工作场所的健康促进

目前,人们所处的工作场所仍使人担心:据国际劳工组织(ILO)估计,每年大约有1.25亿起与工作相关的事故发生,其中有22万起是致命的。据WHO报道,每年有1.6亿新患职业病病例是由于接触工作环境中的有害物质而引起的:其中的30%～40％的人将会引发慢性疾病,约10%的患者将成为终生残废。对于职业卫生专家们来说,工作场所中的健康促进意味着。

会议预告:2015创普健康男科论坛

“2015创普健康男科论坛”将于5月29-31日在北京国际会议中心隆重举行。本次大会邀请国内外长期从事男科学及相关学科的专家，继续以“规范男科疾病诊治途径，为专业男科医生提供实用的诊疗工具”为主题，重点讨论男科疾病的评价及治疗，并对男科的发展趋势进行深入研讨。诚挚地邀请学届同仁参加本次会议，通过参会、参展等多种形式，参与和支持创普健康男科论坛!

会议预告:2015创普健康男科论坛

“2015创普健康男科论坛”将于5月29-31日在北京国际会议中心隆重举行。本次大会邀请国内外长期从事男科学及相关学科的专家，继续以“规范男科疾病诊治途径，为专业男科医生提供实用的诊疗工具”为主题，重点讨论男科疾病的评价及治疗，并对男科的发展趋势进行深入研讨。诚挚地邀请学届同仁参加本次会议，通过参会、参展等多种形式，参与和支持创普健康男科论坛!

打造国际水准睡眠医学中心

2017年3月1日是第十七个世界睡眠日，今年世界睡眠目的主题是“健康睡眠，远离慢病”。目前我国对睡眠疾病的相关认识及研究仍处在起步阶段，尽管到目前为止，已经确认了90多种睡眠相关疾病，但对其确切病理生理的认识以及相关的治疗手段都较为落后，尤其是公众对睡眠疾病危害的认识十分不足，主动就医人数占患患者数的比例较低。

国际

ISO建立职业健康与安全管理项目委员会 国际标准化组织（ISO）批准建立新的项目委员会PC283（职业健康和安全管理体系要求），以制定职业健康和安全国际标准。未来ISO标准将首次为职业健康和安全的最佳实施提供国际框架，以减少世界范围内的工作事故、工伤和相关疾病。

基于ICD-11和ICF的活动和参与与生活质量测量工具的内容比较

目的运用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)对主要活动和参与测量工具以及生活质量测量工具的测量项目内容进行内容编码和分析。方法选择具有代表性的活动类、综合性活动和参与类以及生活质量评定工具,对它们的测量结构和内容进行分析。基于ICF联系规则和内容匹配方法,将测量工具的测量项目概念与ICF类目和ICD-11进行匹配,分析各测量工具的测量项目的内容与ICF类目概念间内涵与外延之间的关系,并进行编码。结果活动类的测量工具有Barthel指数(BI)、工具性日常生活活动能力(IADL)等标准化活动评定工具,主要运用于医疗、康复、社区等情境。测量模式为基于对活动功能的直接观察和对个人或其他人(照顾者)的半结构化访谈。测量时长25~60 min。多数测量工具是标准参照的测量工具。有关活动和参与类的整体功能的评定工具,如健康调查简表(SF-36)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、世界卫生组织生活质量测定量表-残疾版(WHOQOL-DIS)以及世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0)均为常模参照类评定工具,可以在医疗、康复、教育和社会服务等情境下应用。由专业人员采用访谈以及观察测量的形式完成测量,也可由被评估者自填问卷完成。测量时长30~60 min。从测量内容看,BI和IADL的测量项目主要集中于自我照护活动和功能性活动,即ICF的活动(d4)、自我照护(d5)和家庭生活(d6)等类目。SF-36主要涉及一般任务和要求(d2)、交流(d3)、活动(d4)、自我照护(d5)以及家庭生活(d6)等类目。WHOQOL-BREF和WHOQOL-DIS生活质量测量项目包括一般任务和要求(d2)、交流(d3)、活动(d4)、人际互动和联系(d7)和社区、社会和公民生活(d9)类目。WHODAS 2.0是覆盖ICF活动和参与9个领域最广泛的测量工具。结论运用ICF类目定义、术语和编码以及ICF联系规则确定6种典型的测量工具的测量内容。WHOQOL-BREF和WHOQOL-DIS生活质量类评定工具与WHODAS 2.0作为整体功能评定工具,评定内容涉及ICF的活动和参与的9个领域。生活质量测量工具涉及生活质量和福祉等领域,内容更广泛宏观。

ICD-11精神、行为及神经发育障碍分类主要变化

《国际疾病与相关健康问题统计分类》(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD),是在世界卫生组织(WHO)的领导下由全球多个国家的研究中心共同起草的疾病分类标准,旨在为不同医疗资源下的广大医务工作者在临床诊断及治疗方案选择上提供有效的工具.2019 年5 月25 日举行的第72届世界卫生大会审议通过了第11 次修订版本(ICD-11),并决定从2022 年1 月1 日开始在全球范围内投入使用.与ICD-10 相比,ICD-11 中"精神、行为及神经发育障碍"在疾病分类方面有较大变化。本文就ICD-11 该部分分类主要变化进行介绍,以增进临床工作者的理解。

