基于国际居民长期照护评估工具的养老机构老年人认知障碍现状及影响因素研究

背景随着老龄化现象的加剧,老年人认知障碍的发生率逐步上升,通过研究相关影响因素对认知障碍进行早期筛查、诊断和干预,可以达到及时预防、延缓痴呆的效果。目的调查养老机构老年人的认知障碍并探讨其影响因素。方法于2018年4—6月采用方便抽样法,选取南京市江宁区某养老机构老年人(≥60岁,n=369)为调查对象。由经过专业培训获得资质的评估员依据国际居民长期照护评估工具(interRAI-LTCF)对老年人进行评估。根据其中的认知表现评分(CPS)判断老年人是否存在认知障碍,以老年人的基本情况及其他评估标尺得分为自变量,采用多因素Logistic逐步回归分析养老机构老年人发生认知障碍的影响因素。结果共回收有效问卷338份,有效回收率为91.6%。138例老年人存在不同程度的认知障碍,认知障碍发生率为40.8%。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,感觉受损情况、脑血管疾病患病情况、日常生活活动能力(ADL)评分、抑郁评分、疼痛评分、社会参与度评分是养老机构老年人是否发生认知障碍的影响因素(P<0.05)。结论养老机构老年人的认知障碍发生率较高,感觉受损、患有脑血管疾病、ADL依赖、抑郁是其发生认知障碍的危险因素,社会参与度高是保护因素,应进行积极筛查并采取针对性的干预措施。

利用国际居民评估工具(Inter RAI AC)构建个案管理模式应用于COPD患者护理中的效果

目的:探讨利用国际居民评估工具(Inter RAI AC)构建个案管理模式应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理中的临床效果。方法:选取2022年7月至2023年6月深圳市前海蛇口自贸区医院收治的120例COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组。为对照组(n=60)患者实施常规干预。为观察组(n=60)患者实施利用Inter RAI AC构建的个案管理模式。比较两组患者自我管理能力、生活质量及运动耐力。结果:观察组患者自我管理能力评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者生活质量评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者运动耐力优于对照组患者(P<0.05)。结论:利用Inter RAI AC构建个案管理模式应用于COPD患者护理中,可促使其自我管理能力、生活质量及运动耐力显著提高,具有良好的应用效果,因具有可操作性和实用性,可为管理COPD患者提供政策建议,改善其健康结局。

国际化居民评估工具及其在长期照护中的应用

全球老龄化社会的发展,使医疗卫生评估体系面临着重大挑战。老年人具有多病共存、多重用药、生理和认知能力下降、衰弱等较强的异质性,容易导致跌倒、失禁、谵妄等不良临床结局,并可能产生因长期照护（long term care,LTC）而带来的巨大经济及社会支持等需求。然而,因资源有限,必须对LTC的各种需求进行科学评估、合理计划,以使医疗和社会资源得到更加合理的分配。

国际居民评估工具用于评估与干预慢性阻塞性肺疾病稳定期合并衰弱患者的效果研究

目的:探讨国际居民评估工具(interRAI)评估及干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期合并衰弱患者的效果。方法:采用便利抽样法选取2019年9月—2020年9月在北京协和医院门诊或住院的COPD稳定期合并衰弱患者59例作为研究对象,按随机数字表法,分为对照组(30例)和试验组(29例),两组患者均予药物指导、氧疗、戒烟、营养指导、心理疏导、适量运动等。试验组在此基础上实施interRAI评估和干预,干预12周后,评估两组患者衰弱状态、6min步行试验(6MWD)、运动心肺功能测试(峰值摄氧量、无氧阈)、肺功能试验(FEV1、FEV1/FVC)与COPD生活质量问卷(SGRQ)变化情况。结果:干预12周后,试验组衰弱状态、6MWD、峰值摄氧量、无氧阈、SGRQ评分较对照组有明显改善,差异具有显著性意义(P<0.05);两组患者FEV1、FEV1/FVC无显著性差异(P>0.05)。结论:interRAI评估与干预可更好地改善COPD稳定期患者衰弱状态、提高运动耐力,改善其生活质量,效果较好,值得临床推广,但对患者肺功能改善无显著影响。

长期照护机构老年人综合评估工具研究进展及系统评价

背景目前国内外的老年人综合评估工具较多,但我国养老机构的照护服务质量参差不齐,尚缺乏统一的老年人能力评估工具。目的系统评价国内外老年人综合评估工具的信效度并结合我国国情进行分析,以选择适合我国长期照护机构老年人综合评估的工具。方法于2018年1—6月,计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台以及Scopus、PubMed、Usearch、CINAHL、PsycINFO、Medline数据库中与老年人综合评估有关的文献(发表时间为2008—2018年),以获取老年人综合评估工具及相关资料。采用"基于共识选择健康测量工具的标准"(COSMIN)评估合格文献中老年人综合评估工具的方法学质量。结果最终纳入合格文献21篇,涉及老年人综合评估工具9种,仅5种工具被汇报了信效度相关信息。根据COSMIN:国际居民长期照护评估工具(interRAI-LTCF)的内部一致性等级评定为一般,3篇文献中汇报的重测信度等级分别评定为差、一般、一般;诺丁汉健康量表(NHP)的内部一致性、重测信度等级评定为差;重庆市医院-养老机构-社区通用老年人健康综合评估量表(BGA)的效度和信度等级均被评定为差;老年人能力评估问卷的内部一致性等级评定为一般;老年人健康功能综合评价量表的内部一致性、内部效度、结构效度等级评定为差。结论 interRAI-LTCF和老年人能力评估问卷是未来值得在我国长期照护机构中进行推广的老年人综合评估工具,但仍需更多高质量的将评估工具应用于长期照护机构的研究来测量其信效度和可行性。

