国际卵巢肿瘤分析简单规则联合糖类抗原125或人附睾蛋白4对女性附件肿块的诊断价值

目的探讨国际卵巢肿瘤分析(the International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)的简单规则联合糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)或人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)对女性附件区肿块的整体诊断性能。方法回顾性选择2017年1月至2020年7月在复旦大学附属中山医院超声科行经腹部超声或经阴道彩色多普勒超声检查的164个可疑附件区肿块的女性患者140例。比较IOTA简单规则联合CA125或HE4对164个附件区肿块的诊断性能;对绝经前后患者进行亚组分析,比较2种联合策略在绝经前后亚组中诊断性能的变化。结果164个肿块中共有140个可使用IOTA简单规则,剩余24个判定为不确定性肿块。若将24个不确定性肿块均判定为恶性,灵敏度变化差异无统计学意义(97.3%vs 97.5%),而特异度显著降低(89.4%vs 71.1%,P<0.05),约登(Youden)指数由0.87显著降低至0.69(P<0.05);IOTA简单规则联合HE4与联合CA125灵敏度差异无统计学意义(95.1%vs 96.3%),而前者特异度(90.4%vs 80.7%)和Youden指数(0.85 vs 0.77)均显著高于后者(P<0.05);2种联合策略在绝经前后的诊断性能差异无统计学意义。结论IOTA简单规则联合HE4对附件区肿块具有很好的诊断性能,较IOTA简单规则联合CA125诊断性能好,可帮助经验不丰富的检查者提高整体诊断性能。

恶性肿瘤风险指数、国际卵巢肿瘤分析组织简易标准联合血清CA125、HE4检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能

目的:分析恶性肿瘤风险指数(RMI)、国际卵巢肿瘤分析组织(IOTA)简易标准联合血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能。方法:选取2020年1月至2021年12月该院收治的100例卵巢肿瘤患者进行前瞻性研究,检测患者血清CA125、HE4水平,联合RMI、IOTA简易标准进行评估,以病理诊断结果为金标准,分析RMI、IOTA简易标准联合血清CA125、HE4单项及联合检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能。结果:病理诊断结果显示,100例卵巢肿瘤患者中恶性35例,良性65例;血清CA125检测检出恶性22例,良性46例;血清HE4检测检出恶性23例,良性46例;RMI检出恶性24例,良性47例;IOTA简易标准检出恶性23例,良性47例;RMI、IOTA简易标准、血清CA125、HE4联合检测在卵巢肿瘤定性诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于各单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RMI、IOTA简易标准、血清CA125、HE4联合检测在卵巢肿瘤定性诊断中的效能高于各单项检测。

对比高、低年资超声医师运用IOTA简单法则与O-RADS对卵巢肿瘤良恶性的诊断效能

目的:对比在诊断卵巢肿瘤性质(良恶性)中,超声医师(高、低年资)应用卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)与国际卵巢肿瘤分析(IOTA)简单法则的效能。方法:选取佛山复星禅诚医院2023年1月至2024年4月收治的203例卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。所有患者均接受经阴道或经阴道联合经腹部超声检查,并由高年资超声医师及低年资超声医师用O-RADS与IOTA简单法则对其卵巢肿瘤的良恶性进行诊断。其中A1组、B1组分别为低、高年资超声医师采用IOTA简单法则分类的结果,A2组、B2组分别为低、高年资超声医师采用O-RADS分类法分类的结果。比较四组对卵巢肿瘤良恶性的检出结果、诊断效能。结果:B2组检查结果与金标准检查结果更为接近。四组诊断卵巢肿瘤良恶性的各项效能值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在卵巢肿瘤良恶性的诊断中,IOTA简单法则、O-RADS分类均具有良好的效能,其中IOTA简单法对超声医师经验的依赖性较小(主观判断少),故该方式对低年资医师也较适用;而O-RADS的临床价值高(诊断效能值高),能够在术前准确分析卵巢肿瘤的性质(良恶性),为临床选择更优的治疗方案提供指导,但该方法对超声医师经验的依赖性较大。

