国际标准化比值与成人脓毒症病死率的关系

目的 基于大规模真实世界临床数据库探究国际标准化比值(international normalized ratio, INR)与成人脓毒症病死率的关系。方法 从美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)2.0版中提取有重症监护病房(intensive care unit, ICU)入住记录的成年脓毒症患者信息,并将其按照入ICU后24 h内最大INR值四分位数分为四组。分析四组不同INR与ICU病死率、院内病死率及28 d病死率的相关性,并进一步使用Cox比例风险模型评估INR与患者28 d病死率的关联。提取陕西省中医医院重症医学科近三年的脓毒症患者进行验证。结果 从MIMIC-Ⅳ(2.0版)数据库中得出INR四分位数与成年脓毒症患者ICU病死率、院内病死率和28 d病死率相关(P<0.001),最高INR四分位组(INR>2.0)与28 d病死率增加明显相关(HR=1.499,95%CI1.074~2.091,P=0.017)。验证部分进一步明确INR与脓毒症结局相关。结论 INR是成人脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,但其发生不良结局的临界值仍需大规模多中心数据验证。

延续性护理对心房颤动患者用药依从性和国际标准化比值达标率的影响

目的探讨延续性护理对心房颤动患者用药依从性和国际标准化比值(INR)达标率的影响。方法选取2018年9月至2020年5月于揭阳市人民医院就诊的100例心房颤动患者为研究对象,按1∶1的比例随机分入对照组(n=50)和观察组(n=50)。所有患者均服用华法林治疗,对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理基础上开展延续性护理。比较两组出院3个月后用药依从性和INR达标率,以及两组患者出院时、出院3个月后的自我管理能力和生活质量。结果观察组的用药依从优良率(96.00%)显著高于对照组(82.00%,P<0.05),INR达标率(90.00%)显著高于对照组(68.00%,P<0.05)。护理3个月后,两组自我管理能力和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均显著高于出院时(P值均<0.05);且观察组上述评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论对心房颤动患者实施延续性护理,可有效改善患者用药依从性,显著提高INR达标率、患者自我管理能力和生活质量。

基于国际物流吸收率的中国物流标准化选择

该文通过国际物流吸收率和出入超率两个衡量指标测算,对我国与主要贸易对象国之间的贸易物流关系加以分析,为明确我国在国际贸易领域的地位、如何科学采纳国际物流标准提供了参考依据。

国际标准化比率与创伤患者预后的相关性研究

目的研究以国际标准化比率（INR）≥1．3为标准的急性创伤性凝血病（ATC）与创伤预后间的相关性，即探讨INR≥1．3是否可以作为预测创伤患者预后的重要指标。方法回顾性收集上海市第六人民医院抢救室收治的488例创伤患者．记录其年龄、性别、身高、体质量、创伤严重度评分（ISS）、入院时INR、收缩压、格拉斯哥昏迷评分（CCS）、伤后24h内输血量及补液量、重症监护室（ICU）住院时间、总住院时间、院内感染（NI）、多器官衰竭（MOF）和死亡发生情况。根据INR≥1．3分为凝血病组和非凝血病组，比较两组预后差异。结果纳入分析的创伤患者488例，其中发生ATC患者62例。采用多因素Logistic回归模型控制年龄、体质量指数（BMI）、ISS评分、入院时INR、收缩压、GCS评分及伤后24h内输血量及补液量。凝血病组患者死亡（OR=4．56，95％CI1．53，13．61，P=0．007）及MOF发生率明显增加（OR=3．16，95％CI1．28～7．78，P=0．012），尤其在极危重患者中（ISS〉25分）；凝血病组患者发生MOF的可能性约为非凝血病组的14倍（OR=13．83，95％C16．59—119．96，P=0．017）。结论以INR≥1.3为诊断标准，伴有ATC的创伤患者发生MOF及死亡可能性明显增加。而在极危重创伤患者（ISS〉25分）中MOF发生率的增加更为明显。因此，INR≥1．3可以作为创伤患者预测MOF及死亡的重要指标。

