38.57%),43例良性(61.43%);改良IOTA简单法诊断结果:良性41例,恶性22例,不确定7例,卵巢肿瘤定性诊断敏感度、特异度、准确率分别为62.96%、83.72%、75.71%;恶性卵巢肿瘤患者超声特征与良性患者比较差异有统计学意义(P<0.05);超声造影诊断结果:良性37例,恶性33例,卵巢肿瘤定性诊断敏感度、特异度、准确率分别为88.89%、79.07%、82.56%;恶性卵巢肿瘤患者超声造影影像特征及定量参数与良性患者比较差异有统计学意义(P<0.05);联合检查诊断良性44例,恶性26例,卵巢肿瘤定性诊断敏感度、特异度、准确率分别为77.78%、88.37%、84.29%。结论卵巢肿瘤定性诊断中应用常规超声改良IOTA简单法和超声造影效果均较好,两者各有优劣,联合检查有助于降低单一检查造成的误诊、漏诊,提高诊断效能。

卵巢肿瘤术中冰冻切片可靠性分析

目的 :探讨冰冻切片诊断的可靠性和局限性 ,指导临床应用。方法 :将 2 2 1例术中卵巢肿瘤组织冰冻切片及石蜡切片诊断结果进行对比分析。结果 :冰冻切片诊断的正确率为 94 1% ,误诊主要为体腔上皮肿瘤及性索间质肿瘤。冰冻切片对交界性肿瘤敏感度低 (5 5 6 % ) ,对交界性肿瘤的阳性预测值为 83 3 % ,恶性肿瘤的敏感度(87 9% )次之 ,余各值均接近或达 96 %以上。结论 :冰冻切片诊断结果是可靠的 ,但对体腔上皮及性索间质肿瘤有一定局限性。临床医生应结合临床表现正确分析冰冻切片的诊断结果 ,避免单凭冰冻切片决定治疗方案 ,应考虑患者年龄、有无生育要求等因素。

卵巢肿瘤冷冻切片病理170例诊断价值分析

卵巢肿瘤组织类型繁多，临床处理各异，由于术前缺乏可靠的检测诊断技术，妇科医生多依据术中冷冻切片快速判断卵巢肿瘤类型来确定进一步的手术方案。而卵巢肿瘤手术策略的正确制定需要准确的病理学诊断，故本文比较了170例冷冻切片与石蜡切片的病理诊断结果，评估冷冻切片在卵巢肿瘤术中的临床诊断价值，现报道如下。

卵巢粘液性肿瘤P53蛋白表达的免疫组织化学定量研究

采用ＬＳＡＢ法对１０例卵巢粘液性囊腺瘤、２１例交界性粘液性乳头状囊腺瘤、３０例粘液性乳头状囊腺癌，进行了Ｐ５３蛋白的免疫组化法检测。结果：Ｐ５３蛋白的表达率在囊腺瘤为阴性，交界性囊腺瘤为１９％，囊腺癌为５３．３％。囊腺癌的表达率显著高于囊腺瘤（Ｐ＜０．００１）、交界性囊腺瘤（Ｐ＜０．０２５）。图像定量分析结果，囊腺癌的阳性细胞平均积分光密度值（３．６３±２．２０）显著高于交界瘤的值（１．６８±３．４９），（Ｐ＜０．００１）。Ｐ５３蛋白的表达与囊腺癌的不同组织学分级和临床分期之间无相关性（Ｐ＞０．０５）。上述结果提示，Ｐ５３基因突变参与了卵巢粘液性肿瘤由良性向恶性转化的过程。

187例卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析

目的探讨术中冰冻切片病理诊断价值。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月我院187例卵巢肿瘤术中快速冰冻切片病理诊断和术后石蜡切片病理诊断符合情况。结果 187例经术中冰冻切片与术后石蜡切片病理诊断相较,良性、交界性、恶性肿瘤病理诊断符合率分别为98.9%、92.6%、81.6%。冰冻切片病理诊断误诊12例,误诊率为6.4%。结论冰冻切片作为一种术中快速病理组织学诊断方法,在确定肿瘤性质、手术方式和范围中具有不可替代的作用,有较高的准确性和符合率,可为临床提供重要的诊断价值。

