以顺铂为主的化疗疗法联合调强放疗与图像引导调强放疗对局部晚期咽喉癌患者的疗效及安全性对比

目的对比研究以顺铂为主的化疗疗法联合调强放疗与图像引导调强放疗对局部晚期咽喉癌患者的疗效及安全性。方法选取局部晚期咽喉癌患者70例,以数字法随机分为观察组及对照组各35例。两组均给予以顺铂为主的化疗治疗,在此基础上对照组予联合调强放疗,而观察组联合图像引导调强放疗,对比两组疗效及安全性。结果两组近期疗效总有效率差异无统计学意义(P>0. 05)。两组血液毒性、胃肠道不良反应、肝肾功能损伤差异均无统计学意义(均P>0. 05)。观察组口干、放射性皮肤炎、放射性黏膜炎的发生率均显著低于对照组(均P<0. 05)。两组局部控制率及无病生存率差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论以顺铂为主的化疗疗法联合调强放疗或图像引导调强放疗治疗局部晚期咽喉癌的疗效均显著,图像引导调强放疗能更有效降低放疗不良反应发生率。

图像引导调强放疗及调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌的对比研究

目的:探讨图像引导调强放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案及调强适形放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案治疗中晚期宫颈癌的优劣。方法:回顾性分析2010-2016年梅州市人民医院收治的中晚期宫颈癌,50例采取图像引导调强放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案(IGRT组)治疗,50例采取调强适形放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案(IMRT组)治疗,比较两组近期疗效、急性不良反应发生率。结果:IGRT组完全缓解率为94%,部分缓解率为6%,高于IMRT组(完全缓解率88%,部分缓解率12%);IGRT组Ⅱ级+Ⅲ级皮肤黏膜反应、急性消化道反应、急性泌尿系反应及骨髓抑制的发生率分别为:30%、16%、28%、24%;IMRT组Ⅱ级+Ⅲ级皮肤黏膜反应、急性消化道反应、急性泌尿系反应及骨髓抑制的发生率分别为:32%、36%、30%、46%。两组皮肤黏膜反应及急性泌尿系反应差异无统计学意义(P>0.05),IGRT组骨髓抑制及急性消化道反应小于IMRT组(P<0.05)。结论:图像引导调强放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案治疗中晚期宫颈癌近期疗效确切,优于调强适形放疗+腔内近距离放疗联合顺铂方案,且毒副反应小,有利于治疗的顺利完成。

图像引导调强放疗在早期宫颈癌术后的应用

目的:比较图像引导调强放疗与常规放疗治疗早期宫颈癌术后的近期并发症。方法:回顾分析2014年1月至2016年4月本院早期宫颈癌术后补充放疗患者资料,根据放疗方式分常规放疗组(CRT)、图像引导调强放疗组(IGRT)各30例,比较两组近期并发症。结果:IGRT膀胱反应、直肠反应、骨髓抑制反应发生率均明显低于CRT(P<0.05);CRT膀胱、直肠受到的剂量均明显高于IGRT,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期宫颈癌术后辅助放疗中,与常规放疗相比,图像引导调强放疗反应较低,值得临床推广应用。

图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌临床研究

目的:研究图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌患者近期疗效、急性不良反应。方法:选择2010年6月至2013年8月郑州大学附属肿瘤医院放疗科收治的63例老年食管癌患者,随机分为单纯放疗组32例(对照组)和放疗同步替吉奥组31例(试验组)。试验组给予替吉奥口服,两组均给予6MV-X图像引导下调强放疗。比较两组近期疗效、急性不良反应发生率。结果:试验组及对照组患者的总有效率分别为81.25%及54.55%,差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组患者的消化道反应和放射性食管炎差异有统计学意义(P<0.05),两组血液学毒性及放射性肺炎差异无统计学意义(P>0.05)。结论:图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌近期疗效确切,毒副反应可耐受,患者的长期生存结局需进一步研究证实。

