108例骨髓增生异常综合征患者WHO分型及国际预后评分系统与生存期的关系研究

目的研究骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者的WHO分型及国际预后评分系统(IPSS)与生存期的关系。方法分析我院自2005年11月至2011年7月初治108例MDS患者的临床资料。将入选MDS例患者分别按WHO(2001)分型标准及IPSS评分系统进行分组,比较各组患者生存情况。结果根据WHO分型及IPSS分型,各组中位生存期均不同,WHO分型中难治性贫血(RA)、难治性血细胞减少伴多系增生异常(RCMD)与RA伴有原始细胞过多(RAEB)之间生存率差异有统计学意义(P值均<0.05),RAEB-1与RAEB-2之间生存率差异有统计学意义(P<0.05)。IPSS低危组与中危一I组生存率差异无统计学意义(P>0.05),其余各组问差异有统计学意义(P<0.05)。结论 WHO分型结合IPSS能有效评估MDS患者病情及预后,对选择合适的治疗方案和提示预后具有重要意义。

国际预后评分预测进展期霍奇金淋巴瘤预后的可行性分析

探索应用国际预后评分(IPS)预测进展期霍奇金淋巴瘤(HL)预后的可行性。方法回顾性分析2001年1月～2004年12月中国医学科学院肿瘤医院初次治疗的95例进展期HL,按照确诊时患者不良预后因素的数目计算IPS。采用KaplanMeier法进行生存分析。生存率的比较用log-rank检验,分层研究各亚组的预后意义,按IPS分组计算生存率并进行生存率比较。结果95例进展期HL患者5年无失败生存率(FFS)为64.5%,5年总生存率(OS)为75.3%。按照国际标准分为进展期HL低危病组(IPS 0～2组)和高危病组(IPS≥3组),5年FFS分别为72.0%和33.5%(P=0.041);5年OS分别为77.3%和66.77%(P=0.425)。IPS=0分、1～2分和IPSI≥3分组的5年FFS分别为91.7%、68.3%、33.3%;5年OS分别为91.7%、74.6%、66.7%。单因素分析显示:对FPS有预后意义的因素有血红蛋白水平、血浆白蛋白水平;对OS有预后意义的因素有性别、B症状治疗模式及治疗方案。接受ABVD方案[阿霉素(A)、博来霉素(B)、长春花碱(V)、氮烯咪胺(D)]治疗的进展期HL患者FFS显著优于接受非ABVD方案治疗者,增加剂量化疗和造血干细胞移植的疗效较好,对于高危患者是一种可以选择的治疗方法。结论IPS对进展期HL的预后有较好的预测价值,高危进展期HL患者接受ABVD方案化疗组生存率较接受非ABVD方案化疗组好,因此对于进展期HL推荐应用ABVD方案或更强的方案化疗。

治疗前预后营养指数和控制营养状态评分对卵巢癌患者预后的预测价值

目的探讨治疗前预后营养指数(PNI)和控制营养状态(CONUT)评分在卵巢癌患者预后预测中的价值。方法回顾性分析2010—2017年宜宾市第三人民医院收治的132例卵巢癌患者的基线资料,计算PNI和CONUT评分,随访截至2022年12月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验和Cox回归分析法探讨卵巢癌患者预后的影响因素。结果本组患者中位随访时间71个月,随访期内死亡28例(占21.2%),患者3年生存率和5年生存率分别为91.7%和59.8%。受试者工作特征(ROC)曲线显示,PNI和CONUT评分预测患者预后的曲线下面积分别为0.977和0.989,最佳截断值分别为40.9和3.5分。Cox多因素分析显示,PNI、CONUT评分、国际妇产科联盟(FIGO)分期是卵巢癌患者预后的独立影响因素(HR=0.604、3.339、6.771,P<0.05)。结论治疗前营养、炎症和免疫状况与卵巢癌患者预后密切相关,治疗前PNI、CONUT评分和FIGO分期可作为患者预后的独立预测因子。

