实验室辅助诊断脓毒症时国际正常化比值变化研究

目的研究脓毒症时凝血功能的改变,以国际正常化比值(INR)的改变辅助对脓毒症的诊断并将其作为抗凝治疗指标的可行性研究。方法选择95例脓毒症患者,检验其住院时WBC、凝血酶原时间(PT)、INR结果,同时选择100例健康体检者进行对比,分析上述指标脓毒症患者与健康体检者的关系。结果脓毒症组患者PT为(25.3±6.96)s,INR为(2.0±0.50),健康体检组PT为(10.36±0.79)s,INR为(0.87±0.05),两组差异有统计学意义(P<0.05)。同时,按照诊断脓毒症时WBC结果分成WBC>12×109/L与WBC<4×109/L两组,两组间PT、INR变化差异无统计学意义。结论目前我国对于脓毒症研究文章不多,医学检验方面更少,通过对临床常用的WBC计数、PT、INR检测,对于脓毒症发展过程中炎症凝血功能的改变,在辅助判断病情严重程度、进展评价及疗效预后判断上有很大应用价值。INR作为实验室常规检测指标,而且是可以标准化的指标,将会在脓毒症的病因研究及治疗上发挥更加重要的作用。

凝血酶生成试验在监测华法林抗凝治疗中的应用

目的探讨不同抗凝强度口服华法林治疗患者的凝血酶生成情况及其与出血的关系以及凝血酶生成试验在监测华法林抗凝治疗中的应用。方法采集78例因心脏瓣膜置换术后房颤而口服华法林3个月以上的患者血样，检测凝血酶原时间一国际正常化比值（PT—INR）及凝血酶生成状况。结果华法林治疗组按PT—INR不同分成三组：Ⅰ组23例，PT—INR为1．51～2．00；Ⅱ组39例，PT—INR为2．01～3．00；Ⅲ组16例，PT—INR为3．01～4．26。三组凝血酶生成的延迟时间（lagtime）、峰值（peak）、达峰时间（ttpeak）都存在显著性差异（P〈0．01），而反映凝血酶总体生成量的指标凝血酶生成潜力（endogenous thrombin potential，ETP），Ⅰ组和Ⅱ组比较差异存在统计学意义（P=0．0001），Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义（P=0．06）。有出血并发症的患者5例，其ETP值小于正常对照组的15％。结论口服华法林抗凝治疗患者，当PT—INR〉3．0后，提高剂量会增加出血风险，但并不降低凝血酶生成量。服用华法林抗凝治疗期间同时检测PT—INR和ETP能更好地反映机体的凝血状态，从而有效地防止出血发生。