图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌临床疗效评价

目的对图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌临床疗效进行研究。方法 60例老年食管癌患者,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予患者图像引导调强放疗,观察组给予患者图像引导调强放疗联合替吉奥治疗。对比两组患者的临床疗效及毒副反应。结果观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义（χ2=4.81,P=0.03〈0.05）。两组患者1-2级消化道反应及3-4级消化道反应患者例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者1-2级血液系统毒性及3-4级血液系统毒性患者例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者1-2级放射性食管炎患者例数比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3-4级放射性食管炎患者例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者1-2级放射性肺炎及3-4级放射性肺炎患者例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论给予老年食管癌患者图像引导调强放疗联合替吉奥治疗可有效的提高其临床疗效,且患者的耐受性较高,值得推广实施。

图像引导调强放疗联合雷替曲塞及奈达铂治疗对Ⅱ/Ⅲ食管癌患者疾病局部控制率及生存质量的影响

目的:探讨图像引导调强放疗联合雷替曲塞及奈达铂在Ⅱ/Ⅲ期食管癌患者中应用效果。方法:选取我院2016年7月至2018年1月收治的Ⅱ/Ⅲ期食管癌患者71例,按照随机数字表法分组,对照组35例采用图像引导调强放疗治疗,观察组36例给予图像引导调强放疗+雷替曲塞+奈达铂治疗,观察比较两组疾病局部控制率及毒副反应发生情况,并统计两组治疗前后生存质量(SF-36)评分变化情况。结果:观察组疾病局部控制率为83.33%(30/36),高于对照组60.00%(21/35)(P<0.05);观察组白细胞下降发生率为38.89%(14/36)、放射性食管炎发生率为27.78%(10/36)、血小板下降发生率为33.33%(12/36),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:图像引导调强放疗联合雷替曲塞、奈达铂治疗Ⅱ/Ⅲ期食管癌,疾病局部控制率高,可提高患者生存质量,安全性高。

图像引导调强放射治疗联合重组人血管内皮抑制素泵注治疗局部晚期不能手术的老年非小细胞肺癌患者的疗效

目的探究图像引导调强放射治疗(IGRT)联合重组人血管内皮抑制素(Endostar)泵注治疗局部晚期不能手术的老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法选取2016年10月至2019年9月本院放疗科收治的30例老年NSCLC患者作为研究对象。患者均给予IGRT联合Endostar治疗,观察患者近期疗效、总生存时间。结果患者临床有效率为80.00%,疾病控制率为100.00%,患者毒副作用大多数表现为0~2级,主要为血液学毒性、发热、心律失常、心悸等,中位无进展生存时间为10.4(7.86,14.17)个月,中位生存时间为19.5(14.56,23.45)个月。结论IGRT联合Endostar泵注治疗局部晚期不能手术的老年NSCLC患者疗效确切,毒副作用患者可承受,值得临床推广应用。

图像引导调强放射治疗联合特瑞普利单抗治疗老年局部晚期不能手术非小细胞肺癌的效果

目的探究图像引导调强放射治疗(IGRT)联合特瑞普利单抗治疗局部晚期不能手术治疗的老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法选取2019年1—12月泉州市光前医院肿瘤放疗科收治的60例NSCLC患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组30例。对照组使用IGRT技术,研究组在对照组基础上联合特瑞普利单抗治疗,比较两组近期疗效、毒副反应发生情况、生存时间。结果研究组临床有效率为86.67%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组疾病控制率比较差异无统计学意义,两组WBC减少、血红蛋白减少、血小板减少、放射性肺炎、放射性食管炎、乏力、发热、心悸、心律失常、甲状腺功能减退发生情况比较差异无统计学意义,两组中位生存时间比较差异无统计学意义。结论IGRT联合特瑞普利单抗治疗局部晚期不能手术治疗的老年NSCLC患者的疗效显著,毒副反应患者可承受,值得临床推广应用。