基于国际子宫内膜肿瘤分析(IETA)术语分析子宫内膜息肉样腺肌瘤超声表现

目的基于国际子宫内膜肿瘤分析(IETA)术语分析子宫内膜息肉样腺肌瘤超声表现。方法回顾性分析88例经手术病理证实的子宫内膜息肉样腺肌瘤,基于IETA术语分析其超声表现。结果88例子宫内膜息肉样腺肌瘤子宫内膜厚2~21 mm、平均(9.1±5.0)mm。共检出93个病灶,72个位于宫腔、21个位于宫颈;其中11个表现为均质高回声内无囊肿、最大径(12.3±4.4)mm,7个为均质回声内含细小囊肿、最大径(19.5±8.9)mm,18个为不均质回声内无囊肿,32个为不均质回声内含形态规则囊肿、最大径(25.8±11.2)mm,21个为不均质回声内含形态不规则囊肿、最大径(29.4±17.5)mm,4个为囊性病灶、最大径(53.5±19.1)mm;血供模式主要为主血管无分支、多血管共起源及分散起源;血流评分多为1~3分。结论子宫内膜息肉样腺肌瘤最初多表现为宫腔内均匀高回声团块,随病灶增大,其内部可出现细小囊肿,囊肿进一步增大可致形态不规则,病灶内回声不均匀并可脱入宫颈;少数病灶则以囊性成分为主。

IOTA简易标准联合RI及CA125对卵巢肿瘤定性诊断临床价值

目的探讨国际卵巢肿瘤分析组织(IOTA)简易标准及其联合血流阻力指数RI及CA125对卵巢肿瘤的病理定性诊断价值。方法选取在我院诊治的138例卵巢肿瘤患者(共计152个卵巢肿瘤病例)作为观察对象。所有病例均进行超声检查并应用IOTA简易标准进行评定,不确定类型联合RI及CA125辅助诊断,最终诊断结果与术后病理结果对照分析。结果 IOTA简易标准可用于定性诊断的有123例,不确定类型29例(19.1%)。123例可适用IOTA简易标准的病例中,诊断的灵敏度为95.7%,特异性为94.7%,准确度为95.1%,,阳性预测值为91.8%,阴性预测值为97.3%。由于不确定类型占19.1%,IOTA简易标准在本组病例中的灵敏度、特异性分别为73.7%、79.1%,而联合RI及CA125诊断的灵敏度为88.5%,特异性为92.3%,准确度为90.7%,阳性预测值为88.5%,阴性预测值为92.3%。结论 IOTA简易标准可用于卵巢肿瘤定性诊断,并且简便高效,特别适用于缺乏经验的超声医生对其作出诊断,但不适用于所有卵巢肿瘤,无法适用此标准的患者可联合RI及CA125辅助诊断,以提高诊断效能。

超声GI-RADS分类联合多重血清肿瘤标记物检测对声像复杂性卵巢肿瘤的诊断价值

目的:评估妇科超声影像报告及数据系统(GI-RADS)分类法联合血清肿瘤标记物人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原199(CA199)水平检测在声像复杂性卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取声像复杂性卵巢肿块就诊患者109例,所有病例术前均行盆腔彩色多普勒超声检查,采用国际肿瘤分析(IOTA)简易标准(SR)进行GI-RADS分类,GI-RADS分类结果为3~5类,参考血清肿瘤标记物HE4、CA125和CA199指标进行分类调整,3类定义为良性,4~5类定义为恶性。将其结果与病理结果进行对比,评价诊断效能。结果:该综合评价法的灵敏度为91.11%,特异度为89.06%,阳性预测值85.42%,阴性预测值93.44%(χ^2=58.90,P<0.01)。对恶性肿瘤的诊断准确率高达89.9%。结论:超声GI-RADS分类与血清肿瘤标记物联合的综合分析方式可显著提升对影像复杂性卵巢肿瘤的诊断效能。

