图像增强内镜模式对结肠镜息肉检出效能的应用研究

目的探讨图像增强内镜模式对结肠镜检查中息肉检出效能的应用。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月武警北京总队医院收治的484例行结肠镜检查患者的临床资料,按照检查方法分为增强组(n=245)和白光组(n=239),其中增强组再根据不同增强模式细分为联动成像内镜组(n=200)和窄带成内镜组(n=45)。增强组采用白光模式进镜、增强模式退镜;白光组采用白光模式进镜、退镜。比较在不同模式下图像的清晰度、腺瘤检出率(ADR)及息肉特征。结果与白光组比较,增强组图像清晰度更高。各组ADR情况比较,增强组总体ADR为24.49%,白光组总体ADR为21.34%;增强组和白光组比较,在以筛查为目的、≤50岁患者中,增强组ADR检出率高于白光组;增强组内镜撤退时间长于白光组(P<0.05)。NBI组和LCI组比较,LCI组中以筛查为目的、≤50岁患者中ADR检出率高于NBI组(P<0.05)。各组息肉特征比较,增强组息肉检出率为47.34%,病理学诊断为腺瘤84枚;白光组息肉检出率为38.49%,病理学诊断为腺瘤72枚(P<0.05);NBI组和LCI组比较,NBI组炎症性息肉检出率高于LCI组,0~5 cm的腺瘤检出率低于LCI组(P<0.05)。结论图像增强内镜模式(以NBI为主)与白光模式比较,具有较高的清晰度。

图像增强内镜在食管胃结合部癌中的诊断价值和应用现状

随着幽门螺杆菌根除疗法的大规模应用,人群感染率下降使幽门螺杆菌相关胃癌发生率降低.换言之,幽门螺杆菌阴性胃癌的比例会大幅提升,而作为与幽门螺杆菌感染关系不密切的食管胃结合部癌同样会成为今后胃癌防治中的新焦点.图像增强内镜是近年迅速发展的一项内镜技术,在早期胃癌和食管癌的诊断中发挥重要作用.而此项技术对于食管胃结合部癌是否同样有价值,仍有较多未解决的问题.笔者拟从内镜医师的角度,重点阐述图像增强内镜在食管胃结合部癌中的诊断价值和应用现状.

消化内镜在早期胃癌诊断中的应用进展

胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率位居全球第5位,在癌症相关死亡原因中位居第4位[1]。胃癌患者的预后与其临床分期密切相关,进展期胃癌患者的5年生存率只有20%~30%,而早期胃癌患者经有效治疗后5年生存率可达90%以上[2]。因此,胃癌的早期诊断成为决定患者预后的关键要素。

图像增强模式与白光模式结肠镜检查中息肉检出效能的随机对照研究

目的比较评估图像增强内镜(IEE)模式与传统白光模式行结肠镜检查的腺瘤检出率(ADR)。方法选择2019年10月至2020年6月复旦大学附属中山医院及附属徐汇医院(1253例)、复旦大学附属中山医院厦门医院(62例)、荣成市中医院(207例)4家中心共1522例病人。采用中心分层随机化方法随机分为两组并筛选有效病例,增强组采用白光模式进镜、增强模式退镜(最终纳入有效病例748例),白光组进镜、退镜均采用白光模式(最终纳入有效病例727例)。比较分析两组ADR、息肉检出率、腺瘤平均检出数目及检出腺瘤大小、位置、数量、形态、退镜时间等指标。进一步根据不同增强模式将增强组分为NBI组和LCI组进行亚组分析。结果增强组与白光组的总体ADR差异无统计学意义(24.9%vs.22.1%,χ2=1.517,P=0.218),但在<50岁的病人中,尤其是以筛查为目的者,增强组ADR高于白光组(P<0.05)。增强组息肉检出率高于白光组(45.6%vs.38.7%,χ2=7.273,P=0.007),两组息肉检出均以腺瘤为主,但增强组腺瘤的检查率低于白光组(42.6%vs.51.8%,χ2=8.242,P=0.004),其余病理学类型的息肉(炎症性息肉、锯齿状息肉、增生性息肉、癌)两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。增强组阳性腺瘤平均检出数略高于白光组[1(1~6)枚vs.1(1~5)枚,Z=-1.966,P=0.049],平均腺瘤检出数差异无统计学意义[0(0~6)枚vs.0(0~5)枚,Z=-1.070,P=0.285]。亚组分析显示,NBI组与白光组总体ADR差异无统计学意义(24.0%vs.22.1%,χ2=0.710,P=0.399);LCI组总体ADR高于白光组(32.9%vs.22.1%,χ2=4.126,P=0.042)。结论初期结果提示,IEE模式(NBI为主)的总体ADR并未优于白光模式,息肉检出率高于白光模式,非腺瘤检出能力与白光模式相仿。有待进一步增加样本量分析证实。

胃上皮内瘤变诊断和治疗的研究进展

帕多瓦、维也纳、WHO分类标准被制定用来统一胃上皮内瘤变的诊断。目前认为上皮内瘤变具有进展为癌的风险,分级越高癌变风险越大。近来的新型诊断方法如放大内镜联合图像增强内镜技术被期待能改善胃上皮内瘤变的诊断率。目前指南建议胃高级别上皮内瘤变病变行内镜下切除治疗,对低级别上皮内瘤变病变目前尚无明确的治疗方法。当白光内镜下存在病变较大、表面凹陷、表面发红、表面结节、溃疡、糜烂等危险因素和(或)放大内镜联合IEE技术内镜下发现阳性病变,如不规则的表面微血管、不规则的表面微结构伴有境界清楚的边界,则建议行内镜下治疗。

消化内镜检查在消化道早癌及癌前病变诊治中的临床价值

目的:评估消化内镜检查在消化道早癌和癌前病变诊治中的临床价值。方法:选取2017年12月~2018年12月本院收治的消化道早癌及癌前病变患者64例作为样本,随机分组,对照组行常规消化内镜检查+外科常规术式诊治疾病,观察组行图像增强内镜技术+消化内镜黏膜下剥离术或内镜下黏膜切除术诊治,对比诊治效果。结果:观察组毛细血管、病变形态、胃小凹分型影像质量分别(3.41±0.15)分、(3.68±0.11)分及(3.77±0.20)分、手术时间(44.15±2.48)min、住院时间(5.41±0.74)d、并发症发生率3.13%。对照组毛细血管、病变形态、胃小凹分型影像质量分别(2.14±0.10)分、(2.03±0.26)分及(2.15±0.14)分、手术时间(64.17±5.69)min、住院时间(7.48±1.00)d、并发症发生率18.75%。两组数据对比,差异显著(P<0.05)。结论:行图像增强内镜技术+消化内镜黏膜下剥离术、黏膜切除术诊治消化道早癌和癌前病变,可有效提高病变检出率,提高诊疗效率,改善预后。