临床诊断与国际疾病分类的对照及应用

疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（简称ICD-10）是目前国际公认的卫生信息标准分类。1987年起，我国正式使用国际疾病分类第九次修订本（简称ICD-9），应用时间也不算很短。但是，自我国开始应用ICD-9以来，医院疾病分类工作（习惯称为编码工作）通常是由病案管理人员来完成。医生只需在病案首页上填写相关临床诊断名称，然后由病案编码人员再结合病历中其他的相关信息，对各个诊断给予编码。

国际疾病分类第九次修订本(ICD-9)简介

不论是传统的祖国医学或是现代医学,都要用许多不同的疾病名称来表示人体的各种不同疾病。对这些名称术语必须统一定名,进行合理的分类。才能使临床医疗、卫生统计,科研,教学、

听力言语疾病临床实践和国际疾病分类

2015年10月1日，美国从法律层面启用了《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本（International Classification of Diseases-Tenth revision, ICD-10 ）。美国听力师和言语语言治疗师的临床工作由此发生了一个重要变化，他们须按照新的疾病分类系统填写病历、记录治疗类别，并使用这个体系计费和收费。

喜读《国际疾病分类》(第一卷)

由北京首都医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译的《国际疾病分类》(第一卷)1984年2月已由人民卫生出版社出版。此书又名《疾病,损伤和死亡原因国际统计分类手册》。它与《国际疾病分类》(第二卷)即《汉语拼音字母顺序索引》(估计1985年出版)合称为《国际疾病分类》第九次修订本,简称ICD—9。ICD—9已在北京首都医院和上海第一人民医院使用。它不仅是病案工作者一本最佳工具书,而且是广大医务人员一本实用教科书。疾病分类是临床医学的一个基础学科,我国绝大多数医院目前仍沿用的标准命名法,已经不能适应医院现代化管理的需要,急需改革。目前世界上许多国家都已采用国际疾病分类法。此法体各国疾病分类名称统一,有利于信息的交流对比。而且类目编码简易。

ICD在卫生统计中的优势

随着我国社会改革的深入进行,卫生工作国际间的交往也日益增多,推广使用国际疾病分类(ICD)进行卫生统计工作就是卫生部在使我国的卫生情报资料达到国际标准化时采取的一个重要措施。自1987年全国使用修订后的“居民病伤死亡原因报表”和“医院住院病人疾病分类报表”以来,各地在推广使用中都取得了一些成绩,积累了一些经验,同时也还存在着某些问题有待解决。为此,我们召集了几位国内同行对 ICD 在我国的应用问题从理论到实践发表各自的看法,并欢迎有更多的人和我们一起在推广使用ICD的工作中共同努力,把这项工作做得更好。

影响产科出血性疾病ICD-10编码准确性的原因分析

目的对影响产科出血性疾病ICD-10编码(第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》)准确性的原因进行研究分析,为医院管理、科研教学及社会利用提供真实有效的依据。方法从2010年6月始,对产科医护人员和病案管理编码员进行诊断与编码规范培训,制定专用质量监控记录表格,统一记录指标。结果诊断与编码规范培训干预前后编码缺陷率有明显差异,分别为16.64%和6.42%。结论临床医师应该严格按照"ICD-10"分类标准,认真填写病历的诊断,病案编码人员要根据病历诊断并结合病程记录,认真分析并核对,才能有效提高编码的准确性。

以ICD-10为基础的诊断智能自动编码系统在临床中的应用分析

目的探讨以疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本(ICD-10)为基础的临床诊断智能自动编码系统的开发情况并评价其应用价值。方法完善并更新医院临床诊断数据库以及扩充现有的ICD-10字典库,以本院2012~2016年电子病历医生工作站所产生的历史诊断数据编码为对象,使用改进后的智能自动编码系统对临床医师所录入的疾病诊断名称进行自动编码。系统在首次诊断中无法识别的诊断资料,采取人工处理强化的方式,然后由自动编码系统进行二次编码,观察编码的成功率以及编码的符合率。结果使用ICD-10自动编码系统进行数据编码,首次成功率为75%,经过人工处理数据并再次进行编码,编码的成功率达到96%。首次使用ICD-10自动编码系统进行编码,编码的符合率达到93%。结论将以ICD-10为基础的诊断智能自动编码系统应用与临床中,能够规范医师的诊断结果 ,提高编码的效率与编码质量。

提高ICD-10编码准确性的方法探讨

ICD-10是疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本的简称,是一种国际公认的卫生信息标准分类方法。因为ICD-10编码的准确性直接影响到医院统计数据的准确性,所以医院病案统计室的编码人员必须掌握一定的方法,

三明市市区2005年居民死亡原因分析

目的探讨三明市市区居民各类疾病死亡原因、分布特征及对居民身体健康的影响,为制订疾病预防控制措施与对策提供科学依据。方法按《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》进行分类。结果市区人群死亡率为335.97/10万,标化死亡率为464.42/10万,死因顺位分别是恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤与中毒。结论重视和加强慢性病的防治已迫在眉睫,在继续做好传染病防治工作的基础上,也应重视慢性非传染性疾病的防治工作。