国际卵巢肿瘤分析小组简易原则与不同级别医师判断卵巢肿瘤良恶性的对比研究

目的探讨不同级别医师及国际卵巢肿瘤分析小组(International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)简易原则对判断卵巢肿瘤良恶性的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年11月首都医科大学附属北京天坛医院182例卵巢肿瘤患者的超声图像,分别由两名高年资医师及两名低年资医师在不知病理诊断情况下对卵巢肿瘤进行诊断,另一名经过IOTA术语及简易原则培训的低年资医师应用IOTA简易原则对182例卵巢肿瘤进行诊断。以患者手术后的病理诊断为金标准,分别计算高年资医师、低年资医师及IOTA简易原则(包括将不确定型肿瘤归为恶性肿瘤及排除不确定型肿瘤两种统计方法)诊断卵巢肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并计算不同级别医师及IOTA简易原则与病理诊断之间的一致性,即Kappa值。结果182例卵巢肿瘤病理诊断为良性61例,病理诊断为恶性121例。高年资医生诊断敏感性93.4%,特异性99.2%,总符合率97.2%,Kappa值0.938。低年资医生诊断敏感性80.3%,特异性90.0%,总符合率86.8%,Kappa值0.704。当不确定型肿瘤归类为恶性时,IOTA简易原则诊断敏感性95.0%,特异性73.5%,总符合率80.7%,Kappa值0.614。当不确定型肿瘤不纳入统计时,IOTA简易原则诊断敏感性94.2%,特异性90.9%,总符合率92.0%,Kappa值0.834。结论IOTA简易原则是低年资医师判断卵巢肿瘤良恶性非常有用的诊断工具,当IOTA简易原则判断为不确定的病例时,建议转诊至有经验的高年资医师进行诊断。

ADNEX模型鉴别转移性与原发性卵巢癌的诊断效能研究

目的:研究国际卵巢肿瘤分析组织(International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)附件多元模型(Assessment of Different NEoplasias in the adneXa,ADNEX)术前鉴别转移性卵巢癌与原发性卵巢癌的临床价值。方法:收集2016年3月至2021年4月在我院行手术治疗的卵巢恶性肿瘤患者术前予超声检查,并记录模型预判结果,以术后病理结果为金标准,计算ADNEX模型纳入、不纳入CA125时鉴别转移性与原发性卵巢癌的灵敏度、特异度及受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积。结果:本研究纳入卵巢恶性肿瘤患者共197例,其中原发性卵巢癌153例(Ⅰ期36例,Ⅱ~Ⅳ期117例),转移性卵巢癌44例。ADNEX模型不纳入CA125时,鉴别转移性与原发性卵巢癌的ROC曲线下面积为0.621(95%置信区间为0.534~0.708),灵敏度为93.2%,特异度为31.4%;ADNEX模型纳入CA125时,鉴别转移性与原发性卵巢癌的ROC曲线下面积为0.810(95%置信区间为0.747~0.872),灵敏度为79.5%,特异度为69.3%。ADNEX模型纳入与不纳入CA125结果间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:ADNEX模型对于转移性与原发性卵巢癌的鉴别有较好的临床价值,纳入CA125能提高模型的诊断效能。

探讨IOTA、GI-RADS及O-RADS在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨国际卵巢肿瘤分析(IOTA)简单法则、超声妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)分类及卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月湖北省妇幼保健院收治的237例附件肿瘤患者(单侧/双侧)(共277个肿瘤),其中恶性肿瘤138个,良性肿瘤139个,均在术前行超声检查并经术后病理证实。由2名高年资医师共同对所有肿瘤行IOTA简单法则、GI-RADS和O-RADS分类,另一名医师将分类结果与病理结果进行对照,通过受试者操作特征(ROC)曲线分别计算出IOTA简单法则、GI-RADS分类及O-RADS分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积(AUC)。采用Delong检验比较3种诊断方法的诊断效能。结果IOTA简单法则在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为99.3%,特异度为87.8%,AUC为0.935(95%可信区间:0.902~0.969),阳性预测值为88.96%,阴性预测值为99.19%;GI-RADS分类(取最佳截断值≥4类时)在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为87.0%,特异度为90.6%,AUC为0.910(95%可信区间:0.877~0.943),阳性预测值为77.40%,阴性预测值为99.00%;O-RADS分类(取最佳截断值≥4类时)在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为96.4%,特异度为90.6%,AUC为0.980(95%可信区间:0.967~0.994),阳性预测值为91.22%,阴性预测值为96.18%。IOTA简单法则与GI-RADS分类之间AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05),O-RADS分类与IOTA简单法则、GI-RADS分类之间AUC比较,差异具有统计学意义(Z=5.09、3.06,P=0.003、0.002)。结论在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中,O-RADS分类(当取最佳截断值≥4类时)的诊断效能最高,IOTA简单法则与GI-RADS分类(当取最佳截断值≥4类时)诊断效能相当,均较O-RADS分类低。

