血栓弹力图参数联合IL-12、25-(OH)D检测对妊娠期高血压患者的诊断价值

目的探讨血栓弹力图参数联合白细胞介素-12(IL-12)、25-羟维生素D[(25-(OH)D)]检测对妊娠期高血压(GH)患者的诊断价值。方法前瞻性选取2022年1月至2024年2月郑州市第七人民医院收治的81例GH患者作为研究组,70例正常妊娠孕妇作为对照组。比较两组孕妇的血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、凝固时间(K)、凝固角(α角)、血栓最大振幅(MA)]、血清IL-12、25-(OH)D水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓弹力图参数联合IL-12、25-(OH)D对GH患者的诊断价值。结果研究组孕妇的R、K分别为(5.35±1.26)min、(1.14±0.21)min,明显低于对照组的(6.81±1.40)min、(2.32±0.33)min,α角、MA分别为(76.30±11.25)°、(76.20±10.28)mm,明显高于对照组的(60.47±10.31)°、(60.78±9.44)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇的血清IL-12水平为(62.87±5.20)pg/mL,明显高于对照组的(50.01±3.62)pg/mL,25-(OH)D水平为(14.54±3.46)mg/mL,明显低于对照组的(22.05±4.86)mg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血栓弹力图参数(R、K、α角、MA)、IL-12、25-(OH)D联合检测AUC为0.940,高于各指标单一预测。结论血栓弹力图参数联合IL-12、25-(OH)D检测能提高早期诊断GH患者的准确性,有助于制定治疗方案。

术后血栓弹力图参数变化与胫骨平台骨折患者发生骨性关节炎的相关性

目的观察胫骨平台骨折患者术后血栓弹力图参数变化,并分析其与胫骨平台骨折患者术后骨性关节炎发生的相关性。方法采用前瞻性研究,选择濮阳市人民医院2020年12月至2022年12月收治的150例胫骨平台骨折患者为研究对象,所有患者均接受经膝关节镜引导小切口手术治疗,术后即刻检测血栓弹力图参数[血液凝固时间(K值)、凝血反应时间(R值)、凝固角(Angle角)、血栓最大振幅(MA值)],术后3个月复诊时观察骨性关节炎的发生情况,分析血栓弹力图参数与骨性关节炎发生的相关性。结果术后3个月,150例胫骨平台骨折患者发生骨性关节炎28例(18.67%),未发生骨性关节炎122例(81.33%);发生组血栓弹力图参数K值、R值均低于未发生组,且Angle角、MA值均高于未发生组(P<0.05);经点二列相关性分析结果显示,血栓弹力图参数K值、R值与胫骨平台骨折患者术后发生骨性关节炎呈负相关(r<0,P<0.05),血栓弹力图参数Angle角、MA值与胫骨平台骨折患者术后发生骨性关节炎呈正相关(r>0,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示血栓弹力图参数预测胫骨平台骨折患者术后骨性关节炎发生的曲线下面积(AUC)>0.7,具有一定评估价值。结论血栓弹力图参数与胫骨平台骨折患者术后骨性关节炎的发生密切相关,且通过观察血栓弹力图参数K值、R值、Angle角、MA值变化对预测胫骨平台骨折患者术后骨性关节炎的发生具有重要价值。