外周T细胞淋巴瘤的治疗和生存预后分析

目的分析外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的临床特征、生存和预后影响因素。方法回顾性分析253例PTCL患者的临床特征、生存和预后影响因素等资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验进行组间比较,Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析。结果253例患者中位年龄为60岁,3、5、10 a的疾病无进展生存(PFS)率分别为43.70%、36.60%和20.60%,3、5和、10 a的总生存(OS)率分别为56.60%、49.20%和30.00%。多因素Cox分析结果回示,Ann Arbor分期(HR=3.600,95%CI=1.277~10.145,P=0.015)是PFS独立的不良预后因素,Ann Arbor分期(HR=4.812,95%CI=1.389~16.679,P=0.013)和国际预后指数评分(HR=0.308,95%CI=0.109~0.870,P=0.026)是OS独立的不良预后因素。GDPT方案组患者的总反应率、PFS率和OS率明显高于CHOP方案组(P=0.033、0.011、0.042)。结论Ann Arbor分期和IPI评分是影响PFS和OS的预后因素,GDPT是一种具有前景的新方案,有望成为PTCL的一线疗法。

经尿道前列腺等离子剜除术预后的影响因素分析

目的研究经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)预后的影响因素。方法选取2020年5月至2022年1月在自贡市第一人民医院行PKEP手术的148例良性前列腺增生患者作为研究对象,根据术后3个月患者的国际前列腺症状评分(IPSS)分为两组,将IPSS≥8分的患者纳入术后预后不佳组(59例),将IPSS≤7分的患者纳入预后良好组(89例),收集并统计两组患者间年龄、体重指数、基础疾病、术前IPSS评分、前列腺体积、术中剜除时间、出血量等数据,并将差异有统计学意义的指标进行二元logistic回归分析。结果术后3个月预后良好组的IPSS为(4.93±1.16)分,低于预后不佳组的(10.81±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的游离前列腺特异性抗原(fPSA)、体重指数(BMI)、前列腺体积(PV)、剜除的前列腺质量、术前IPSS评分、剜除时间、出血量、最大尿流率(Q_(max))和糖尿病发生情况相比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病(β=0.516,OR=1.236,95%CI=1.106~2.539)、剜除时间(β=0.019,OR=1.023,95%CI=1.010~1.037)是前列腺剜除术后预后不佳的危险因素(P<0.05)。结论PKEP是一种有效的手术方式。糖尿病及剜除时间是经尿道等离子剜除术预后的危险因素。积极调控患者血糖,提高技术,缩短剜除手术时间,能够让患者获得更好的预后。

骨髓增生异常综合征预后评分

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干/祖细胞的克隆性疾病,呈现高度的异质性和复杂性。精确的预后评估是本病的一个核心难题,主要因为该病复杂的发病机制(基因组、表观遗传、骨髓微环境和免疫因素)决定了临床特征的异质性(年龄、感染、出血风险及合并症)和差异化的临床转归(骨髓衰竭和白血病转化)。因此,如何综合考量各种因素建立预后积分系统来预测MDS患者的预后和临床转归非常重要。在过去的二十年中,许多学者致力于研究各种MDS预后评分系统,典型的预后评分系统例如国际预后评分系统(IPSS)及其修订版(IPSS-R)已被广泛应用。除此之外,随着众多具有潜在预后预测价值的临床标志和分子学改变的发现,基于这些新的预后因素的预后评分系统也展现了良好的预后价值。本文总结了近几年MDS的预后评分系统以供临床实践借鉴。