超声GI-RADS分类结合血清HE4与CA125检测对卵巢单房囊实性肿瘤的诊断价值

目的评估妇科超声影像报告与数据系统(GI-RADS)分类法结合血清肿瘤标记物人附睾蛋白4(HE4)与糖类抗原125(CA125)水平检测在卵巢单房囊实性肿瘤诊断中的应用价值。方法选取因卵巢单房囊实性肿块就诊患者113例,所有病例术前均行盆腔超声检查,基于国际肿瘤分析(IOTA)简易标准(SR)进行GI-RADS分类,再结合HE4和CA125指标进行分类调整,1~3类定义为良性,4~5类定义为恶性。把其综合分析结果与病理结果进行对比,分析诊断效能。结果该分类法的灵敏度为98.0%,特异度为95.2%,阳性预测值为94.2%,阴性预测值为98.4%(χ~2=93.836,P<0.01),对GI-RADS-4类肿瘤的诊断准确率高达88%。结论超声GI-RADS分类与血清肿瘤标记物相结合的综合分析方式可显著提升卵巢单房囊实性肿瘤的诊断效能。

超声卵巢-附件报告和数据系统在卵巢肿瘤诊断方面的应用进展

卵巢肿瘤在临床中较为常见, 术前对其良恶性进行准确区分是极其重要的。目前, 超声仍是卵巢肿瘤首选的检查方法。为了弥补超声医师经验上的不足, 提高超声报告的一致性和准确性, 一系列超声诊断模型及结构化报告被相继提出。笔者就美国放射学会于2020年颁布的卵巢-附件报告和数据系统超声风险分层与管理系统在卵巢肿瘤诊断方面的应用进展进行综述。

IOTA SR与CA125、HE4、ROMA、RMI1、GI-RADS对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值比较

目的探讨糖链多肽抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE 4)、恶性肿瘤风险算法(ROMA)、恶性风险指数1(RMI1)、国际卵巢肿瘤分析简单规则(IOTA SR)、妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法选取2019年7月至2020年7月于锦州医科大学附属第一医院83例行附件手术并经术后病理检查确诊的卵巢肿瘤患者,术前行常规检查、血清CA 125、血清HE 4及妇科超声检查,计算ROMA值、RMI1值,根据超声结果进行IOTA SR评分及GI-RADS评分。使用推荐的临界值计算每种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数,计量资料构建受试者工作特征(ROC)曲线及计算曲线下面积(AUC)。结果卵巢恶性肿瘤组与卵巢良性肿瘤组相比,血清CA125、血清HE4、ROMA、RMI1水平显著升高,且均具有统计学意义(P<0.05)。对于卵巢良恶性肿瘤诊断,敏感度:CA125>ROMA>IOTA SR>RMI1>HE4=GI-RADS,特异度:HE4>IOTA SR>ROMA>GI-RADS>RMI1>CA125,约登指数:IOTA SR>ROMA>HE4>RMI1=GI-RADS>CA125,AUC:ROMA>RMI1>HE4>CA125,CA125约登指数明显低于其余各组,且差异有统计学意义(P<0.05),IOTA SR、ROMA、HE4、RMI1、GI-RADS各组间约登指数有差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论IOTA SR在卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断中有较高的敏感度与特异度,诊断效能较高。