血栓弹力图参数评估乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的意义

目的探究血栓弹力图参数(TEG)评估乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的意义。方法选取徐州市中心医院于2021年2月—2023年2月收治的40例乙型肝炎肝硬化患者以及同期20例行健康体检人群为研究对象。将健康体检人群纳为对照组,将乙型肝炎肝硬化患者分为出血组(n=20)和未出血组(n=20)。将出血组随机分为A组(n=10)和B组(n=10),A组给予常规凝血试验指导输血,B组给予TEG试验指导输血。比较出血组、未出血组与对照组的常规凝血功能指标以及TEG检验结果,绘制ROC曲线来分析TEG检验结果与常规凝血实验的评估价值,比较A、B两组预后情况和输血成分用量。结果乙型肝炎肝硬化患者出血组和未出血组血小板计数(PLT)及纤维蛋白原(FIB)水平均显著小于对照组,而凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均显著大于对照组(P<0.05);出血组的PLT及FIB水平显著小于未出血组[PLT:(67.13±33.18)vs.(84.23±29.34)×10^(9)/L;FIB:(1.47±0.49)vs.(1.97±0.52)g/L,P<0.05];出血组和未出血组的血凝块形成时间(K)显著高于对照组,凝固角(α)、最大振辐(MA)水平显著低于对照组(P<0.05);出血组的α角及MA水平[分别为(45.45±5.79)deg和(40.71±5.25)mm]显著小于未出血组[分别为(51.34±5.14)deg和(48.46±6.08)mm,P<0.05];PLT、FIB、α角及MA曲线下面积均超过0.5(P<0.05),且α角曲线下面积最大;B组预后好转率显著大于A组(100%vs.60%),住院天数为(9.12±1.02)d,显著小于A组(11.48±1.25)d,(P<0.05);B组红细胞和血浆[分别为(3.14±0.67)U和(534.07±80.42)mL]用量小于A组[分别为(4.11±0.74)U和(617.18±90.51)mL],血小板和冷沉淀用量[分别为(0.32±0.07)U和(33.48±6.25)U]显著大于A组[分别为(0.25±0.06)U和(28.12±5.02)U](P<0.05)。结论TEG凝血测试比标准凝血酶原时间、血小板计数和国际标准化比值等常规凝血测试更能指导患者输血管理,其中α角参数诊断效能最高。TEG通过精准指导输血治疗可较好改善患者预后。

HDP患者血栓弹力图参数、钙离子浓度与不良妊娠结局关系

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者血栓弹力图参数、钙离子浓度(Ca^(2+))与不良妊娠结局关系。方法:收集2022年1-10月本院HDP患者130例(HDP组)和正常妊娠女性125例(正常组)临床资料,HDP组中重度子痫前期组(31例)、轻度子痫前组(49例)与单纯妊娠期高血压组(50例),根据不同妊娠结局将HDP组分为不良组(39例)与妊娠良好组(91例),分别比较各组血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、最大振幅(MA)、凝血综合指数CI值(CI)]、钙离子浓度(Ca^(2+))水平,采用logistic回归分析HDP患者血栓弹力图参数及Ca^(2+)与不良妊娠结局关系。结果:HDP组MA(72.40±8.55mm)、CI(3.75±1.01)高于正常组(60.33±7.28mm、2.45±0.62),R(3.21±0.54 min)、K(1.65±0.75 min)、Ca^(2+)(2.05±0.21 mmol/L)低于正常组(4.54±0.63 min、1.82±0.43 min、2.41±0.63 mmol/L),单纯妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组MA、CI逐渐升高,R、K、Ca^(2+)逐渐降低,不良妊娠组与妊娠良好组R、MA、CI、Ca^(2+)均有差异(均P<0.05),但K值无差异(P>0.05)。logistic回归分析显示,R、MA、CI、Ca^(2+)均与HDP患者发生不良妊娠结局相关(P<0.05)。结论:HDP患者血栓弹力图参数及Ca^(2+)出现异常,且随疾病严重程度加重变化增加,并与不良妊娠结局有关。提示临床可借助R、MA、CI、Ca^(2+)等指标,为针对性防治提供参考依据。

血栓弹力图参数联合抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体对复发性流产患者的预测价值

目的:探讨血栓弹力图(TEG)参数联合抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)对复发性流产的预测价值。方法:选择我院2021年5月—2024年3月收治的65例复发性流产患者作为观察组,选择同期在我院行孕前健康检查的65例健康女性作为对照组。比较两组TEG参数以及AT-Ⅲ、D-D水平,并采用多因素Logistic回归分析筛选复发性流产的影响因素,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG参数联合AT-Ⅲ、D-D对复发性流产的预测价值。结果:观察组K值和AT-Ⅲ水平低于对照组,α角、MA值和D-D水平高于对照组(P<0.05),但两组R值无明显差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TEG参数:K值、α角、MA值以及AT-Ⅲ、D-D均为复发性流产影响因素。ROC分析结果显示,TEG参数联合AT-Ⅲ、D-D预测复发性流产的曲线下面积为0.864,明显高于TEG参数、AT-Ⅲ、D-D单独预测。结论:相比健康孕期女性,复发性流产患者的TEG参数以及AT-Ⅲ、D-D水平会出现异常改变,在临床上采用TEG参数联合AT-Ⅲ、D-D预测复发性流产的效能高于上述参数单独预测,值得临床应用推广。

