从2023年国际胃癌大会看胃癌外科治疗进展与发展趋势

胃癌仍然是严重威胁世界人民生命健康的疾病。目前,外科治疗依旧是胃癌治疗的前提及基石,随着腹腔镜及机器人技术的应用及发展、胃癌靶点的发掘及免疫治疗的开展、人工智能辅助以及组学探索等方面取得突破,胃癌治疗来到了一个新的阶段。2023年国际胃癌大会(IGCC 2023)于2023年6月14~17日在日本横滨市召开,作为疫情以来全世界胃癌诊治及研究领域学者线下相聚的盛会,IGCC 2023带来了丰富的学术内容。会议汇聚了来自全球40余个国家或地区的340余名胃癌领域著名专家和近1300余名医生及科研工作者。议题涵盖胃癌流行病学、预防、筛查诊断、胃癌微创外科治疗、进展期及晚期胃癌的药物治疗选择、围手术期管理、基础与转化研究等方向,以及对食管胃结合部肿瘤诊治策略、人工智能、大数据分析等前沿话题展开探讨。在可预见的未来,胃癌外科将更为精准化、智能化、微创化,同时免疫及靶向等辅助治疗疗效的提升将使病人进一步获益。

从IGCC国际视角审视食管胃结合部癌诊治热点问题的变化趋势

食管胃结合部(EGJ)癌由于其解剖部位的特殊性,在诊断和治疗上存在诸多悬而未决的问题,不仅是各相关学科关注的热点,亦是东、西方学者争议的焦点.2023年第15届国际胃癌大会(IGCC)着重关注EGJ癌,不仅组织各学科专家于会前会即针对外科学、消化内镜和肿瘤学问题进行共识投票,还设置多个分会场就相关问题展开讨论.同时,日本学者提出基于淋巴结清扫价值指数修改的EGJ癌淋巴结清扫流程有望在新版日本胃癌治疗指南中完成更新.EGJ癌的围手术期治疗凸显东、西方在理念和措施上的差异,亚洲学者关注基于DOS治疗方案的新辅助化疗,而欧美学者更希望从CROSS研究的新辅助放化疗中寻找最佳围手术期治疗方案。加人免疫检查点抑制剂后的新辅助治疗方案仅确立在肿瘤退缩和降期上取得优势,尚未在远期生存上凸显获益。不可否认的是,现阶段ECJ癌的诊断与治疗仍在不断探索中前行,未来期待更多新的循证医学证据为微创化、精准化、个体化、综合化临床诊断和治疗提供思路并拓展视野。笔者团队基于对东、西方学者在ECJ癌背景、理念、技术、治疗方案差异及争议的了解和感悟,就EGJ癌诊断与治疗热点问题,结合2023年IGCC以及其他国际会议最新内容进行阐述与剖析,以期为同行带来更多的思考和分析,并更好地指导临床工作。