宫颈癌常规放疗与图像引导的调强放疗近期并发症及疗效的对比

目的：比较常规放疗与图像引导的调强放疗治疗宫颈癌的近期并发症及疗效。方法：从2013年9月至2015年3月选取80例被诊断为Ⅲa~Ⅳb期的宫颈癌患者,分为常规放疗组（40例）和图像引导的调强放疗组（IGRT 40例）,回顾性分析两组患者治疗后近期并发症及生存率。结果：常规放疗组与IGRT组比较：肿瘤缓解率70%（28/40）、90%（36/40）;肿瘤进展率60%（24/40）、35%（14/40）;2年生存率45.0%、87.5%;放疗期间膀胱Ⅰ级反应发生率分别为10.0%、2.5%（P〈0.001）,直肠反应发生率分别为75.0%、42.5%（P〈0.001）,骨髓抑制发生率分别为80.0%、30.0%（P〈0.000 5）,两组之间差异有统计学意义。结论 ：在宫颈癌患者根治性放疗中,与常规放疗相比,图像引导的调强放疗两年生存率较高,放疗反应较低,值得在临床推广应用。

图像引导调强放疗辅助多西紫杉醇与顺铂化疗对局部晚期食管癌患者生存周期的影响

目的探讨图像引导调强放疗辅助多西紫杉醇与顺铂化疗在局部晚期食管癌患者中应用效果。方法选取我院61例局部晚期食管癌患者,按照随机数字表法分组,对照组30例予以单一放疗治疗,观察组31例放疗的同时予以多西紫杉醇与顺铂化疗,观察比较两组临床疗效、骨髓抑制情况及生存周期。结果观察组临床缓解率为83.87%(26/31),高于对照组60.00%(18/30)(P<0.05);观察组生存周期长于对照组(P<0.05)。结论对局部晚期食管癌患者实施图像引导调强放疗联合多西紫杉醇与顺铂化疗,可延长患者生存时间,提高疗效。

图像引导适形调强放疗联合比卡鲁胺治疗局部晚期前列腺癌的护理

目的探讨图像引导适形调强放疗联合比卡鲁胺治疗局部晚期前列腺癌的临床护理。方法对12例局部晚期前列腺癌图像引导适形调强放疗联合比卡鲁胺治疗的临床资料进行回顾性分析,采取治疗前心理护理,治疗期间及治疗后采取相应的护理措施。结果本组12例患者中CR 3例,PR 9例,总有效率100%。主要不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎,放射性皮炎、骨髓抑制等。结论图像引导适形调强放疗联合比卡鲁胺治疗局部晚期前列腺癌配合有效的护理措施,能有效的减轻治疗的副反应,使患者顺利完成治疗,有利于患者的预后和康复。

图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效分析

目的探讨图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法根据治疗方法不同将90例局部晚期NSCLC患者分为对照组(n=48)和研究组(n=42),对照组患者行常规分割的三维适形放疗同步化疗治疗,研究组患者行图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗。对两组患者的临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)]水平、不良反应发生情况及生存情况进行比较。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组(P﹤0.05);治疗前,两组患者的血清VEGF、CEA水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者的血清VEGF、CEA水平均低于本组治疗前(P﹤0.05);治疗后,研究组患者的血清VEGF、CEA水平均低于对照组(P﹤0.05)。两组患者的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者的1年生存率高于对照组(P﹤0.05)。结论图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期NSCLC患者的临床疗效明确,可以在有效调节患者肿瘤标志物水平的同时提高患者的1年生存率,且未增加药物不良反应。

图像引导的调强放疗对复发宫颈癌患者的近期疗效观察

目的:讨论图像引导的调强放疗对复发宫颈癌患者不良反应和两年生存率的影响,为复发宫颈癌患者的临床治疗提供参考。方法:选择2014-01～2015-10我院收治复发宫颈癌患者32例,按照入院时间随机分成两组,每组16例。对照组采用调强放疗,观察组给予图像引导的调强放疗。随防两年,观察患者随访期间不良反应发生情况及生存率,评价患者治疗3个月后的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床完全缓解率(87. 50%)明显高于对照组(62. 50%),差异具有统计学意义(P <0. 05);不良反应发生情况方面,观察组膀胱反应、直肠反应以及骨髓抑制的发生率均与对照组相似,差异不具有统计学意义(P> 0. 05);观察组6个月的生存率为100. 0%,1年生存率为81. 25%,2年的生存率为50. 00%;对照组6个月生存率为93. 75%,1年生存率为62. 50%,2年的生存率为37. 50%;观察组各时间段生存率均略高于对照组,对比不具有统计学差异(P> 0. 05)。结论:图像引导的调强放疗在复发宫颈癌患者中的应用,有利于患者肿瘤控制,延长患者生存时间,安全性较高,在复发宫颈癌患者中具有推广价值。