KDIGO标准联合48h内SOFA评分的变化值对脓毒症急性肾损伤患者预后评估价值

目的 探讨改善肾脏病预后国际指南（Kidney Disease： Improving Global Outcomes,KDIGO）制定的急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）分期标准联合48 h内SOFA评分的变化值（48 h-ΔSOFA）对脓毒症AKI的预后评估价值。方法 回顾性分析2012-03-01～2013-03-01在我院重症医学科（ICU）接受治疗的168例脓毒症合并AKI患者,搜集患者一般资料、入ICU时和48 h的SOFA评分、KDIGO分期、ICU住院时间及患者28 d内的生存状况。根据48 h-ΔSOFA评分数值的正负将患者分成两组，每组采用KDIGO分期标准分为三个亚组，即1期组、2期组、3期组。分析KDIGO分期及48 h-ΔSOFA评分与患者生存状况、住ICU时间的关系。结果 共168例入选的脓毒症AKI患者48 h-ΔSOFA〉0组98例,其中22例（22.4%）死亡；48 h-ΔSOFA≤0组70例，其中30例死亡（42.9%），两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。 48 h-ΔSOFA〉0组中KDIGO 分期3期亚组死亡的风险比例是KDIGO 分期1期亚组的2.5倍（OR 2.5, 95%CI 2.1～2.9, P=0.01），与KDIGO分期1期、2期比较KDIGO分期3期住ICU时间延长，差异有统计学意义（P〈0.05）;而在48 h-ΔSOFA≤0组中，KDIGO 2期亚组死亡的风险比例是KDIGO 1期亚组的2.71倍，3期亚组死亡的风险比例是KDIGO 1期亚组的4.52倍，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 KDIGO制定的AKI分期标准联合48 h-ΔSOFA评分是对脓毒症AKI预后评估的有效标准，利于对患者分层。高KDIGO分期与48 h-ΔSOFA≤0患者有更差的预后，高KDIGO分期与48 h-ΔSOFA〉0患者有更长的住ICU时间。

KDIGO标准APACHEII与SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估

目的探讨急性肾损伤国际指南（KDIGO）制定的急性肾损伤（AKI）诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE1I）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01～2013—03—01期间在我院ICU接受治疗的脓毒症患者的临床资料，采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期；根据患者入ICU第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEII和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线评估3项系统对预后评估的准确性。以Logistic多元回归分析对预后的影响。结果共280例脓毒症患者，占同期ICU住院患者的41．7％（280／670），总体院内死亡率为29．8％。脓毒症肾损伤168例，占脓毒症患者的60％，其中1期76例，死亡率22．4％；2期48例，死亡率37．5％；3期44例，死亡率72．7％。脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．05）。Logistic多元回归分析显示，APACHEII评分〉22分（OR：4．50），KDIGO分期1、2、3期（OR值分别为2．31、7．44、45．00）是脓毒症并AKI患者院内死亡的独立预测指标。结论KDIGO诊断标准与APACHEII、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值。

国际前列腺症状评分与尿动力学非压力-流率指标评估良性前列腺术后疗效的临床研究

目的 探讨国际前列腺症状评分(IPSS)与尿动力学检查非压力-流率(P-F)指标评估经耻骨后前列腺切除术(RPP)治疗良性前列腺增生症(BPH)疗效的可能性。方法 选择189例良性前列腺增生患者,对其IPSS及选定的尿动力学指标在术后疗效满意组(SG)与不满意组(DG)间进行比较并分析其特点。结果 189例患者中,对手术疗效满意132例,占69.84％;对疗效不满意57例,占31.10％。全部患者均经术前IPSS询问及术前尿动力学检查,获最大尿流率(Qmax)值104例,其中测得最大尿流率时膀胱逼尿肌压力(Pdet,Qmax)者85例,其余85例未能测得Qmax及Pdet,Qmax值者接受RPP手术。SG与DG的IPSS均数分别为24.65+6.932与26.75+8.804(P>0.05).Qmax均数分别为33.95+2.743 ml/s与1.71+0.402 ml/s(P<0.05),Pdet,Qmax均数分别为86.96+41.955cmH2O与35.64+19.966 cmH2O(P<0.05)。结论 IPSS不能作为评估RPP术治疗BPH疗效的依据;尿动力学非P-F指标中,Qmax>2 ml/s及Pdet,Qmax>50 cmH2O可作为评估RPP术后疗效的依据。

