实时图像引导系统对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响

目的:探讨基于图像引导系统的乳腺癌保乳术后行容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)患者在投照过程中摆位误差的实时校正及剂量学参数变化。方法:选取2020年10月至2021年12月天津医科大学肿瘤医院收治的20例保乳术后行VMAT患者,随机分为对照组10例和试验组10例,放疗时行图像引导,对误差数据进行统计学分析,将摆位误差引入治疗计划重新计算,比较两组剂量学差异。结果:对照组和试验组在左右(LR)、腹背(AP)、头脚(SI)方向的摆位误差校正前分别为(3.58±2.35)mm和(3.51±2.08)mm、(4.44±3.62)mm和(4.23±2.17)mm、(2.85±2.36)mm和(2.99±1.90)mm。对照组在治疗后摆位误差分别为(2.64±1.62)、(3.15±1.50)、(2.49±1.70)mm;试验组在治疗中与治疗后摆位误差分别为(2.07±1.65)mm与(1.85±1.22)mm、(2.29±1.93)mm与(1.78±1.26)mm、(1.98±1.49)mm与(1.67±1.27)mm。LR、AP、SI方向摆位误差≤3 mm时试验组占比多于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(χ^(2)=21.07、60.76、33.63,均P<0.01);两组在治疗后摆位误差比较差异亦均具有统计学意义(t=6.36、10.35、5.60,均P<0.05)。试验组在肿瘤区和临床靶区处方剂量的覆盖体积、心脏平均剂量、肺受照剂量均有优势,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:实时图像引导系统能校正患者投照过程中的摆位误差,治疗中增加一次校正可明显减小分次内摆位误差,并获得更好的剂量学结果。

应用IGPS图像引导系统评估不同固定方式下食管癌的摆位误差

目的:应用立体图像引导定位系统(Image Guided Positioning System,IGPS)评估两种不同固定方式下的食管癌患者VMAT容积调强放疗时的摆位误差。方法:随机选取50例颈胸段食管癌患者分为两组。观察组采用热塑颈肩网固定定位,对照组采用热塑体膜固定。利用IGPS立体图像引导定位系统对每位患者治疗前行摆位误差测量,然后进行统计分析。结果:两组在X轴方向上的摆位误差均<4 mm,差异无统计学意义(P>0.05);在Y轴方向,头颈肩网组的摆位误差在4 mm之内,体膜组的摆位误差>4 mm,差异有统计学意义(P<0.05);在Z轴方向,两组摆位误差均在4 mm之内,但是头颈肩网组的误差要小于体膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈肩网固定技术可降低上段食管癌患者VMAT容积调强放疗中的摆位误差,操作简便重复性好。

IGPS-O图像引导放疗定位系统联合计算机体层成像重建在头颈部肿瘤精准放疗中的价值

目的:分析新型图像引导放疗定位系统IGPS-O联合计算机体层成像(CT)重建对头颈部肿瘤患者精准放疗的影响。方法:纳入2020年1月~2022年8月绍兴第二医院医共体总院诊治且进行调强放疗的患者60例为观察对象,在放疗中均应用IGPS-O定位系统及CT重建技术检查,分析其精准放疗效果。结果:联合技术在8、10、12、16mm时的摆位偏移配准误差率明显低于CT重建技术,校准效率时间短于CT重建技术,且联合技术配准校正后左右、头脚、腹背方向的肿瘤区-计划靶区(PTV)外放间距低于未校正前(P<0.05)。结论:IGPS-O联合CT重建可实现头颈部肿瘤患者精准放疗的目的,降低配准误差率。

图像引导体部伽玛刀摆位误差及影响因素的临床研究

目的:分析图像引导体部伽玛刀治疗患者的分次间摆位误差及其影响因素。方法:对211例接受图像引导体部伽玛刀治疗的实体肿瘤患者的摆位误差数据进行回顾性分析。每例患者每分次治疗时,首次图像引导定位获得的摆位误差为校正前摆位误差,经自动治疗床误差校正后,再次图像引导摆位验证后获得的剩余摆位误差为校正后摆位误差。采集每例患者每个分次在左右、前后、头尾三个方向上的校正前和校正后的摆位误差,并计算其总体摆位误差。对211例患者共2838分次图像引导摆位验证数据进行统计分析,并探讨其相关影响因素。结果:在左右、前后、头尾方向上的校正前摆位误差及其总体摆位误差(均值±标准差)分别为(1.17±4.75)mm、(0.02±2.94)mm、(0.29±4.34)mm和(6.24±3.52)mm,相应的校正后摆位误差及其总体摆位误差分别为(0.13±0.93)mm、(-0.13±0.67)mm、(-0.06±0.51)mm、(1.07±0.67)mm。经图像引导校正后的剩余摆位误差明显减小,差异具有统计学意义(P<0.01)。在总体摆位误差上仰卧位优于俯卧位(P<0.05),而双上肢固定位置、腹带对总体摆位误差的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:基于kV级X射线立体平面成像技术的图像引导定位系统,与体部伽玛刀组合使用,升级为图像引导体部伽玛刀,极大地提高了体部伽玛刀的摆位验证精度,满足SBRT治疗的临床要求。

IGPS-O图像联合CT重建图像在头颈部肿瘤患者放疗中的应用研究

目的研究IGPS-O图像引导放疗定位系统联合CT重建图像进行头颈部肿瘤患者精准放疗的应用效果。方法选取2018年8-12月在该院行调强放疗的头颈部肿瘤患者50例,放疗摆位、校位移床后分别对每例患者连续8 d行IGPS-O图像采集与CT重建图像进行骨性标记配准得出患者体位误差。治疗前体位误差为分次间误差,校位移床后误差为分次内误差,分别对分次间和分次内在RL(左右方向)、SI(头脚方向)、AP(腹背方向)3个方向的患者体位误差进行记录和分析。结果>3 mm分次间误差在RL、SI、AP方向分别达到13.3%、24.2%、22.1%。应用IGPS-O图像引导放疗定位系统联合CT重建图像在线校正可实现分次内误差在RL、SI、AP方向均小于3 mm。与治疗前患者体位误差比较,校位移床后的误差显著减小。结论IGPS-O图像引导联合CT重建图像进行体位校正是提高头颈部肿瘤患者精准放疗的有效方法。