SSA联合饮食管理对中风后吞咽困难患者吞咽功能的影响

目的通过对中风后吞咽困难患者进行标准吞咽功能评价量表(SSA)联合饮食管理,观察对患者吞咽功能及吸入性肺炎发生率的影响。方法选取2017年1月至2018年12月本院70例中风后吞咽困难患者,按照入院时间分组,各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施SSA联合饮食管理。对比两组吞咽功能恢复情况、干预前后洼田饮水试验分级、Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吸入性肺炎发生率。结果观察组吞咽功能恢复情况优于对照组(P<0.05);干预2个月后观察组洼田饮水试验分级低于对照组(P<0.05);干预2个月后观察组PAS评分低于对照组,FOIS评分高于对照组(均P<0.05);观察组吸入性肺炎发生率低于对照组[2.86%(1/35)比22.86%(8/35)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准吞咽功能评估可了解患者具体吞咽功能障碍程度,以此实施针对性饮食管理,可促进患者吞咽功能恢复,降低患者误吸程度,有助于减少吸入性肺炎。

不同稠度匀浆膳对卒中吞咽障碍患者营养干预的效果研究

目的评价卒中吞咽障碍患者以国际吞咽困难饮食标准倡议(the International Dysphagia Diet Standardisation Initiative,IDDSI)量化稠度后的匀浆膳经口进食干预后改善营养状况的效果。方法选取2019年1月至2020年8月首都医科大学宣武医院收治的198例急性缺血性卒中患者,以病区为单位抽签确定干预方法,分为试验组和对照组,每组99例。试验组采用IDDSI制定的液体稠度测量方法量化匀浆膳稠度后进行摄食训练;对照组采用布丁状、蛋羹状和糖浆状3类所对应的具体食谱进行经口进食干预。观察两组营养状况变化和摄食训练的安全性。结果试验组与对照组的误吸[1例(1.0%)比9例(9.1%)]、腹泻[1例(1.0%)比8例(8.1%)]、出院洼田饮水试验[85例(85.9%)比69例(69.7%)]、出院ALB[39.4(36.2,45.3)g/L比38.3(35.4,40.5)g/L]和住院时间[8.5(7.0,11.5)d比9.0(7.0,14.0)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组吸入性肺炎、消化道出血、出院BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以IDDSI量化匀浆膳稠度后进行摄食训练,可以有效改善卒中吞咽障碍患者进食的安全性和营养情况。

吞咽障碍老年人吞咽不同性状食物时表面肌电信号特征分析

目的本研究主要探讨健康老年人及吞咽障碍老年人在吞咽8种不同性状食品及液体[根据国际吞咽障碍饮食标准香港版(IDDSI-HK)配制]过程中,其上舌骨肌群肌肉活动及表面肌电变化。方法共招募健康长者及吞咽障碍长者各1例,分别进食IDDSI-HK 8种不同性状食物、液体及其唾液。每种食物或液体受试者需吞咽10次,每次吞咽前受试者保持静止状态5 s(期间采集数据作为基线数据),受试者在每次吞咽结束后均有10 s休息时间;记录受试者吞咽过程中上舌骨肌群表面肌电数据,包括基值、平均值、峰值及吞咽周期时间等。结果健康长者和口咽期吞咽障碍长者在吞咽唾液以及0~7级食物、液体时其表面肌电均值、峰值均存在显著差异(P<0.05);他们在吞咽2~6级食物、液体时其吞咽周期亦存在显著差异(P<0.05)。进一步分析受试者在吞咽唾液、IDDSI-HK各级别食物及液体时,发现受试者上舌骨肌群之表面肌电均值、峰值及吞咽持续时间均存在显著差异(P<0.05)。结论健康长者和口咽期吞咽障碍长者在吞咽不同级别食物及液体时,其上舌骨肌群表面肌电活动差异显著,为治疗师者在进行吞咽肌肉复健训练时提供重要临床信息。