IETA常规超声特征与超声造影对子宫内膜癌病理分期的评估价值

目的联合使用国际子宫内膜肿瘤分析(IETA)经阴道常规超声与超声造影评估子宫内膜癌(EC)患者肌层浸润深度及宫颈有无侵犯,预测EC的病理分期;比较此2种方法的诊断价值.方法将南方医科大学深圳医院及中山大学附属第七医院2017年1月至2020年12月间83例已手术的EC患者纳入研究,所有患者术前1个月内均行经阴道常规超声及超声造影检查,由2名具有10年以上妇产超声工作经验的超声医师,掌握IETA专家小组拟定的子宫内膜病变共识的具体内容,对所有入组病例的常规超声及超声造影图像进行盲法分析,以病理结果为参考,比较分析常规超声主、客观测量法及超声造影主、客观测量法对EC病理分期的诊断符合率,采用Kappa检验分析超声与病理结果的一致性.同时采用受试者操作特征(ROC)曲线分析超声客观测量方法对EC深肌层浸润及宫颈有无侵犯的诊断效能.结果本研究发现IETA专家共识总结的子宫内膜厚度、病灶回声、宫腔线的形状、子宫内膜-肌层交界处(结合带)情况、无"亮边"征及子宫内膜病灶血管模式在不同病理分期的EC中,均有较高的特异度及一致性,是预测EC较好的超声指标.超声造影主观评估法(Kappa=0.873,P<0.001)、超声造影客观测量法(Kappa=0.842,P<0.001)、IETA常规超声主观评估法(Kappa=0.811,P<0.001)、IETA常规超声客观测量法(Kappa=0.764,P<0.001)此4种诊断方法与病理结果一致性均良好,超声造影较常规超声对EC病理分期的诊断符合率有一定程度的提高[主观评估法、客观评估法:(90.36%、87.95%)vs(85.54%、81.93%)].常规超声或超声造影显示病灶前后径、病灶的体积、病灶与子宫前后径的比值对预测EC深肌层浸润(浸润深度≥1/2)均有较好的诊断效能,ROC曲线下面积(AUC)均≥0.945,常规超声或超声造影显示病灶外缘与浆膜层的最小距离评估法诊断效能较差,AUC仅为0.414、0.462.常规超声或超声造影显示病灶下缘与宫颈外口距离评估法对预测EC有无宫颈侵犯的诊断效能一般,AUC为0.521、0.559.结论IETA经阴道常规超声声像特征与超声造影对EC的诊断及预测病理分期均具有较好的效果,且对超声术语进行规范化描述,临床上值得推荐使用.超声造影较经阴道常规超声的诊断效能有一定程度提高,能更好地显示病变对周围肌层及宫颈的浸润深度、侵犯范围;超声造影联合经阴道常规超声,可能达到EC早期发现、准确分期、早期治疗的目的.

非妇科专业方向超声医师应用IOTA简易准则的效果

目的探讨非妇科专业方向超声医师应用国际卵巢组织肿瘤分析(IOTA)方法中的简易准则对卵巢肿块良恶性评定的效果。方法选取2018年1月至2019年10月因卵巢肿块收住湖州市妇幼保健院妇科病区并有明确病理结果的182例肿块为研究对象。所有患者术前3 d内均行彩色多普勒超声检查,检查主要内容包括肿块的大小、形态、内部回声、内部有无分隔、肿块血流及患者腹水情况,并留存图像。先由非妇科专业方向超声医师根据经验对所留存的肿块图像进行性质判定,后再应用IOTA。的简易准则对判定过的肿块进行再次判定,绘制四格表,计算应用IOTA简易准则前后判断卵巢肿块良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,采用χ^(2)检验比较两者对卵巢肿块诊断准确性的差异。结果182例卵巢肿块在应用IOTA判定前,判定为良性者92例,其中病理证实良性80例,判断为恶性者83例,病理证实恶性30例,判定交界性者7例,病理证实交界性2例,诊断卵巢肿块的敏感度为72.7%,特异度为58.0%,阳性预测值为35.6%,阴性预测值为87.0%,准确性为61.5%。应用IOTA简易准则判定卵巢肿块良性145例,其中病理证实为良性133例;恶性37例,其中病理证实为恶性29例,无不确定病例。应用IOTA简易准则诊断卵巢肿块的敏感度为72.7%,特异度为96.4%,阳性预测值为86.5%,阴性预测值为91.7%,准确性为90.7%。应用IOTA简易准则判定卵巢良恶性的准确性高于未应用时,差异具有统计学意义(χ^(2)=42.428,P<0.001)。结论IOTA简易准则对卵巢肿块良恶性的评定具有一定的价值,特别对于非妇科专业方向超声医师,是一种判断卵巢肿块良恶性的简捷、可行的辅助手段。