排除国际标准化比值的终末期肝病模型评分对急性心肌梗死后室间隔穿孔患者行经皮介入封堵术后预后的预测价值

目的观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)患者排除国际标准化比值的终末期肝病模型(model for end-stage liver disease excluding international normalized ratio,MELD-XI)评分情况,探讨其对AMI后VSR患者行经皮介入封堵术后预后的预测价值。方法66例AMI后VSR患者均行经皮介入封堵术,记录基础疾病、吸烟史、VSR位置、VSR直径、VSR至封堵时间及病变血管、再灌注治疗、心源性休克、应用主动脉内球囊反搏、使用血管活性药物情况,血浆N末端脑钠肽前体、C反应蛋白、总胆红素、血肌酐水平及超声心动图检查结果等,计算MELD-XI评分。出院后随访3年,记录患者生存情况。根据术后30 d内生存情况分为生存组56例和死亡组10例,比较2组临床资料。采用多因素logistic回归分析AMI后VSR患者行经皮介入封堵术后30 d内死亡的影响因素;绘制ROC曲线,评估MELD-XI评分预测AMI后VSR患者行经皮介入封堵术后30 d内死亡的效能;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测模型的校准能力;以MELD-XI评分最佳截断值(15分)为界,将66例患者分为高MELD-XI评分组(>15分)14例和低MELD-XI评分组(≤15分)52例,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较高、低MELD-XI评分组术后3年生存率。结果66例患者随访1 d~3年,30 d内死亡10例(15.2%);随访3年期间死亡16例,失访5例,术后3年生存率为73.8%。死亡组VSR至封堵时间[17(15,20)d]短于生存组[23(17,31)d](U=-2.633,P=0.008),再灌注治疗比率(0)、左室射血分数[(46.2±10.4)%]均低于生存组[50.0%、(51.8±7.6)%](χ^(2)=6.758,P=0.009;t=-2.011,P=0.048),心源性休克比率(90.0%)、MELD-XI评分[16(11,32)分]及血浆N末端脑钠肽前体[10178(6429,22208)ng/L]、C反应蛋白[69.0(37.6,174.9)mg/L]水平均高于生存组[33.9%、11(9,14)分、4490(2091,8774)ng/L、12.3(5.8,35.8)mg/L](P<0.05),高血压、糖尿病、高脂血症、既往冠心病、吸烟、VSR位置、病变血管、应用主动脉内球囊反搏、使用血管活性药物比率,VSR直径、二尖瓣反流面积、三尖瓣反流面积、左心室舒张末期内径、肺动脉收缩压及总胆红素、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇水平与生存组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。心源性休克(OR=24.112,95%CI:1.937~300.111,P=0.013)、VSR至封堵时间(OR=0.733,95%CI:0.542~0.991,P=0.043)、MELD-XI评分(OR=1.502,95%CI:1.196~1.887,P=0.007)、血浆C反应蛋白(OR=1.022,95%CI:1.006~1.038,P=0.008)是AMI后VSR患者行经皮介入封堵术后30 d内死亡的影响因素。MELD-XI评分以15分为最佳截断值,预测AMI后VSR患者行经皮介入封堵术后30 d内死亡的AUC为0.817(95%CI:0.703~0.901,P=0.002),灵敏度为80.00%,特异度为89.29%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,实际观测值与模型预测值校准曲线拟合良好(χ^(2)=3.368,P=0.643)。高MELD-XI评分组术后3年生存率(35.7%)低于低MELD-XI评分组(85.1%)(χ^(2)=15.770,P<0.001)。结论MELD-XI评分预测AMI后VSR患者行经皮介入封堵术后近期死亡风险有较高价值,MELD-XI评分>15分提示患者远期预后不良。