3种配准方式下肺癌图像引导放射治疗摆位误差的比较

目的研究滑轨CT不同配准方式对肺癌大分割调强放疗摆位误差的影响。方法选取2016年10月至2017年10月在安徽医科大学第一附属医院放疗科就诊的肺癌患者24例,每周行滑轨CT扫描所得图像与原计划图像行灰度、骨性、手动3种模式在线配准,得出X、Y、Z轴3个方向平移误差,并进行统计分析。结果灰度配准、骨性配准和手动配准方式测量的X、Y、Z轴摆位误差分别为(0.21±0.16)、(0.29±0.15)、(0.37±0.22)cm,(0.27±0.16)、(0.35±0.25)、(0.29±0.19)cm,(0.18±0.12)、(0.28±0.16)、(0.23±0.14)cm,结果显示Y轴平移误差最大,其次为X轴,Z轴最小,且3组数据的差异有统计学意义(P<0.05)。其中灰度模式在X、Y、Z轴上平移误差较骨性模式均缩小,灰度模式在X、Z轴上平移误差较手动模式有所缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者行图像引导大分割调强放疗时,应用滑轨CT中的灰度模式可缩小摆位误差。

改良体膜固定调强放疗技术应用于乳腺癌根治术后的剂量学分布研究

目的探讨乳腺癌根治术后放疗方法。方法选取10例行乳腺癌根治术后患者,胸壁术区加0.5 cm厚组织补偿膜,将体膜个体化裁剪改良后固定患者体位,采取CT机模拟定位,利用治疗计划系统对每例患者分别进行调强和电子线常规放疗计划设计,处方剂量均为25 Gy/25次。比较两种计划剂量学的差异。结果调强计划组中PTV的HI值低于电子线计划组,CI值和Dmean值大于电子线计划组(t=5.67~16.88,P<0.01);患侧肺V 5、V 10、V 20、V 30、心脏V 40及脊髓Dmax值均高于电子线放疗组(t=7.75~14.69,P<0.01)。结论乳腺癌根治术后实施调强放疗计划,其靶区剂量分布完全满足放疗要求,安全性好。

图像引导大分割调强放疗联合对侧食管保护治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌的效果及安全性

目的:探讨图像引导大分割调强放疗(Ig-HypoRT)联合对侧食管保护治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果及不良反应。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月徐州市肿瘤医院收治的45例不可切除Ⅲ期NSCLC患者的临床资料。患者接受以铂类为基础的两药联合化疗方案诱导化疗,然后行Ig-HypoRT,共给予肿瘤剂量60~63 Gy/12~18次,每次3.5~5.0 Gy。放疗过程中将对侧食管作为危及器官进行勾画,限制V 45 Gy≤1.8 cc、V 55 Gy≤0.4 cc。观察患者疗效、生存情况及不良反应发生情况。 结果:45例患者中完全缓解9例,部分缓解31例,疾病稳定4例,疾病进展1例,有效率为88.8%(40/45)。中位随访34个月,45例患者中位总生存(OS)时间25.0个月(95% CI 21.7~28.8个月),1、2、3年OS率分别为78.9%、56.8%、47.7%;中位无进展生存(PFS)时间18.5个月(95% CI 15.0~22.0个月),1、2、3年PFS率分别为59.8%、32.6%、18.6%。3年局部复发率为9%(4/45)。1~2级放射性食管炎发生率为80%(36/45),1~2级胸痛发生率为20%(9/45)。3~4级不良反应发生率为13%(6/45),其中3级肺不张发生率为7%(3/45),3级放射性肺炎发生率为4%(2/45),4级咯血发生率为2%(1/45)。 结论:Ig-HypoRT联合对侧食管保护治疗不可切除Ⅲ期NSCLC,能够提高患者生存率并减轻食管不良反应。