CyclinD1与P27在卵巢上皮性肿瘤组织表达及意义

目的探讨CyclinD1、P27在卵巢上皮性肿瘤组织表达及其意义。方法应用组织微阵列技术结合免疫组化(PV9000法)检测57例卵巢癌、15例卵巢交界性肿瘤、33例卵巢良性上皮性肿瘤、18例正常卵巢组织中CyclinD1、P27的表达,并分析其与上皮组织良恶性、病理组织分级、临床分期的相关性。结果正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织间及交界性肿瘤组织和卵巢癌组织间CyclinD1、P27的表达无明显差异(χ2=0.001～3.677,P>0.05);CyclinD1在卵巢癌组织中的表达显著高于卵巢良性上皮性肿瘤(χ2=11.314,P<0.01),且随肿瘤分级、分期增高,阳性表达率逐渐升高(χ2=7.887、4.859,P<0.05),而P27的表达则相反(χ2=7.467、6.091,P<0.01);CyclinD1、P27表达与肿瘤的组织学类型无关(χ2=0.475、1.512,P>0.05),两者在肿瘤组织中的表达呈明显负相关(r=-0.96,P<0.05)。结论CyclinD1过表达、P27表达下降可能在卵巢癌的发展过程中起重要作用,检测CyclinD1、P27在卵巢癌组织表达可预测该肿瘤生物学行为特征,作为预后参考指标。

MET4和C-28抗体检测卵巢上皮性肿瘤组织中MET蛋白表达的对比研究

目的评价MET4和C-28抗体检测卵巢上皮性肿瘤组织中MET蛋白表达的效能。方法采用免疫组织化学间接法检测卵巢上皮性肿瘤、卵巢转移性腺癌和正常卵巢组织芯片中MET蛋白表达的情况,采用Nuance光谱成像分析系统对组织芯片的免疫染色进行分析。结果 MET4和C-28蛋白阳性染色部位均位于细胞膜和细胞质。MET4蛋白的阳性总检出率为64.2%(111/173),高于C-28[50.2%(87/173)](P<0.05),且MET4蛋白在卵巢原发性上皮性肿瘤组织中的阳性表达率显著高于卵巢转移性腺癌(P<0.05)。MET4和C-28蛋白阳性表达与卵巢上皮性肿瘤患者的临床病理参数无显著关系。MET4蛋白在细胞质、C-28蛋白在细胞膜的阳性表达与病理分级显著相关(P<0.05)。结论与C-28蛋白比较,MET4蛋白具有更高的特异性和检出率,可能具有更好的临床应用前景。

上皮性卵巢肿瘤组织S100A9表达及临床意义

目的探讨S100A9在上皮性卵巢肿瘤组织表达及意义。方法采用组织芯片技术和免疫组化方法检测22例正常卵巢、20例良性卵巢上皮性肿瘤、63例上皮性卵巢癌组织中S100A9的表达,同时对蛋白表达进行定位。结果上皮性卵巢癌中S100A9表达明显高于正常卵巢组织和良性上皮性卵巢肿瘤,差异有显著意义(F=52.548,q=5.766、18.331,P<0.05)。S100A9在上皮性卵巢癌Ⅲ～Ⅳ期、低分化及有大网膜转移时表达明显高于相应对照组,差异有显著意义(t=4.03、3.43、3.27,P<0.05),而其表达与病理类型、有无腹水及淋巴结转移无关(P>0.05)。20例癌组织S100A9细胞核表达,其余为细胞质表达。结论 S100A9可能参与了上皮性卵巢肿瘤的发生、发展、转移过程。