复发难治T细胞非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及预后分析

背景与目的:复发难治T细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin Oslymphoma,NHL)患者预后差,尚无确定的预后因素,目前仍无标准的治疗方案。本研究探讨复发难治T细胞NHL患者预后相关因素及有效治疗方案。方法:1997年1月至2003年3月中山大学肿瘤防治中心共收治复发难治T细胞NHL45例。回顾性分析其近期疗效、远期疗效和预后因素。结果:截止2006年7月,中位随访时间30个月(2～70个月),5例仍生存,复发后中位生存时间(MST)为22个月(2～62个月)。全组患者中,42例(93.3%)接受挽救化疗,有效率为61.9%(26/42),其中接受二线化疗方案有效率为52.4%(22/42)。1年总生存(overallsurvival,OS)75.6%,3年OS17.8%,5年OS4.4%。将二线国际预后指数(international prognostic index,IPI)0～1分和2分合并为低危组,3分和4～5分合并为高危组,进行生存比较,两者MST均未达到,低危组1年、3年和5年OS分别为82.1%、25.0%、5.8%,高危组1年、3年和5年OS分别为64.7%、6.5%、6.5%,有统计学意义(P=0.026)。多因素分析表明,血清乳酸脱氢酶(LDH)水平(P=0.010)、二线AnnArbor分期(P=0.009)、二线IPI评分(P=0.015)、自体造血干细胞移植(P=0.026)、PS状态(P=0.002)和接受IMVP-16方案化疗(P=0.026)与复发难治T细胞NHL患者复发后OS密切相关。结论:二线IPI评分、自体造血干细胞移植等因素是复发难治T细胞NHL独立预后因素;复发难治T细胞NHL预后不佳,常规化疗缓解后应考虑加用如自体造血干细胞移植等治疗方法。

生发中心与非生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤的发病特点及预后因素分析

目的比较生发中心型(GCB)与非生发中心型(non-GCB)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)发病特点和预后因素,为临床分层诊治和评估预后提供依据。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院血液内科2010年3月至2013年12月期间收治并在病理科经组织学和免疫组化确诊的DLBCL患者168例,按照Hams分型标准,分为GCB和non-GCB两类,比较两组的临床特点、组织学分类;整理追踪其中45例non-GCB和25例GCB患者,分析其发病时临床分期、乳酸脱氢酶(LDH)、Ki67指数与国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分关系。结果临床特点为:168例DLBCL患者中non-GCB型126例、GCB型42例,non-GCB型与GCB型在发病年龄和男女比例差异均无统计学意义(P值分别为0.085、0.157);组织学分类为non-GCB型中60例发生于淋巴结节内,66例发生于结外,其中胃肠道25例;GCB型中15例发生于淋巴结节内,27例发生于结外,其中胃肠道15例;GCB型中原发于胃肠道占35.7%,而non-GCB型原发于胃肠道占19.8%,GCB型中原发于胃肠道明显高于non-GCB型(P=0.036);预后分析显示non-GCB型和GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤中,起病时临床分期、LDH水平以及60岁以上(包括60岁)和以下组间差异无统计学意义(P值分别为0.775、0.414、0.863)。而non-GCB型患者IPI评分值(3-5)、Ki67(≥80%)均高于GCB型,具有统计学意义(P值分别为0.031、0.026)。结论 DLBCL中non-GCB型比GCB型更常见,nonGCB型与GCB型发病年龄、男女比例无显著差异;GCB型中原发于胃肠道明显高于non-GCB型;起病时临床分期、LDH水平、以及60岁以上(包括60岁)和以下组在non-GCB型和GCB型中无明显差异,而non-GCB型患者IPI评分值(3-5)、Ki67(≥80%)均高于GCB型,提示non-GCB型DLBCL预后较差,在选择化疗方案时应以二线方案为主。