用经济手段遏制烟草的流行——解读《烟草控制框架公约》有关经济条款

全球每年死于烟草相关疾病500万人，为了遏制烟草的全球流行，2003年5月在第56届世界卫生大会上192个成员国一致通过了《烟草控制框架公约》（以下称《公约》）2005年2月28日正式生效。这是第一个在世界卫生组织参与下的与人类健康相关的国际公约。

全球禁止石棉,消除石棉相关疾病

国际职业卫生联盟(International Commission on Occupational Health,ICOH)最近发表声明,呼吁禁止一切形式的石棉开采、销售和使用,进而消除石棉相关疾病。本文对该倡议的正文部分作了全文翻译,希望这一倡议能推动中国禁止石棉的生产和使用。

控烟禁烟 势在必行——解读《烟草控制框架公约》

《烟草控制框架公约》(简称《公约》)是第一个在世界卫生组织参与下形成的与人类健康相关的国际公约。在2003年5月第56届世界卫生大会上,192个成员国一致通过了该《公约》。在之后不到1年半的时间里,该《公约》已先后在世界40个国家生效。我国政府于2003年11月10日在该《公约》上签字,2005年2月27日该《公约》在我国正式生效。为了帮助读者了解该《公约》的基本内容,进一步做好控烟禁烟工作,特请中国疾病预防控制中心控烟办公室的姜垣、魏小帅二同志解读《公约》。

积极推进职业健康促进 开创职业卫生工作新局面

劳动者的健康、安全和福祉对全世界数亿劳动力人口是至关重要的,不仅关系到个人和家庭,也关系到企业和社区的生产力、竞争力及可持续发展,甚至影响国家和区域经济.目前,估计全球每年大约有200万人死于职业性事故和与工作有关的疾病或伤害;每年发生2.68亿宗非致命性工伤事故,每宗事故平均损失3个工作日;每年新发1.6亿例与工作相关疾病;此外,全球抑郁症所致疾病负担的8％可归咎于职业风险.上述数据来自国际劳工组织（ILO）和世界卫生组织（WHO）,仅反映了在正式注册的工作场所中发生的伤害和疾病.

环球职业安全健康动态

2015年“世界无童工日”呼吁以优质教育抗击童工劳动 据国际劳工组织网站消息,每年的6月12日是国际劳工组织于2002年设立的“世界无童工日”,2015年的主题是“对童工说‘No’,对高质量教育说‘Yes’”,以强调教育和消除童工现象之间的密切关联。

儿童神经发育障碍的诊断——ICD-11和DSM-5解读

解读世界卫生组织《国际疾病与相关健康问题统计分类》第11版和《精神疾病诊断与统计手册》第5版,并参考近10年的相关文献,将常见的神经发育障碍性疾病的诊断进行归纳分类,旨在为临床诊断提供参考依据,以便与国际接轨。

躯体症状障碍之灼口综合征1例

报道1例有槟榔咀嚼史的灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)男性患者,主要表现为长期舌部烧灼样痛,伴随焦虑情绪及反复就医行为。口腔科及实验室相关检查均未见异常。精神科诊断为躯体症状障碍,予以抗焦虑及改善躯体症状等药物治疗,患者的焦虑情绪及舌痛不适均有所改善。讨论了BMS与焦虑障碍、槟榔戒断等疾病的鉴别,体现了氯硝西泮舌下含化的用药方式在治疗BMS中的有效性。

肌肉减少症:早期预防还是过度诊断?

临床定义:肌肉减少症是指由衰老引起的骨骼肌体量流失和功能下降,与发病率和死亡率的升高相关。随着人口老龄化进程加深,人们对该疾病的现状和治疗方案的研究热度也有所增加。诊断演进:肌肉减少症于1989年首次被描述为随着年龄增长,人们会出现消瘦、体重减少的现象。直到1997年,肌肉减少症才被当做一种疾病得以提出。2010—2014年,6个共识性定义将该疾病的诊断重点转移到了肌肉功能的评估上。2016年,肌肉减少症被分配指定代码M62.84,列入国际疾病分类名录(ICD-10-CM)。诊断依据:研究肌肉减少症的专家小组认为,将该疾病编入ICD-10诊断代码或许可以提高人们对该疾病的识别和认知,进而吸引资助者和赞助商提供更多的研究资源,为该疾病的治疗方案研发提供支持。有效尝试:早发现、早治疗可以降低肌肉减少症的发病率和死亡率,提高患者的生活质量。流行状况:肌肉减少症在60~70岁人群中的患病率估计为5%~13%,80岁以上人群的患病率为11%~50%。到2050年,肌肉减少症的全球患病人数可能会多达20亿。过度诊断的依据:最近关于肌肉减少症筛查和诊断的研究还没有涉及对该疾病过度诊断风险评估的内容。就目前来看,对该疾病的过度诊断是很难避免的,因为目前对该疾病的治疗效果与对患者进行健康相关行为指导的效果没有差异。过度诊断的危害:目前尚无关于肌肉减少症过度诊断危害的调查研究,但有间接证据表明,给人们贴上疾病的标签,提示他们发病和死亡风险提升,会给人们带来心理负担。证据的局限性:对肌肉减少症的诊断尚未显示出改善疾病预后的作用。目前还没有证据表明,治疗肌肉减少症的效果会优于体育锻炼和饮食调节等常规医学建议。此外,基于性别和区域差异的诊断临界值确定是随意且未经验证的。诊断结果无法将病理性肌肉损失与年龄增长导致的正常肌肉萎缩加以区分。