鱼骨图分析模式改进措施对消毒供应中心院感预防的价值

目的探讨在消毒供应中心院感预防的过程中实施鱼骨图分析模式的效果。方法选择2022年1月—2023年1月在合肥市第二人民医院消毒供应中心工作人员40名为研究对象,按照随机数表法将工作人员分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组实施常规管理措施,观察组实施基于鱼骨图分析模式的改进措施。对2组医院感染发生率、医疗器械消毒合格率、工作人员专业能力进行统计比较。结果观察组医院感染发生率为0,对照组医院感染发生率为30.00%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组在实施鱼骨图分析模式的改进措施后,其医疗器械消毒合格率为99.33%(298/300),高于对照组的96.67%(290/300),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组工作人员实施鱼骨图分析模式的改进措施后其各项指标得分均较对照组显著要高(P<0.05)。结论消毒供应中心质量控制及院感预防中实施基于鱼骨图分析模式的改进措施,价值较高,同时有助于提高工作人员专业能力。

PDCA及鱼骨图分析法在药剂科特殊药品管理中的重要作用探讨

目的探讨PDCA及鱼骨图分析法在药剂科特殊药品管理中的重要作用。方法将我院10000例特殊药品使用病例设置为研究对象,样本纳入起始、截止时间分为2021年01月、2022年12月,依据时间对纳入样本开展组别划分,将2021年01月-2021年12月5000例设置干预前研究对象,期间接受常规特殊药品管理;将2022年01月-2022年12月5000例设置干预后研究对象,期间开展基于PDCA及鱼骨图分析法的特殊药品管理。对比干预前、干预后特殊药品合理使用率及干预前后药剂科室质量与安全考核表评分。结果在PDCA及鱼骨图分析法干预后特殊药品总合理使用率由80.86%上升至98.20%,其中抗菌药物合理使用率由84.15%上升至98.25%,麻醉药物合理使用率由65.62%上升至97.25%,精神类用药合理使用率由83.41%上升至98.50%,干预前后对比差异具有统计学意义(P<0.05);干预后建立药品质量监控体系、药品调剂制度、抗菌药物管理方案、处方管理、临床药师参与、特殊药品管理5个维度评分较干预前均有明显提升,干预前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在药剂科特殊药品管理中应用PDCA及鱼骨图分析法可显著提升特殊药品合理使用率,提升特殊药品管理质量,值得应用。

基于排列图分析法的建筑工程施工质量管理研究

通过相关文献梳理和实地调研,发现排列图分析法应用于建筑工程施工质量管理具有重要的作用,因此文章首先概述了排列图分析法,然后说明了排列图分析法的应用优势,接着阐述了排列图分析法在建筑工程施工质量管理中的应用要点,之后结合具体案例,分析了排列图分析法在建筑工程施工质量管理中的应用,最后论述了基于排列图分析法的建筑工程施工质量管理策略。经过研究分析,发现排列图分析法能有效提高建筑工程施工质量管理质量,减少质量问题的发生概率,进而提高工程的竞争力。

帕累托图联合鱼骨图分析法用于某院门诊药房调剂差错分析

目的减少医院门诊药房调剂差错,提高门诊药房服务质量。方法收集医院门诊药房2018年1月至12月(整改前)和2021年1月至12月(整改后)的调剂差错数据,采用帕累托图分析法调剂差错类型,采用鱼骨图分析法查找调剂差错原因,制订整改措施,比较整改前后调剂差错率。结果导致门诊药房调剂差错的主要因素为药品数量错误和药品用法用量错误,次要因素为药品品种错误。整改后,门诊药房调剂差错率由0.0141%降至0.0024%(P<0.001)。结论应用帕累托图联合鱼骨图分析法对门诊药房调剂差错类型及差错原因进行分析,并针对性地改进,能显著减少调剂差错,确保患者用药安全。