妊高征患者血栓弹力图参数及凝血四项的临床意义

目的分析妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)患者检测血栓弹力图(TEG)参数及凝血四项的临床意义。方法选取120例HDCP患者作为观察组,同时选取同期70例妊娠期正常孕妇作为对照组,孕周均在21~25周。比较2组孕妇及不同病情严重程度的HDCP患者TEG参数及凝血四项、血小板(PLT)计数水平,Spearman相关性分析HDCP患者病情与TEG参数、凝血四项、PLT的关系。结果观察组最大血块强度(MA)、弹力图最大切角(α-Angle)均高于对照组,凝血因子激活时间(R)、血块形成速率(K)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶时间(TT)水平均低于对照组,纤维蛋白原(Fib)、PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同病情严重程度的HDCP患者TEG参数、PLT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示妊娠期高血压患者病情与TEG参数R值、K值呈负相关(r=-0.260、-0.561),与MA值、α角度、PLT呈显著正相关关系(r=0.688、0.770、0.423,均P<0.05)。结论HDCP患者高凝状态显著,需积极做好TEG参数、凝血四项指标等相关指标检测,根据检测结果评估孕妇病情并积极预防与治疗,提高妊娠期孕妇安全。

上肢脉搏波传导速度与脉图参数关联性研究

目的探究上肢脉搏波传导速度(ulPWV)特征价值及不同脉搏波传导速度(PWV)与脉图参数的关系。方法同步采集82名健康人上肢不同部位多信号波形,利用Matlab提取传导时间与脉图参数,结合传导距离计算6种ulPWV,观察其分布情况并比较左右侧差异;对不同PWV之间的关系进行双变量相关分析,对不同PWV与脉图参数的关系进行典型相关分析。结果心臂脉搏波速度(hbPWV)、心桡脉搏波速度(hrPWV)与心指脉搏波速度(hfPWV)变异率小,可能是较为稳定的ulPWV指标。健康人ulPWV左右侧差异均无统计学意义,不同ulPWV与对应的动脉血管类型及动脉壁构成特点有关,富含主动脉弹性信息的hbPWV最低,反映肌性中小动脉硬度的臂桡脉搏波速度(brPWV)最高,对应手部末梢循环的桡指脉搏波速度(rfPWV)有其特异性。典型相关分析结果显示,PWV指标与脉图参数的集合变量间相关(R=0.612,P=0.004),hbPWV、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与h3/h1正相关、与h5/h1负相关,hrPWV与h4/h1正相关,且hbPWV对PWV集合变量的权重系数大于baPWV。结论健康人左右侧ulPWV反映的动脉血管硬度相近,且不同ulPWV反映对应血管的生理结构特点。健康人不同PWV与脉图参数相关,主动脉硬度信息有可能从“寸口”桡动脉处获取,两者可从中医脉诊和现代医学2个维度结合用于血管健康状况的评价。

原发性高血压患者脉图参数与血压昼夜节律的相关性分析

目的:探讨原发性高血压不同血压昼夜节律患者脉图参数特征。方法:选择符合纳入标准的原发性高血压患者133例,其中杓型血压患者20例(杓型组),非杓型血压患者65例(非杓型组),反杓型高血压患者48例(反杓型组);另选择同期血压正常的健康体检者61例作为健康对照组。应用SMART-Ⅰ型中医数字化脉象分析仪分析原发性高血压不同血压昼夜节律组及健康对照组的脉图参数差异。结果:杓型组患者脉图参数t_(1)、h_(3)/h_(1)较健康对照组显著升高(P<0.05);非杓型组患者脉图参数h_(3)、t_(1)、t_(4)、t_(5)、h_(3)/h_(1)较健康对照组显著升高(P<0.05),h_(4)/h_(1)较健康对照组显著降低(P<0.05);反杓型组患者脉图参数t_(1)、t_(4)、t_(5)、h_(3)/h_(1)、w/t较健康对照组显著升高(P<0.05);反杓型组患者脉图参数h_(4)/h_(1)显著高于非杓型组(P<0.05)。结论:原发性高血压不同血压昼夜节律患者脉图参数有差异,提示脉图参数可作为评估原发性高血压不同血压昼夜节律患者血管功能状态的指标之一。