CD30在外周T细胞淋巴瘤-非特指型中的表达与预后的相关研究

目的:分析CD30在外周T细胞淋巴瘤-非特指型(peripheral lymphoma T cell lymphoma,unspecified,PTCL-U)中的表达情况,研究CD30与临床生存预后的相关性。方法:收集2013年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院初治的56例PTCL-U患者的病例资料,男女比例为1.7:1,中位年龄60(16~76)岁。分类变量行Chi-square检验,采用Kaplan-Meier方法、Logistic单因素分析及Cox回归模型多因素分析进行生存资料分析。结果:56例患者3、5年总生存(overall survival,OS)率分别为42.2%和20.4%,无进展生存(progression free survival,PFS)率分别为32.1%和17.8%,中位总生存期(median OS,mOS)为31个月,中位无进展生存期(median PFS,mPFS)为11个月。CD30在PTCL-U中的阳性表达率为35.7%,CD30阳性表达在晚期患者、LDH水平升高、结外病变数目≥2个部位、中-高危患者中更为多见,阳性患者初治效果不佳(P<0.05)。56例患者化疗采用CHOP与GDPT方案,两种方案对OS及PFS的影响差异无统计学意义(P>0.05)。CD30阳性组与阴性组的3年OS分别为16.5%与54.9%(P=0.001);3年PFS分别为11.2%与44.5%(P=0.016)。单因素分析显示CD30阳性晚期患者、CD30阳性、IPI/aaIPI评分中-高危及PIT中-高危为预后不利因素,多因素分析显示分期、PIT评分与生存期相关。结论:CD30在PTCL-U中的表达率偏低,阳性表达组生存预后差;CD30阳性在晚期患者、LDH水平升高、中-高危组表达更多,阳性组更易累及结外、客观缓解率较低;分期、CD30、IPI/aaIPI评分和PIT影响患者的预后。

PALBI、MELD及INR值与肝硬化患者合并上消化道出血患者预后的关系及多因素研究

目的探讨血小板-白蛋白-胆红素评分(PALBI)、终末期肝病模型(MELD)评分、国际标准化比值(INR)对于预测肝硬化合并上消化道出血患者预后中的价值。方法回顾性选取2017年1月至2020年12月期间在东营市人民医院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者211例进行研究,其中38例患者28 d内死亡(死亡组)、173例患者治疗好转后出院(生存组)。对比两组患者入院时的PALBI、MELD评分、INR,采用受试者工作特征曲线评价3项指标预测患者治疗结局的价值,采用Logistic模型分析影响患者预后结局的相关因素。结果死亡组患者的PALBI、MELD评分、INR值分别为(-1.44±0.43)分、(17.55±4.50)分、1.60±0.24,均高于生存组[(-1.96±0.58)分、(11.68±2.77)分、1.25±0.22],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示PALBI、MELD评分、INR值预测患者死亡的AUC值分别为0.815、0.892、0.677。Logistic回归模型结果显示患者合并肺部感染、自发性腹膜炎、肝性脑病,血乳酸、PALBI、MELD评分、INR值增高是患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论入院时的PALBI、MELD评分对于预测患者不良预后结局具有较高的临床价值,PALBI、MELD评分、INR水平增高会增大患者不良预后结局的风险。

急诊肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血预后分析

目的分析急诊肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者预后情况,找出可能影响患者预后不良的因素。方法回顾性分析2017年4月至2020年6月首都医科大学附属北京地坛医院收治的274例急诊肝硬化所致EGVB患者的临床资料统计入选者的预后情况(预后不良:死亡、再出血),设计基线资料填写表,阅读并记录患者相关基线资料,采用单因素、多因素分析影响急诊肝硬化所致EGVB患者预后不良的因素。结果274例急诊肝硬化所致EGVB患者中,113例预后不良,占41.24%。预后不良组MELD评分、ALT、AST水平显著高于预后良好组;预后不良组腺水征阳性、国际化标准比值升高、血钠降低的比例显著高于预后良好组。多因素Logistic回归分析显示,终末期肝病模型评分(MELD)评分高、腹水征、国际化标准比值升高、血钠降低均是急诊肝硬化所致EGVB患者预后不良的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论急诊肝硬化所致EGVB患者预后不良风险高,可能与患者MELD评分高、腹水征、国际化标准比值升高、血钠降低有关。

年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐评分对乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者短期预后的评估价值