鱼骨图分析法结合4M1E法管理在门诊西药房中的应用

目的 探讨鱼骨图分析法结合人机料法环(4M1E)法管理在门诊西药房中的应用效果。方法 选择2019年2月至2020年2月广州中医药大学第一附属医院药学部门诊西药房中的500张药方为对照组,选择2020年3月至2021年3月上述医院门诊西药房中的500张药方为研究组。对照组实施常规管理,研究组实施鱼骨图分析法结合4M1E法管理。对比两组药方的方剂合格率、管理效果(包括药房人员日调剂量、单方调剂时间、药品盘点时间、患者候药时间)、管理中不良风险事件的发生状况及患者满意度。结果 研究组药方的方剂合格率为98.80%,明显高于对照组的92.60%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组药方的药房人员日调剂量为(212.41±68.42)张,明显多于对照组的(109.38±34.08)张,单方调剂时间、患者候药时间、药品盘点时间分别为(2.29±0.57) min、(7.52±2.08) min、(1.24±0.21) d,明显短于对照组的(5.22±1.49) min、(13.63±4.02) min、(3.09±0.82) d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组药方管理中的不良风险事件发生率为6.00%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组药方患者的满意度为100.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鱼骨图分析法结合4M1E法管理在门诊西药房中的应用,能明显提高门诊西药房的方剂合格率及管理水平,减少不良风险事件的发生,提高患者的满意度,值得推广应用。

鱼骨图分析法护理干预对行冠状动脉造影冠心病合并糖尿病患者的影响

目的:探讨鱼骨图分析法护理干预对行冠状动脉造影冠心病合并糖尿病患者的影响。方法:选取2019年5月1日~2021年6月30日收治的120例行冠状动脉造影冠心病合并糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施鱼骨图分析法护理干预;比较两组护理前后依从性、空腹血糖、收缩压、舒张压及负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],统计两组患者及家属护理满意度。结果:护理后,观察组用餐时间、用餐量、锻炼方面依从性均高于对照组(P<0.01);护理后,观察组空腹血糖、收缩压、舒张压水平均优于对照组(P<0.01);护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:冠状动脉造影可针对性检测患者病变程度,准确度较高,但患者常因疾病本身及对手术的担心产生焦虑或抑郁情绪,本研究通过使用鱼骨图分析法对行冠状动脉造影冠心病合并糖尿病患者实施干预,可缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,提升生活质量。

复方甘草口服溶液不良反应的帕累托图分析

目的 分析复方甘草口服溶液不良反应的发生特点,为临床合理用药提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、美国科学信息研究所(ISI)多元化的数据库2004—2021年关于“复方甘草口服溶液”“复方甘草合剂”的药品不良反应(ADR)文献,并进行帕累托图分析。结果 筛选出文献24篇,涉及患者29例,帕累托图分析显示,ADR发生时间主要在用药后30 min内,主要累及器官/系统以皮肤及其附件损伤、双硫仑样反应、神经系统反应为主。结论 复方甘草口服溶液用药时应加强监测,重视ADR的影响因素,避免ADR发生,提高用药安全性。

医院用药错误回顾性帕累托图分析及防范策略

目的 回顾性分析北京丰台医院常见用药错误的现状及特点,探讨相关防范措施,为临床用药安全提供参考。方法 收集整理2018年1月—2020年12月上报的2 486例用药错误相关资料,并对用药错误的分级、内容分类、引发因素、引发人员和发生环节采用帕累托图法进行分析。结果 2 486例用药差错中,C类用药错误最多,占49.56%;内容中最多的是给药频次错误(469例,占18.87%);人员因素是引起差错的最主要原因。结论 医院用药错误多数未给患者带来伤害,但潜在危险因素较多,应通过加强对预防用药错误工具的运用、优化流程,加强药师参与,以及加强药品管理等方面进行针对性的调整和改善。

动态心电图分析系统新发展

医学发展日新月异,动态心电图在这几十年里也有了巨大的发展,软件模式也日趋丰富,通过探讨动态心电图各种不同的软件分析系统,发现各自优缺点。了解动态心电图软件分析系统的新发展,使动态心电图各分析系统得到更完美地使用。总之各种分析软件各有所长,综合使用才能使动态心电图更好地服务于临床。