卵巢Brenner肿瘤24例临床病理分析

目的探讨卵巢Brenner肿瘤(Brenner tumor,BT)的临床病理学特征、治疗及预后。方法回顾性分析2013年3月~2020年3月南京医科大学附属无锡妇幼保健院收治的24例卵巢BT患者的临床资料、病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果24例BT中16例(66.7%)为良性BT,7例(29.2%)为交界性BT,1例(4.1%)为恶性BT。良性及交界性BT患者多为体检偶然发现或伴有其他疾病就诊时发现。恶性BT患者因腹部胀痛就诊。眼观:良性及交界性BT均表现为灰红色的囊实性肿块,切面灰黄色,略呈编织状、质地稍韧。恶性BT为灰红色囊肿,切面囊实性,呈多彩状,实性区灰黄色颗粒状,囊性区内含血性液体。镜检:良性BT为致密的纤维间质内见增生的移行上皮巢,细胞未见明显异型。交界性BT为囊肿壁及结节状区域均内衬多层移行样上皮,上皮细胞增生伴异型,无间质浸润。恶性BT为肿瘤组织呈乳头状、实性增生,细胞层次增多伴异型,核分裂易见,间质浸润;伴有良性或交界性BT成分。免疫表型:肿瘤细胞CK7、p63、GATA3均阳性;CK20、PAX8、C-erbB-2均阴性。3例WT-1阳性。恶性BT中ER、PR均阳性,1例交界性BT中ER散在阳性、PR阴性;其他BT中ER、PR均阴性。恶性BT中Ki-67增殖指数为40%,交界性BT为10%~20%,良性BT<5%。结论卵巢BT临床罕见,有特定的组织病理学和免疫表型特征,大多与其他上皮和生殖细胞肿瘤混合存在。恶性BT需要积累更多的病例进行系统分析和荟萃分析。

卵巢肿瘤蒂扭转51例分析

卵巢肿瘤蒂扭转５１例分析李丽莉，鲁小平卵巢肿瘤蒂扭转在急腹症中常见，有时临床上诊断却颇感困难，近６年来我们应用Ｂ超检查诊断并经手术病理证实５１例，现报道如下。１资料与方法本组病例均系首诊未能诊断或确诊者，其中妇产科２７例，外科１６例，内科８例。年龄１...

504例卵巢肿瘤分类和病理分析

本文对我院1962—1987年间504例卵巢肿瘤进行分析,按组织发生学的特征分为五大类,其中原发性肿瘤占97.2％,转移瘤占2.8％,良性瘤391例,占77.6％;恶性瘤96例,占19％;交界性肿瘤17例,占3.4％。并讨论了对某些肿瘤诊断的体会。

卵巢恶性肿瘤p53基因表达及第七外显子突变的初步分析

为探讨 p53基因突变表达产物与卵巢恶性肿瘤临床生物学行为以及 p53第七外显子突变情况之间的关系,采用单克隆抗体免疫组化染色方法,对50例卵巢恶性肿瘤和10例良性肿瘤的石蜡切片标本进行 P53基因转译蛋白表达检测,采用聚合酶链反应单链构象多态性分析(PCR-SSCP)对上述50例中23例新鲜组织标本进行检测。结果;卵巢恶性肿瘤 p53阳性表达率24.0%(12/50),卵巢良性肿瘤均为阴性;卵巢上皮癌阳性率为28.6%(8/28),生殖细胞瘤10.0%(1/10),间质瘤2/8,转移瘤1/4。23例新鲜组织标本中4例 PCR-SSCP 检测第七外显子异常,免疫组化及 SSEP 检测均阳性者仅1例。结论:①各种组织类型的卵巢恶性肿瘤均可出现 p53阳性表达,似乎与组织分型无关(P>0.5);②恶性卵巢肿瘤第七外显子突变可出现 p53蛋白高表达;③第七外显子突变可出现于不同临床分期及组织分型。

卵巢肿瘤患者191例临床病理分析

卵巢肿瘤是妇科常见病之一,一般认为,直径〉5 cm的卵巢肿瘤多需进行手术治疗,而直径≤5 cm的卵巢肿块则须进行随访观察[1]。现将我院经手术切除的191例直径≤5 cm的卵巢肿瘤进行回顾性分析,探讨其发病年龄特点、病理组织学类型,并对其治疗原则进行探讨。

卵巢恶性肿瘤143例临床病理分析

卵巢恶性肿瘤１４３例临床病理分析耒婷，蒋庆春２０００８２上海市中西医结合医院卵巢恶性肿瘤是妇女常见疾病之一。在妇科疾病中。卵巢肿瘤的患病率约４．３％～２３．９％，而其中卵巢恶性肿瘤约占１０％左右［１］，近年来有上升趋势。国内卵巢恶性肿瘤占整个卵巢肿瘤...