国际居民评估工具(interRAI)在老年学和老年医学中的应用

国际居民评估工具(interRAI)目前广泛应用于40余个国家和地区,推动了有循证医学证据的临床实践和政策决策。本文对其在老年学和老年医学中的应用进行总结,重点介绍其在患者管理、照护质量控制、控费和资源配置、转诊和远程医疗等方面的成功经验,以期对我国的卫生保健和照护质量的提升提供参考。

长期照护保险失能评估工具的研究进展

本文综述国内外现有长期照护保险制度下失能评估工具的背景、内容及应用现状,发现现有工具不能满足失能评估的基本要求、构成形式容易造成条目间交叉和重叠、不匹配我国目前的照护服务标准和保险给付标准,所以需要构建基于我国长期照护保险制度的失能评估工具。

长期照护评估工具的研究进展

发达国家采取长期照护保险制度应对老年人长期照护问题,应用长期照护评估工具评估老年人客观需求,进而采取分级管理制度,实现资源合理分配。发达国家长期照护评估工具发展完善,不仅评估日常生活能力和认知能力,更重视医疗护理评估。我国大陆地区正在试行长期照护保险制度,试点城市评估工具针对日常生活能力、认知能力和社会参与进行评估。上海作为我国首个进入人口老龄化的城市,评估内容更全面,不仅包括日常生活能力、认知能力、社会参与,还考虑到医疗护理,针对国家提倡的社区居家养老模式还增加了居家环境评估。我国台湾地区在国外评估工具基础上,结合我国文化背景,更重视主要照护者负荷评估,以减轻非正式照护者压力。

老年人骨折风险评估工具的研究进展

对国内外老年人骨折风险评估的常见工具展开综述,旨在为临床医务工作者提供操作简便、准确度高、实用性强、低成本的老年人骨折高风险筛查工具,也为开发具有我国特色的老年人骨折风险评估工具及老年人骨折的初级预防控制工作提供参考。

InterRAI-HC综合评估及护理干预在老年卧床患者中的应用价值

目的分析国际居民评估工具-居家照护评估量表(interRAI-HC)综合评估及护理干预在老年卧床患者中的应用价值。方法回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院2020年4月至2022年3月收治的共计90例老年卧床患者的临床资料,将其按护理方法的不同分入对照组(46例)和观察组(44例)。对照组给予常规护理和随访管理,观察组实施常规护理和interRAI-HC综合评估随访管理,比较2组的并发症发生率、营养指标和康复效果。结果观察组的并发症总发生率为4.54%,较对照组的19.56%更低(P<0.05)。出院时和出院3个月后,2组的血红蛋白、总蛋白和前白蛋白水平,改良Barthel指数评定量表评分,以及世界卫生组织生存质量测定量表简表评分均较入院时升高(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更高(P均<0.05)。结论在老年卧床患者中实施interRAI-HC综合评估及护理干预,对并发症发生率降低、营养指标改善以及康复效果提升均可起到积极影响。

老年急症患者衰弱状态与住院时长的相关性分析

目的探索急症住院老年患者衰弱状态的动态变化及其与住院时长的关系。方法选取2019年~2022年因急症至解放军总医院第二医学中心就诊并入院治疗的老年患者112例。采用国际居民评估工具急性病照护-老年综合评估系统(InterRAI AC-CGA)评估量表分别于患者入院后3 d内(初评)、7 d(复评)、28 d(住院时间<28 d者在出院前1天评估)(终评)进行采集患者功能状态数据,提取衰弱指数(FI)相关信息,建立FI-AC-CGA模型评估患者衰弱状态。采用logistic回归分析患者衰弱状态与住院时长的关系。结果入组的112例患者中,男性103例(92.0%)。初评无衰弱29例(25.9%),轻度衰弱27例(24.1%),中度衰弱32例(28.6%),重度衰弱24例(21.4%)。与初评相比,复评和终评时的无衰弱人数增加,中度衰弱和重度衰弱人数减少。多因素回归分析显示,衰弱状态是住院时间延长的危险因素(OR=5.987,95%CI=1.101~32.553,P=0.038)。衰弱恶化组相较于衰弱改善组,住院时间[35(29,90)d vs.29(20,41)d]显著延长,差异有统计学意义(Z=-3.284,P=0.001)。结论FI-AC-CGA模型可以动态评估老年急症患者的衰弱状态,其动态变化与住院时长相关,衰弱状态恶化的患者住院时间更长。