目的探讨年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐(ABIC)评分对乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的评估价值。方法回顾性连续纳入2017年1月至2019年12月于扬州大学医学院附属六合人民医院感染性疾病科住院治疗的HBV-ACLF患者191例,根据住院后90 d的临床转归分为生存组(129例)和死亡组(62例)。收集患者入院24 h内血红蛋白、白细胞、血小板、国际标准化比率(INR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血肌酐、尿素氮,分别进行终末期肝病模型(MELD)评分、肝功能评分(CP)、ABIC评分、血清白蛋白-胆红素(ALBI)评分、慢性肝功能衰竭联盟器官功能衰竭(CLIF-C OF)评分。采用Cox回归模型分析HBV-ACLF患者90 d预后的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断不同评分模型对90 d预后的评估价值,应用Medcalc软件进行曲线下面积(AUC)两两比较;采用K-M法进行生存分析。结果死亡组患者ABIC评分显著高于生存组[10.6(8.3,12.6)vs.8.5(6.4,10.4),Z=-5.385、P<0.001]。年龄、CP、ABIC、CLIF-C OF评分均为影响HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素(χ^(2)=6.337、P=0.012,χ^(2)=6.131、P=0.013,χ^(2)=14.531、P<0.001,χ^(2)=7.369、P=0.007)。ABIC评分预测HBV-ACLF患者90 d预后的AUC显著高于MELD、ALBI评分(0.741 vs.0.658:Z=3.869、P<0.001,0.741 vs.0.647:Z=9.453、P<0.001),与CP、CLIF-C OF评分差异无统计学意义(0.741 vs.0.727:Z=1.078、P=0.281,0.741 vs.0.716:Z=1.441、P=0.150)。进一步探讨不同ABIC水平HBV-ACLF患者的预后,结果显示高ABIC(≥9.9)患者90 d生存率为47.6%,显著低于低ABIC(<9.9)患者(77.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=19.515、P<0.001)。结论ABIC评分可作为HBVACLF患者短期预后的有效预测指标,ABIC评分大于9.9提示HBV-ACLF患者90 d的死亡风险较高。

非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后细胞质胸苷激酶的变化及临床意义

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗前后细胞质胸苷激酶(TK1)的变化及临床意义。方法:选取2013年7月-2016年1月期间我院收治的NHL患者108例作为研究对象,所有患者均接受化疗,比较完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)患者治疗前后的TK1表达水平及其变化幅度。分析患者治疗后TK1水平与总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)的相关性。结果:CR、PR及SD患者治疗后TK1水平明显下降(P<0.05)。CR患者治疗前TK1表达水平为1.49±0.34,治疗后为0.45±0.17,变化幅度为(68.12±5.41)%;PR患者治疗前和治疗后TK1表达水平分别是2.89±0.58,1.43±0.29及(50.27±4.82)%;PD患者治疗前和治疗后TK1表达水平分别是3.98±0.78,3.71±0.85和(5.04±0.31)%;SD患者治疗前和治疗后分别为3.49±0.92,2.45±0.57及(28.65±3.97)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后TK1水平与OS及PFS显著相关(r=0.457,P<0.05)。结论:非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤患者TK1水平对患者的肿瘤负荷、治疗效果及预后具有提示意义。