血栓弹力图参数、血小板平均体积/淋巴细胞比值与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死患者脑损伤程度的相关性

目的探讨血栓弹力图(TEG)参数、血小板平均体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与急性大动脉粥样硬化前循环脑梗死(ACCI)患者脑损伤程度的相关性。方法选取2020年8月-2022年6月淮北矿工总医院收治的136例ACCI患者为研究组,另选取89例同时期来本院进行体检的健康志愿者为对照组。比较两组TEG参数(CI值、MA值、R值、α角、K值)和MPVLR水平。将患者根据NIHSS评分分为轻度组(54例)、中度组(48例)和重度组(34例)。比较轻、中、重度组患者基线资料、TEG参数和MPVLR水平。采用有序Logistic回归分析影响ACCI患者脑损伤程度的危险因素。采用Pearson相关性分析TEG参数、MPVLR水平与患者脑损伤的关系。结果研究组CI值、MA值、α角、MPVLR水平均高于对照组(P<0.05),R值、K值水平均低于对照组(P<0.05)。中重度组患者D-二聚体(D-D)、CI值、MA值、α角、MPVLR水平均高于轻度组(P<0.05),R值、K值水平均低于轻度组(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示,D-D、CI值、MA值、R值、α角、K值、MPVLR水平异常均是影响ACCI患者脑损伤程度的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示CI值、MA值、α角、MPVLR水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.525、0.586、0.574、0.491,P<0.05),R值、K值水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.425、-0.464,P<0.05)。结论TEG参数与MPVLR是影响脑损伤严重程度的危险因素,且CI值、MA值、α角、MPVLR与ACCI患者脑损伤程度呈正相关,R值、K值与ACCI患者脑损伤程度呈负相关。上述指标可用于评估ACCI患者脑损伤严重程度。

血栓弹力图参数评估乙型肝炎肝硬化合并消化道出血的意义

目的探究血栓弹力图参数(TEG)评估乙型肝炎肝硬化合并消化道出血的意义。方法选取新疆维吾尔自治区第三人民医院2018年5月—2019年5月收治的40例乙型肝炎肝硬化患者以及同期20例行健康体检人群为研究对象。将健康体检人群纳为对照组,根据乙型肝炎肝硬化患者是否合并消化道出血为依据,将乙型肝炎肝硬化患者分为出血组(n=20)和未出血组(n=20)。根据是否应用血凝酶将出血组分为治疗组(n=10)和非治疗组(n=10)。比较出血组、未出血组与对照组的常规凝血功能指标以及TEG检验结果,比较消化道出血患者血凝酶治疗组与非治疗组TEG参数,应用多元线性回归模型分析TEG对指导血凝酶用药的影响因素。结果乙型肝炎肝硬化患者出血组和非出血组血小板计数(PLT)及纤维蛋白原(FIB)水平[出血组分别为(67.1±33.2)×10^(9)/L、(1.4±0.4)g/L;未出血组分别为(84.2±29.4)×10^(9)/L、(1.9±0.5)g/L],均显著小于对照组[分别为(190.6±47.3)×10^(9)/L、(2.9±0.5)g/L,P<0.05],而凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平[出血组分别为(15.3±3.4)s、(1.3±0.3)、(38.1±5.0)s;非出血组分别为(15.4±3.5)s、(1.3±0.2)、(36.4±5.2)s]均显著大于对照组[分别为(10.4±0.8)s、(0.9±0.1)、(26.4±3.1)s,P<0.05];出血组的PLT及FIB水平显著小于未出血组;乙型肝炎肝硬化患者出血组和未出血组的血凝块形成时间(K)[分别为(3.3±0.5)min、(3.4±0.5)min]显著高于对照组[(2.2±1.4)min,P<0.05],凝固角(α)、最大振辐(MA)水平[出血组为(45.4±5.7)deg、(40.7±5.2)mm;未出血组为(51.3±5.1)deg、(48.4±6.0)mm]显著低于对照组[分别为(60.3±6.7)deg、(58.6±7.3)mm,P<0.05];肝硬化出血患者治疗组K值为(7.4±3.0)min,显著大于非治疗组的(3.0±1.0)min(P<0.05),治疗组α角和MA值[分别为(46.2±5.8)deg、(32.8±8.0)mm]显著小于非治疗组[分别为(58.4±7.3)deg、(42.3±6.8)mm,P<0.05];TEG检验结果中,α角、R、K及MA均是肝硬化出血患者应用血凝酶的影响因素(P<0.05)。结论针对乙型肝炎肝硬化合并消化道出血患者,TEG凝血测试比标准凝血酶原时间、血小板计数和国际标准化比值等常规凝血测试更能指导患者输血管理,并可指导临床血凝酶止血药物的应用。