基于interRAI-HC调查结果的居家老年人健康状况及照护需求分析

[目的]运用国际居民评估工具(interRAI)居家照护评估量表(interRAI-HC)及临床评估协议(Clinical Assessment Protocols,CAPs)分析北京市社区居家老年人的健康状况及照护需求。[方法]本次研究为横断面研究,由接受过培训并合格的评估员采用interRAI居家照护评估量表(interRAI-HC)对153名社区居家老年人进行调查,通过ChinaRAI软件系统建立数据库,运用SPSS 20.0对数据进行统计和分析。[结果]在被评估的153名老年人中,CAPs结果中的触发问题被发现了26个。每名老年人存在的触发问题数目1~17(6.59±3.25)个。其中发生率较高的有缺乏预防、正确合理用药问题、认知功能受损、心肺问题、心境抑郁情绪问题、存在入住养老机构的风险和日常生活活动能力(ADL)受限。[结论]居家老年人在身体功能、认知与精神、社会功能及临床健康方面都存在一定的问题。社区居家服务应强调医养结合,为居家老年人提供全方位、整合性的照护服务。

国际居民评估工具系统研发工作坊暨老年卫生评估国际经验研讨会纪要

国际居民评估工具（international resident assessment instrument，interRAI）是一套针对老年人和残疾人的完整卫生评估体系，经过多个国家的研究者们近30年的合作研发和临床论证，已经逐渐被一些国家和地区接受，并作为老年医疗服务管理的有效工具。

脑卒中患者急性后期的interRAI综合评估

利用InterRAI量表评估四所三级综合性医院康复科脑卒中患者一个阶段的康复周期内的功能变化。方法:由经过同质化培训的评估员利用国际居民急性后期评估工具(InterRAI-PAC)对脑卒中患者进行评估,回顾性分析2019年10月~2021年3月云南省四所三级综合性医院收治的,对符合纳入标准的脑卒中患者(n=390)进行入院和出院的功能状况对比。结果:通过观察6个工具标尺的评估结果,经过一个周期的康复治疗后,与入院时相比,患者的认知功能,抑郁状况、ADL表现以及疼痛评分都较入院时明显改善(P < 0.05),但沟通能力评分的改善无统计学意义 (P > 0.05)。 结论:四所综合性医院的脑卒中患者经过一个阶段的周期内的康复治疗后,功能有所改善。

美国连续性记录与评估工具的开发应用及对我国的启示

美国的连续性记录与评估工具(CARE)是一套针对患者照护需要进行连续及一致性评估和记录的综合性工具。CARE能客观反映照护层级、建立支付依据、监控服务质量并且支持健康信息数据跨不同服务机构的交换及分享,最终目标是建立以单一评估工具为整合机制,以需求为基础,衔接急性期医疗服务、急性后期服务、长期照顾的连续性服务体系。本文对CARE的开发背景和过程、CARE工具的组成和应用进行介绍并探讨其对建立适合我国国情的评估体系的借鉴,进而促进“以人为中心”的医养结合服务体系的建立。

基于interRAI衰弱老年人多学科团队管理的效果研究

目的探讨基于interRAI的多学科团队管理对老年衰弱病人的改善效果。方法便利抽样,选择北京协和医院2019年1~12月收治的老年衰弱病人64例,随机数字表法分为对照组和干预组,每组32例。对照组给予常规照护,干预组在对照组基础上实施多学科团队管理。比较2组病人入院时、干预24周时的Tilburg衰弱量表评分、步速、握力、下肢肌力、血红蛋白和白蛋白水平。结果干预24周后,干预组TFI衰弱评分明显降低,步速、握力、股四头肌肌力、血红蛋白和白蛋白水平均明显较干预前升高(P<0.01),与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论基于interRAI的多学科团队管理能有效改善衰弱老年人的衰弱状态、躯体功能和营养状况。

上海 试点长期护理保险

上海市政府发布的《长期护理保险试点办法》规定，从今年1月起，将在全市开展长期护理保险试点工作。年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员，可自愿申请老年照护统一需求评估，经评估后，评估等级为二至六级的失能老人，由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务，并按规定结算护理费用。

我国老年人照护现状及其常见疾病分析

随着医疗技术进步、卫生条件改善和饮食质量提升,世界整体预期寿命将不断增加,成人死亡率不断下降,由此产生的人口老龄化问题给世界各国都带来不同程度的影响。已有研究证实,老年人最大的照护问题在于老年人大多患有两种或多种慢性病和被照护者或医疗人员忽视的小问题引发的日常生活能力下降或严重的并发症。因此,提高老人人群生活质量是目前迫需解决的问题,本文主要对目前我国人口老龄化现状、老年人照护模式及其优缺点、老年人常见疾病进行论述,提出了提高老年人照护质量的方法,分析了将国际居民评估工具结合在“互联网+养老”模式中会给老年人带来的益处。