四维CT引导容积旋转调强放疗技术治疗石棉所致肺癌2例

石棉所致肺癌患者往往伴随不同程度的肺功能损伤,因此失去手术治疗机会,放射治疗成为重要的治疗方法。四维CT(4D-CT)技术结合呼吸门控技术扫描图像可减少肿瘤运动的伪影,提高放疗的准确性和可重复性。本文对2例石棉所致肺癌患者应用4D-CT结合图像引导下容积旋转调强放疗(IG-VMAT)效果进行观察。治疗后1例患者病情部分缓解、1例病情稳定,均未出现放疗相关不良反应。本文有助于提高临床医师对肿瘤放疗手段的认识,为石棉所致肺癌患者的精准治疗提供方向。

图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法:2011年8月至2013年4月,44例局部晚期NSCLC患者(ⅢA期20例,ⅢB期24例)行图像引导大分割调强放疗。肺部原发灶计划靶体积总剂量60Gy^72Gy,3Gy^8Gy/次,1次/天,3次~5次/周。患者同步行铂类为基础双药联合方案化疗至少2周期。结果:44例患者,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)29例,稳定(NC)6例,进展(PD)2例,有效率(RR)81.8%。中位随访时间21个月,1、2年总生存率(OS)和中位生存时间(MST)分别为79.5%、51.3%和25个月。1、2年局部控制率分别为86.4%、59.1%。1、2年无疾病进展生存(PFS)和中位PFS分别为61.2%、38.7%和18个月。3级以上急性放射性肺炎、放射性食道炎发生率分别为6.8%和9.1%。3级以上白细胞、血红蛋白、血小板计数减少率分别为38.6%、6.8%、13.6%。结论:图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效和生存率较好,放化疗毒性未见明显增加,耐受性好。

应用锥形束CT研究ⅡB期宫颈癌放疗摆位误差

目的探讨应用Synergy直线加速器配备的锥形束CT(CBCT)研究ⅡB期宫颈癌患者的调强放疗摆位误差,为初治ⅡB期宫颈癌CBCT引导的个体化放疗计划的设计提供相关依据。方法选取2013年12月—2014年7月该院采用CBCT图像引导调强放疗系统(IGRT)治疗15例ⅡB期宫颈癌初治患者,每次治疗时均通过CBCT影像技术,将扫描重建的三维X线容积影像(XVI)与计划CT图像的靶中心进行灰度自动配准,获得患者调整前的线性及三维旋转角度误差。将这些误差经六维床调整校正后再重复扫描配准,获得调整后的误差,分析摆位误差变化的规律。结果 15例患者共获得CBCT扫描840次。其中线性误差(X轴、Y轴、Z轴)及三维旋转角度误差(u°、v°、w°)的(系统误差±随机误差)分别为:调整前(-0.71±1.84)mm、(-0.48±2.64)mm、(-1.14±1.52)mm、(0.35±1.00)°、(-0.07±0.65)°、(-0.81±0.67)°;调整后(-0.29±0.65)mm、(0.59±0.69)mm、(-0.10±0.56)mm、(-0.04±0.52)°、(-0.04±0.41)°、(-0.12±0.48)°。调整前后的各线性误差与三维旋转角度误差比较均有显著性差异(P<0.05)。结论ⅡB期宫颈癌患者放疗时线性误差Y轴方向最大、Z轴方向次之、X轴方向最小,而三维旋转角度误差u°最大,w°次之,v°最小。应用CBCT测定其摆位误差,并实时校正调整,可提高放疗精确性。

图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨图像引导大分割调强放疗(IGIMHR)同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法选取2014年3月至2016年1月间中国医科大学附属第一医院收治的136例局部晚期NSCLC患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组68例。两组患者均给予培美曲塞及顺铂的联合化疗,观察组患者给予IGIMHR,对照组患者给予常规分割的三维适形放疗,治疗12周后比较两组患者的疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生率及近期生存率。结果治疗12周后观察组总有效率为72.1%,高于对照组的51.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后观察组糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CY211)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)和糖链抗原199(CA199)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者6个月和1年生存率分别为95.6%和85.3%,分别高于对照组的83.8%和70.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用IGIMHR同步化疗治疗局部晚期NSCLC患者的疗效较好,可有效降低患者血清肿瘤标志物水平,提高患者生存率,值得推广。