基于因果图分析法的口腔种植手术相关感染综合管理措施探讨

目的系统地分析与口腔种植手术相关感染的风险因素,探讨相关感染综合管理措施,达到控制口腔种植手术相关感染,提高口腔种植手术成功率的方法。方法2021年8月—2022年8月应用质量管理理论工具中的因果分析图法,从“人、机、料、法、环”五要素,分别从医护人员、设备器械、诊疗过程、物品耗材、诊疗环境5个方面逐一识别与口腔种植手术相关感染的风险因素,根据分析从每一个环节提出相应管理措施。结果医务人员方面,加强考核和检查,提高医务人员感染管理意识;设备器械方面,执行规范操作,做好设备器械的保养和消毒;诊疗过程环节,规范诊疗过程,降低手术感染风险;物品耗材方面,做好一次性使用医疗耗材管理,正确处理医疗废弃物;诊疗环境方面,做好手术相关现场管理和规范诊疗环境。结合实践经验提出相应综合管理措施。通过以上所述一系列管理措施,取得较好结果。结论口腔种植手术相关感染需引起医护人员的高度重视,应采取科学有效的方法加强控制和管理,降低口腔种植手术相关感染的风险。

基于雷达图分析法的白鹤芋组培苗水培瓶外生根营养液浓度的筛选

为筛选白鹤芋瓶外生根的适宜营养液浓度,该研究将组培白鹤芋增殖苗栽植于含不同强度的MS液体培养基(1/4 MS、1/2 MS、3/4 MS和MS)的水培系统中进行瓶外生根,通过调查生根苗的地上部和地下部形态和生理指标,并结合雷达图分析法确定最佳营养液浓度。结果表明:白鹤芋根长及叶长在1/4 MS处理中明显增加,苗总鲜重和总干重、叶绿素含量(SPAD)在1/2 MS处理中达到最大,而生根数最多的处理组为3/4 MS。雷达图分析结果显示综合得分排序为1/2 MS>1/4 MS>3/4 MS>MS,因此,确定1/2MS营养液最适于与白鹤芋水培瓶外生根。

4种谱图分析技术结合化学计量学在川麦冬产地区分中的应用比较

分别采用核磁共振氢谱(^(1)H-NMR)、红外光谱(IR)、紫外光谱(UV)、高效液相色谱(HPLC)结合化学计量学对川麦冬产地进行区分,比较4种谱图分析技术的区分结果。获得11批不同产地川麦冬样品的^(1)H-NMR、IR、UV图谱和HPLC指纹图谱,对其进行相似度评价,采用聚类分析、主成分分析和偏最小二乘-判别分析对样品进行分类。结果表明:来自四川省绵阳市三台县的8批样品的^(1)H-NMR图谱和HPLC指纹图谱相似度均大于0.950,表现为极显著相关(P<0.01),可与其他产地样品较好地区分开来;IR图谱聚类分析将11批样品分为3类,而UV、^(1)H-NMR图谱和HPLC指纹图谱聚类分析均无法细分产地;^(1)H-NMR、IR图谱和HPLC指纹图谱偏最小二乘-判别分析结果一致,均将四川省绵阳市三台县的8批样品与其他产地的样品区分开。

基于企业安全生产双重预防机制的左领结图分析法研究与应用

为加强工业企业双重预防机制建设,将双重预防机制中的风险分级管控措施和隐患排查治理措施与事故减轻消除措施结合,通过分析事故逻辑创建Left-Bowtie分析模型,并根据该模型创新性地提出对企业双重预防机制建设及事故减轻消除措施进行安全评价的左领结图分析法。该方法首先通过风险辨识确定各风险点,建立风险屏障链,整合同一顶事件的各风险点形成完整的分析模型;然后根据建立的Left-Bowtie分析模型选取评价指标,建立评价指标体系,从而对顶事件的各项措施的安全性进行定量评价;最后根据评价结果提出针对性的整改方案。以某化工企业生产车间甲醇储罐泄漏事故为例,应用左领结图分析法对该企业安全生产中的双重预防机制进行了安全性分析。实例分析结果表明:左领结图分析法能够用于工业企业的安全风险管理,推进企业双重预防机制体系的建设,为企业安全生产水平的改进和提升明确方向和提供保障。