人工心脏瓣膜置换术后监测国际标准化比率对抗凝程度的意义

目的 :了解国际标准化比率 (INR)在人工机械瓣膜置换术后抗凝过程中的意义及最适的抗凝范围。方法 :对 5 2例瓣膜置换术后的病人 ,口服华法令抗凝治疗 ,监测不同时期INR值及其相应的华法令用量 ,进行统计学分析。结果 :无手术死亡 ,住院期间 1例死于肾功能衰竭 ,其余 5 1例随访 2～ 2 0个月 ,2例死于心力衰竭 ,6例有出血症状出现 ,无栓塞并发症。结论 :INR是人工心脏瓣膜置换术后监测华法令用量的良好指标 ,理想的INR值范围为 1.7～ 2

比较3种类型的华法林维持剂量算法对东台地区汉族心房颤动患者国际标准化比值的达标率

目的:评价3种不同类型的华法林维持剂量算法对东台地区汉族心房颤动患者国际标准化比值(international normalized ratio,INR)达标率优势。方法:选取312名接受基于华法林治疗方案治疗的房颤患者,按照3种不同类型的华法林维持剂量算法分为Warfarindosing模型组(n=103),IWPC模型组(n=109),医师制定组(n=100)。收集3组患者的一般临床资料,CYP2C9 rs1057910和VKORC1 rs9923231基因多态性检测数据,7 d后INR达标人数和达标率,评价3种华法林维持剂量模型算法对INR达标率的优势。结果:Warfarindosing模型组INR达标率为67.0%,与IWPC模型组(45.0%)和医师制定组(31%)相比,达标率显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Warfarindosing模型算法更适用于东台地区汉族房颤患者,显著提高患者INR达标率。但仍需进一步加大样本量研究。

国际标准化比率能否预测肺栓塞的发生?

肺栓塞是骨科大手术,尤其是人工关节置换术的严重并发症,美国胸科医师协会推荐应用抗凝剂控制国际标准化比率(INR)为2～3。然而,有研究显示INR>2时,可增加血肿形成以及感染的风险。作者分析了10

临床事件中国际标准化率的家庭检测效果

华法林抗凝治疗可减少心房颤动患者或机械心脏瓣膜血栓栓塞并发症，但有效的管理是复杂的，国际标准化比值（INR）经常超出治疗目标范围。与静脉血浆检测相比，定点治疗比值测量装置允许更大的频率和患者参与试验，并可能改善临床结果。

标准曲线法测定凝血酶原时间国际标准化比值

目的利用ＩＮＲ质控血浆，建立一种简便、易于临床实验室开展的凝血酶原时间国际标准化检测方法，并对其进行初步评价。方法用ＷＨＯ推荐的手工检测方法标定ＩＮＲ质控血浆ＩＮＲ值作为ＩＮＲ参比血浆，自动化凝血仪检测其ＰＴ凝固时间，建立ＩＮＲ标准曲线；利用标准曲线测定待检血浆的ＩＮＲ值。比较两种常用凝血活酶试剂并分别用ＩＮＲ公式计算法和本方法检测ＩＮＲ参比血浆的ＩＮＲ值，评价其线性、重复性以及不同试剂之间的重复性。用ＷＨＯ推荐的ＩＮＲ公式计算方法，分别用手工和仪器检测 ４７例临床标本 ＩＮＲ值，并与本方法进行比较。结果血浆 ＩＮＲ值与ＰＴ凝固时间有很好的线性关系（ｒ＝ ０．９９５）；单种试剂本方法检测ＩＮＲ参比血浆ＩＮＲ值，重复性良好（ＣＶ％＜２％）；两种不同试剂测定血浆ＩＮＲ值，结果显示本方法的重复性优于ＩＮＲ公式计算法；本方法测定结果与 ＷＨＯ推荐的手工法测定结果有很好的相关（ｒ＝０．９９），并比 ＩＮＲ 公式计算法检测的 ＩＮＲ值更接近手工检测值（ｔ检验Ｐ值：０．００３对０．０７３）。结论本方法能检测抗凝治疗患者血浆的ＩＮＲ值。用自动化仪器检测ＰＴ时，本方法较ＩＮＲ公式计算法简便易行，干扰因素少，其检测结果可能更接近血浆Ｉ?