基于医院信息化构建结肠癌专病队列方法学探索

目的基于疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)首页编码系统和其他信息化系统建立结肠癌队列,并通过生存分析验证建立队列的可信性。方法从ICD-10首页编码系统数据库、肿瘤报卡数据库和病理数据库中,以身份证号为唯一字段,提取2013年1月至2019年12月浙江大学附属金华医院ICD-10首页编码系统、病理系统、疾控中心的肿瘤报卡系统中入院治疗的结肠癌患者信息。对上述3个数据库,进行清洗、合并,最后生成结肠癌队列,进行病理分期,从而分析结肠癌的预后。结果从ICD-10首页编码系统,共筛查获取了1 148例结肠癌患者;从病理数据库中,共筛查获取入组1 060例结肠癌患者,与ICD-10首页编码系统数据库进行合并形成病理病案数据库;最后与831例从肿瘤报卡数据库中筛选入组的结肠癌患者取交集,生成包含581例结肠癌患者的队列。将建立的队列进行生存分析验证,发现该中心建立的结肠癌数据库与其他研究得出的结果相仿。结论利用医院现有的ICD-10首页编码系统、病理系统与疾控中心的随访系统相结合建立肿瘤数据库是真实可信的,推广该模式有助于在全国范围内建立结肠癌队列。

肝纤维化

一、肝纤维化,是一个由各种致病因子导致肝内结缔组织异常增生的病理生理过程,然而,在新版的疾病国际统计分类中,其编码为ICD-10 k 74.0,已归为一种独立疾病。二、引起肝纤维化的病因很多,可如下分类:1、感染性病因,代表为慢性乙、丙、丁型病毒性肝炎及血吸虫病所致的慢性过程。2、化学毒物性,包括慢性酒精性、药物性及化学毒物性肝炎。

吉林省印发《2014年新型农村合作医疗疾病代码》

2013年12月30日,省卫生计生委印发《2014年吉林省新型农村合作医疗疾病代码》(简称《2014年疾病代码》),进一步明确了纳入新农合保障范畴的常见慢性病、特殊疾病及重大疾病的疾病类别及病种,统一了疾病名称与代码。通过全省实施统一的疾病代码。

结合真实世界数据的社区卫生服务机构ICD-10应用效果和影响因素研究

背景人群管理是基层医疗卫生机构实现全科医学管理的重要方法,国际疾病统计分类(ICD)是通过诊断分类记录人群特征的重要分类方法,但在基层医疗卫生机构使用和研究较少。目的通过对成都市武侯区在社区卫生服务机构统一实施ICD-10诊断规范化干预行动,提炼诊断规范干预实施的影响因素和实施效果。方法根据实施研究综合框架(CFIR)设计问卷,对武侯区的13家社区卫生服务中心的所有门诊医生及其所在机构管理者进行调查,调查ICD-10诊断规范化行动可能存在的应用障碍和风险;通过医院信息管理系统后台数据库自动提取2017年6月—2020年10月不同阶段诊断种类的触发记录及规范化率,以及行动实施过程(2019年11月—2020年7月)中的咨询数据。结果83.1%(133/160)的调查对象认为推动基层医疗的诊断规范化非常重要。对应用ICD-10促进家庭医生签约服务的作用预期集中(50%以上选择率)在人群管理(59.4%,95/160)、风险分层(55.6%,89/160)和诊断质量(53.8%,86/160)。多重线性回归分析结果显示,干预特征中人群管理(群体干预)、风险分层、患者沟通、团队内部工作安排、诊断质量、基于管理人群的科研数据获取、建立患者信任感、与外部资源沟通对家庭医生签约服务有促进作用是推动基层医疗诊断规范化重要性的影响因素(P<0.05)。项目实施观察9个月中,总门诊诊断数为161.09万人次,通过微信咨询群提出的问题率仅为0.01%,频次最高的是信息系统操作相关(19.5%,38/195)。干预期间未新增需自定义的ICD外诊断名称,干预后大部分疾病诊断占比上升,诊断结构及顺位均有较大变化。结论基层医疗卫生机构有必要尽快实施诊断规范化干预工作;ICD-10是适宜的规范化分类工具;国家需加强对基层医疗相关数据化标准的协同研发和应用管理工作,为数据驱动的基层医疗服务业务奠定基础。

胃炎分类的历史及研究进展

胃炎（gastritis）作为常见的消化系统疾病之一，自1728年这一概念被建立后其分类已经过了漫长的历史变革。现我国对于胃炎的分类主要应用的是《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》（ICD-10）分类，但其并非基于胃炎的病因学分类，对于引起胃炎的主要原因——幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hpylori）感染也并未提及，因此该分类显然是过时的。

谈对ICD-10的认识

随着我国卫生统计信息的国际间交流和我国医学的发展,单纯的ICD-9早已不能包括和我们进行疾病统计所需要的信息了,如ICD-9中有一些章节界限表清、编码不细、不宜于临床统计检索等问题,而ICD-10则解决和完善了许多方面的问题,