南方菟丝子多成分含量同时测定及聚类热图分析

本研究建立了南方菟丝子8种成分含量的UPLC测定方法,并进行聚类热图分析。色谱条件:Acquity UPLCBEH C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm);流动相乙腈-0.1%磷酸水,梯度洗脱;检测波长350 nm;流速为0.3 mL/min;柱温30℃;进样量为1μ L。以各成分含量为分析对象,绘制聚类热图。各成分分离度良好,在线性范围内线性关系良好(R^(2)≥0.9993),平均回收率97.98%~100.21%,RSD为0.85%~1.42%;聚类热图研究结果表明,10批样品可聚为3类,其中1、2、4和6聚为一类;5、7和8聚为一类;3、9和10聚为一类。经方法学验证,所建方法稳定可靠,重复性好,结合聚类热图分析可为南方菟丝子的多成分质量控制与评价提供科学依据。

某院静脉药物超药品说明书用药的帕累托图分析

目的促进静脉药物的临床合理使用。方法采用回顾性分析法,抽取医院信息系统2021年7月至12月的所有住院患者的静脉用药长期医嘱,以药品说明书及相关文献为依据,判断静脉药物是否超药品说明书用药。采用帕累托图分析法分析超药品说明书用药的类型和药物种类。结果共收集医嘱1236372条,纳入有效医嘱18549条(1.50%),其中超药品说明书用药医嘱676条(3.64%)。超药品说明书用药类型主要因素为超剂量(26.33%)、超适应证(21.30%)、超给药频次(17.31%)和超溶剂(13.61%);药物种类主要因素为呼吸系统药物(42.01%)和消化系统药物(24.85%)。结论审方药师可根据超药品说明书用药的具体情况有针对性地进行干预,以促进静脉药物的临床合理使用。

鱼骨图分析结合ITHBC在骨科病房护理质量管理中的应用

目的探讨鱼骨图分析结合健康行为改变整合理论(ITHBC)在骨科病房护理质量管理中的应用效果。方法选择2019年6月至2020年12月空军军医大学第二附属医院骨科病房收治的60例患者为实施前阶段,设定为对照组;选择2021年1月至2022年6月同院同科室收治的60例患者为实施阶段,设定为观察组。并选择实施前后的同一批护理人员20名展开研究。对照组患者采用常规护理管理,观察组患者采用鱼骨图分析结合ITHBC进行护理管理。护理结束后,均采用医院管理部设计的骨科护理质量考核表(包括基础护理、健康教育、护理安全、护理文书、环境护理、危重护理)和护理人员综合能力(包括个人沟通技巧、工作积极性、解决问题能力、责任荣誉、团队凝聚力、分析手法)评分表,对护理人员护理质量和综合能力进行评分;随访3个月回院复查时,通过护理问卷满意度(包括服务与技术、关心与爱护、环境与指导及总体满意度)调查表调查患者对护理工作的满意度。结果护理结束后,观察组护理人员的基础护理、健康教育、护理安全、护理文书、环境护理、危重护理分别为(92.33±4.10)分、(94.03±3.89)分、(93.45±3.70)分、(92.33±2.01)分、(93.45±3.70)分、(94.23±3.21)分,明显高于对照组的(80.20±4.03)分、(87.20±4.71)分、(80.21±3.67)分、(86.93±4.01)分、(87.85±3.15)分、(90.21±3.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理结束后,观察组护理人员的个人沟通技巧、工作积极性、解决问题能力、责任荣誉、团队凝聚力、分析手法评分分别为(4.18±0.65)分、(4.35±1.03)分、(4.21±0.75)分、(4.15±1.04)分、(4.23±1.20)分、(4.19±0.65)分,明显高于对照组的(3.12±0.55)分、(3.24±1.03)分、(3.13±0.64)分、(3.11±0.93)分、(3.04±1.23)分、(3.01±0.72)分,差异均有统计学意义(P<0.05);回院复查时,观察组患者对护理人员服务与技术、关心与爱护、环境与指导及总体满意度各项评分分别为(98.28±6.37)分、(92.45±4.23)分、(95.87±3.84)分、(95.91±0.74)分,明显高于对照组的(74.26±7.46)分、(79.83±5.68)分、(82.13±4.40)分、(85.32±0.94)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨科病房护理质量管理中应用鱼骨图分析结合ITHBC,可有效提升护理人员综合能力,为患者提供更好的护理质量,从而提升患者满意度。