推广国际标准化比值,提高抗血栓水平

香豆素类是唯一一类在临床广泛应用的口服抗凝血药物,最常应用的是华法林.已证实口服抗凝血药可用于以下情况[1]:

苯溴马隆与华法林合用致房颤患者国际标准化比值升高一例报告

1例77岁男性患者,因高血压病、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、双下肢凹陷性水肿入院治疗,入院后给予强心,降压治疗,利尿降低心脏负荷并改善水肿,同时给予抗感染对症治疗。患者4年前确诊"心房纤颤",一直规律服用华法林(po,1.5 mg,qd),入院后第2天测得国际标准化比值(INR)1.35,住院期间因尿酸偏高,入院后第33天加服苯溴马隆(po,50 mg,qd)降尿酸治疗。服用苯溴马隆后第3天上午INR升至3.41,下午升至3.71。第4天停用苯溴马隆,停用2 d后INR降至2.1。

UV检测方法的开发与国际标准化

随着电子工业的迅速发展,印制电路高精度、高密度化,在双面和多层印制电路板制造过程中,广泛采用液体感光阻焊剂和双面曝光加工工艺。由于紫外光(UV)透过基板,造成两面线路图形相互干扰。

CoaguChek XS国标标准化比值检测仪的临床应用

目的探讨CoaguChek XS国际标准化比值(international normalized ratio,INR)检测仪在临床上的应用。方法应用CoaguChek XS INR检测仪与ACL TOP凝血分析仪分别检测166例口服抗凝药患者的INR。比较CoaguChek XS INR检测仪与ACL TOP凝血分析仪检测口服抗凝药患者INR的相关性,偏倚及一致性。结果CoaguChek XS与ACL TOP检测患者的INR的相关性良好(r=0.9539,y=1.0748X-0.1452)。两种方法总体均值偏倚差值为-0.06,CoaguChek XS比ACL TOP检测值略高。在INR>3.51时,CoaguChek XS比ACLTOP检测结果明显偏高,两种方法的检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在INR<3.50时两种方法的检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CoaguChek XS INR检测仪能够满足口服抗凝药患者的INR监测。

品管圈对降低院外非瓣膜性房颤患者口服华法林INR非达标率的作用

目的:探讨品管圈对降低院外非瓣膜性房颤患者口服华法林INR非达标率的作用。方法:由9名心内科护士自愿组成品管圈活动小组,活动主题为降低院外非瓣膜性房颤患者口服华法林INR非达标率,按照品管圈活动步骤实施和评价,比较活动前后非瓣膜性房颤患者INR非达标率及圈员自我评价。结果:实施品管圈活动后,患者非INR达标率低于活动前;活动后圈员自我评分高于活动前(P <0. 05)。结论:品管圈活动在降低非瓣膜性房颤患者INR非达标率中效果显著,提升护士的综合素质。

我国蔬菜标准与国际及国外先进标准的差距

我国加入WTO以后，在蔬菜国际贸易中，以技术标准为主要内容的技术性贸易措施发挥的作用越来越突出。我国蔬菜标准大部分是在计划经济时期、温饱型社会和加入WTO以前的社会经济条件下形成的。因此，我国的蔬菜标准已经很不适应当前国际蔬菜贸易环境。由于我国蔬菜标准落后，

1例房颤行左心耳封堵术患者服用华法林致INR异常的药学服务分析

目的:探讨临床药师如何对房颤合并冠心病行左心耳封堵术后老年患者实施规范化抗栓治疗的药学服务。方法:针对1例房颤合并冠心病PCI术后老年患者,行左心耳封堵术,使用华法林致国际标准化比值(INR)异常升高的病例,从导致INR异常升高的原因、处理措施、如何调整抗栓治疗方案等方面介绍临床药师实施个体化药学服务的全过程。结果:通过临床药师对患者实施个体化抗栓治疗的药学服务,患者住院期间未发生出血及栓塞事件。结论:对合并多种基础疾病的老年房颤患者,临床药师提供个体化药学服务,有利于避免药物不良反应发生,保障患者用药安全。

我国烟草行业制定国际标准实现“零突破”

经过有关单位和科研人员近3年的共同努力．由我国烟草行业牵头制定的第一项国际标准“烟草及烟草制品箱内片烟密度偏差率的无损检测电离辐射法”（ISO12030）．于今年4月15日正式由国际标准化组织（ISO）批准发布．实现了我国烟草行业制定国际标准“零”的突破。这也是首个由亚洲国家主持制定并获得通过的烟草类国际标准。