常规MRI双髋检查对股骨头坏死ARCO分期的可行性研究

目的探讨单独采用常规MRI双髋检查对股骨头坏死国际骨循环研究学会(ARCO)分期评估的可行性。方法回顾2019年1月至2022年6月宁波市第二医院治疗随访的股骨头坏死患者137例(180侧),均行常规双髋MRI检查及CT检查。以高年资骨肌专业放射科医师及关节外科医师通过结合MRI和CT影像进行ARCO分期作为标准组,2位中级职称放射科医师(观察者A和B)单独根据MRI影像进行ARCO分期作为观察组。分析评估两者与标准组的诊断准确率及一致性。结果标准组诊断Ⅰ期17侧,Ⅱ期37侧,ⅢA期43侧,ⅢB期33侧,Ⅳ期50侧。观察者A的分期准确率Ⅰ期为76.5%(13/17),Ⅱ期为78.4%(29/37),ⅢA期为93.0%(40/43),ⅢB期为93.9%(31/33),Ⅳ期为96.0%(48/50),总体准确率为89.4%(161/180);观察者B的准确率Ⅰ期为82.4%(14/17),Ⅱ期为86.5%(32/37),ⅢA期为90.7%(39/43),ⅢB期为90.9%(30/33),Ⅳ期为98.0%(49/50),总体准确率为91.1%(164/180)。标准组与观察者A的Kappa值为0.865,标准组与观察者B的Kappa值为0.886,两者一致性好。结论股骨头坏死在不同ARCO分期中有一定的MRI影像特点,利用常规MRI双髋检查对股骨头坏死进行ARCO分期评估是可行的。

股骨头缺血性坏死常用分期体系的回顾与评价

股骨头缺血性坏死是由于各种不同的原因,使股骨头缺血、坏死、塌陷的渐进性的病理过程,好发于中青年人。该病治疗起来较为棘手,而采用何种治疗方法最有效,目前临床上仍然存在很大争议。依据一个完善可靠、准确度高、可重复性好的分期体系确定股骨头坏死阶段以及坏死范围、坏死部位和髋臼受累的情况,同时对不同坏死阶段的预后做出预测,对制定一套合适的临床治疗方案具有十分重要的意义。目前对于股骨头缺血性坏死的分期,尚未有统一、公认和完善的标准。本文对Ficat分期体系、宾夕法尼亚大学分期体系、国际骨循环研究学会分期体系和日本骨坏死研究分期体系这几个常用的股骨头缺血性坏死分期体系进行了回顾与评价。