弥漫性大B细胞淋巴瘤患者血清IL-6水平的临床价值

目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者血清中白细胞介素6（IL-6）的表达与病程及预后之间的相关性。方法收集南通市肿瘤医院2011年1月～2012年6月间体检健康者50例（对照组），其中男性25例，女性25例，平均年龄61．7±10．8岁和同期经病理确诊的DLBCL患者47例，其中男性24例，女性23例，平均年龄62．9±11．7岁，临床分期：I期lO例，Ⅱ期13例，Ⅲ期15例，Ⅳ期9例；免疫分型：生发中心B细胞型（GCB）18例，非生发中心B细胞型（non-GCB）29例；国际预后指数（IPI）：低危组5例，低中危组lO例，中高危组12例，高危组20例。采用酶联免疫吸附试验（ELlSA）分别测定47例DLBCL患者和50例健康者（对照组）血清IL-6水平。所有研究对象近半年内未服用过免疫调节剂和激素类药物。然后根据DLBCL临床分期、免疫分型、国际预后指数（IPI）分类分组比较。结果DLBCL组较健康对照组IL-6水平高且随着临床分期的进展IL-6水平增高明显：对照组（13．16±6．11pg／m1）与Ⅰ期（18．20士9．03pg／m1）相比t=2．19，P〈O．05；Ⅰ期与Ⅱ期（26．91±8．12pg／m1）相比t=2．43，P〈O．05；Ⅱ期与Ⅲ期（35．93±9．29pg／m1）相比t=2．71，P〈O．05；Ⅲ期与Ⅳ期（45．78±12．23pg／m1）相比t=2．23，P〈0．05，每期之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。免疫分型中预后较好的GCB组的IL-6表达水平低于预后不良的non-GCB组，但高于健康对照组：对照组（13．16±6．11Pg／m1）与GCB组（20．35±8．87pg／m1）相比t=3．78，P〈O．05；GCB组与non-GCB组（38．52±9．98pg／m1）相比t=6．32，P〈0．05，每两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。DLBCL患者随着IPI值的提高，IL-6水平也逐渐递增，健康对照组（13．16±6．11pg／m1）与低中危组（含低危组19．38±8．76pg／m1）相比t=3．11，P〈O．05，低中危组（含低危组）与中高危组（30．17±lO．88pg／m1）相比t=2．86，P〈O．05，中高危组与高危组（41．55土10．28pg／m1）相比t=2．97，P〈O．05，各级别间差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论DLBCL患者血清IL_6水平的变化可间接反映DLBCL的生物学行为和预后，对其监测具有重要的临床意义，可以作为观察DLBCL病情变化的一项检测指标。

血清白细胞介素8和12水平预测酒精性肝炎患者的严重程度及病死率

【据《Indian J Gastroenterol》2015年5月报道】题：血清白细胞介素8和12水平预测酒精性肝炎患者的严重程度及病死率（作者Patel OP等）酒精性肝炎是一种常见的危及生命的疾病,尤其是严重时。酒精性肝炎与细胞因子失衡有关。有关白细胞介素（IL）水平与患者的严重程度和病死率关系的数据很少。为了评估血清IL-8和IL-12水平与疾病的严重程度（轻度与重度）和病死率的关系,

脓毒症诱导凝血功能障碍对脓毒症患者预后的评估价值

目的评价脓毒症诱导凝血功能障碍(SIC)预测脓毒症患者预后的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月收住本院重症医学科的脓毒症患者,根据SIC诊断标准,将患者分为SIC组、非SIC组。比较两组患者临床基线资料、危重评分、总住院时间、住ICU时间及28 d生存等情况。采用K-M法分析两组脓毒症患者28 d生存情况;采用Cox比例风险回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素。结果共274例脓毒症患者纳入分析,其中SIC组139例,非SIC组135例。两组在血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、降钙素原(PCT)、D二聚体、红细胞压积、红细胞分布宽度、血红蛋白、急性肾损伤(AKI)、使用连续性肾脏替代治疗(CRRT)、使用血管活性药物、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分等比较,差异均有统计学意义(P<0.05);K-M法分析SIC组患者的28 d病死率(32.4%)高于非SIC组(14.1%),差异有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险回归模型显示SIC评分(HR:2.17,95%CI:1.15~3.91,P<0.05)、APACHEⅡ评分(HR:1.13,95%CI:1.09~1.17,P<0.05)及是否使用血管活性药物(HR=3.66,95%CI:1.53~8.75,P<0.05)是脓毒症患者28 d死亡的独立影响因子。结论脓毒症诱导凝血功能障碍的脓毒症患者病情更加危重,死亡风险也增加;SIC评分可以较好的预测脓毒症患者的预后。