1138例药品不良反应报告帕累托图分析

目的调查药品不良反应的发生特点及相关因素,促进临床合理用药。方法收集某康复疗养中心2010年1月-2022年12月不良反应报告1138例并进行帕累托图分析。结果(1)1138例不良反应中男性744例(65.38%),女性394例(34.62%);大于60岁以上的老年人发生率最高(39.37%);(2)一般的不良反应占73.73%,新的一般的不良反应占13.53%,严重的不良反应占11.60%,新的严重的不良反应占1.14%;(3)静脉滴注给药占49.56%;(4)帕累托图分析结果显示,引起不良反应的主要药物涉及抗感染药物、心血管系统用药、代谢及内分泌系统用药、中药制剂、免疫系统用药等;(5)临床表现以肝胆系统、消化系统、皮肤及其附件疾病、泌尿系统、神经系统疾病为主。结论发生不良反应因素较为复杂,医务人员应更好发挥职能作用,及时发现药物风险信号,为临床提供合理用药、合理治疗的依据,确保患者用药安全。

药品不良反应1266例帕累托图分析

目的 分析医院药品不良反应(ADR)发生情况及影响因素。方法 选取2018年1月—2022年12月江苏大学附属句容医院上报至国家药品不良反应监测中心的ADR病例1 266例。对收集的1 266例ADR开展回顾性研究并行帕累托图分析,找寻引发ADR的主要影响因素。结果 1 266例ADR中,男606例(47.87%),女660例(52.13%);其中41~80岁为主要影响因素;不良反应发生率较高的是静脉滴注给药,占71.64%,为主要影响因素;一般不良反应占72.67%,严重不良反应占27.33%;主要涉及10个系统,其中皮肤及其附件为最常累及系统,其次为血液系统;上报人员以临床医师居多,上报736例(58.14%);上报的ADR病例共包含15类药品,其中引发ADR最多的为抗肿瘤药,占429例。结论 ADR与患者年龄、给药途径、药品种类等因素存在一定关联,临床用药应根据患者自身特点,实行个性化给药方案,促进临床合理用药,减少ADR发生,确保患者用药安全。

应用鱼骨图分析法提升线上体育教学质量--以体育教研组线上集体备课为例

新冠疫情暴发后学生开始居家线上学习,与其他学科相比,由于体育教学需要在特定的运动场所中展开,导致体育教学成为居家学习期间线上教学化程度最弱的一门课程。经过前期实践探证,在体育教研组线上集体备课中运用鱼骨图分析法,能够较好地提升备课的质量。本文以鱼骨图分析法为媒介,利用集体智慧解决诸多影响线上体育教学的不利因素,最大限度地提升线上体育教学的质量。

鱼骨图分析法在静脉药物配置中心抗肿瘤药物配置管理中的作用分析

目的探讨鱼骨图分析法在静脉药物配置中心抗肿瘤药物配置管理中的作用。方法将2019年5月-2020年5月某医院静脉药物配置中心抗肿瘤药物的配置设为对照组,实施常规配置管理;另将2020年6月-2021年6月抗肿瘤药物的配置设为研究组,实施基于鱼骨图分析法的配置管理。对比审方时间、排药时间、相同药物配置时间、送药时间,比较药物配置差错率、药物损耗率、药品破损率、剂量不符率、分发差错率等。结果研究组的审方时间、排药时间、相同药物配置时间、送药时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组的药物配置差错率、药物损耗率、药品破损率、剂量不符率、分发差错率均明显低于对照组(P<0.05)。结论在静脉药物配置中心抗肿瘤药物配置管理中应用鱼骨图分析法,可有效提高抗肿瘤药物配置效率与工作质量,减少药物配置问题的发生。