以肺炎性假瘤为例浅析国际疾病分类第十版编码应用

探讨如何提高肺炎性假瘤的国际疾病分类第十版(ICD-10)编码准确性,正确应用ICD-10和国际疾病分类肿瘤学专辑(ICD-O)编码系统。根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖部位等特征,通过变换主导词,并参考ICD-10编码规则进行疾病分类编码。对于疑难疾病编码,应根据其特征,变换主导词,并参考ICD-10专科适用本中文译本进行编码。正确应用ICD-10编码规则需要掌握一定的医学知识、外语知识,具备高度的责任心,并通过与临床医师、病理科医师的有效沟通,深入了解疾病性质,才能提高ICD编码的准确性。

消化系统神经内分泌肿瘤ICD-O形态学编码对DIP分组的影响

目的了解消化系统神经内分泌肿瘤ICD-O形态学编码对DIP分组的影响,以提高编码质量。为医保按病种分值付费提供参考依据。方法应用数据挖掘语言SQL从某院的病案统计管理系统中查询形态码为神经内分泌肿瘤的45份病历,根据WHO(2019)消化系统肿瘤分类确定消化系统神经内分泌肿瘤的ICD-O形态学编码,对比分析编码员疾病编码与经ICD-O形态学编码修正疾病编码的每一份病历入DIP组别的差异,DIP差值之间的差异采用配对秩和检验。结果45份消化系统神经内分泌肿瘤疾病编码分类到了D37(动态未定或动态未知的肿瘤)、D12/D13(良性肿瘤)和D01(原位肿瘤)中,均需根据其ICD-O形态学编码M8240/3和M8249/3(/3恶性,原发部位),编码到相应原发部位的恶性肿瘤(C00-C75)。编码员疾病编码与经ICD-O形态学编码修正疾病编码的DIP分组之间的差异显著,不同疾病编码DIP组病种分值差异有统计学意义(Z=-5.967,P<0.05),最大病种分值相差2360分。结论随着医疗支付改革的深入,医疗机构要重视疾病编码的内涵质控,消化系统神经内分泌肿瘤疾病性质对DIP分组有显著影响。

消化系统神经内分泌肿瘤编码错误分析

目的分析某三甲医院消化系统神经内分泌肿瘤编码常见错误,提高编码准确率。方法检索该医院2020年1月1日至2021年12月31日病理诊断为消化系统神经内分泌肿瘤的病案,逐一核查,统计错误编码类型,总结编码经验。结果符合条件的病案共123份,有91份编码错误,错误率占73.98%。其中形态学编码被错误分类到/0良性肿瘤、/1动态未定或动态未知和/2原位癌中,错误分类到/1的占比最高,占错误编码的59.34%,相应的部位编码同时错误;将神经内分泌瘤错误分类到神经内分泌癌的占23.07%。结论消化系统神经内分泌肿瘤病理诊断知识更新迅速,编码员缺乏对新知识的了解,容易出现编码错误。编码员应该与病理科及临床科室沟通互动,及时更新知识体系,熟练掌握编码规则,以提高医院编码质量。

130例黏液纤维肉瘤形态学编码分析

目的分析某医院近8年来黏液纤维肉瘤的形态学编码情况,总结容易与之混淆的病理类型及相应的形态学编码。方法检索2014年1月1日-2021年12月31日肿瘤ICD-O形态学编码为8811/3的住院病案首页,核查病理报告及住院病案首页病理诊断的ICD-O形态学编码,分析编码情况。结果2014年至2021年住院病案首页病理诊断编码为8810/3共130例,其中110例(84.6%)确诊为黏液纤维肉瘤;20例(15.4%)为非黏液纤维肉瘤错编码至8811/3,其中低度恶性纤维黏液样肉瘤(8840/3)15例、黏液炎症性纤维母细胞肉瘤(8811/1)2例、肉瘤样癌(8033/3)1例、多形性横纹肌肉瘤(8901/3)1例、黏液样脂肪肉瘤(8852/3)1例。结论黏液纤维肉瘤与多种含黏液成分的肉瘤应认真鉴别,并及时更新肿瘤的形态学编码,保证肿瘤形态学编码准确。