脉图参数与天地数据相关性研究

目的运用智能脉诊技术探讨健康人寸口脉与天地四时变化的相关性。方法基于智能脉诊技术——动态标准化的脉诊信息采集和分析技术,对健康人双手的寸、关、尺6部脉进行连续2年的脉学观察。结果193个脉图参数中有63个脉图参数与天地参数呈现出相关性,包含左寸脉7个参数、左关脉15个参数、左尺脉13个参数、右寸脉9个参数、右关脉15个参数、右尺脉4个参数。结论脉图多个参数数据,可以为中医学“人应天地四时”的理论提供客观证据支持,为“四时脉”的客观存在提供佐证。

高龄剖宫产孕妇产前血浆纤维蛋白原及血栓弹力图参数对产后出血的预测价值研究

目的 探讨高龄剖宫产孕妇产前血浆纤维蛋白原(Fib)及血栓弹力图参数对产后出血的预测价值。方法 选取我院收入高龄剖宫产孕妇80例,根据产后是否发生出血将其中40例发生产后出血的孕妇纳入产后出血组,其余40例未发生产后出血的孕妇纳入非产后出血组;测定并比较两组Fib水平及血栓弹力图参数,分析其对产后出血的预测价值。结果 两组产妇年龄、孕周、胎儿性别、吸烟史及饮酒史等一般基线资料对比无统计学意义(P>0.05),产后出血组的出血量明显高于非产后出血组(P<0.05);产后出血组的FIB明显低于非产后出血组(P<0.05),其余凝血指标组间相比差异无意义(P>0.05);产后出血组的K值时间长于非产后出血组,MA值小于非产后出血组(P<0.05),组间Angle、α角、R值相比差异无意义(P>0.05),经Logistic回归分析显示,Fib、K值、ma值在预测产后出血发生均有意义(P均<0.05),OR值分别为3.856、3.352、4.765。上述参与联合预测的ROC曲线下面积最大,诊断效能最高。结论 产后出血患者的产前Fib及TEG参数存在明显异常,可作为评估高龄剖宫产孕妇产后出血的重要预测指标,从而帮助临床医师采取及时有效准确的干预治疗,值得临床进一步推广应用。

川崎病冠脉病变患儿血浆血栓弹力图参数与抗凝血酶Ⅲ水平的相关性

目的:观察川崎病冠脉病变患儿血浆血栓弹力图参数与抗凝血酶Ⅲ水平的相关性。方法:回顾性分析2019年2月至2021年2月该院收治的60例川崎病患儿的临床资料,将伴有冠脉病变患儿设为观察组,未伴冠脉病变患儿设为对照组,每组各30例,选取同期进行体检的30名健康儿童作为健康组,三组均采用血栓弹力仪检测血栓弹力图参数,采用凝血分析仪测定抗凝血酶Ⅲ水平,采用Pearson法分析血浆血栓弹力图参数与抗凝血酶Ⅲ水平的相关性。结果:观察组凝血反应时间(R)值、血细胞凝集成块时间(K)值低于对照组,对照组R、K值低于健康组,观察组血细胞凝集成块速率(α角)、凝血综合指数(CI)、凝血块的最大强度(MA)值均高于对照组,对照组MA、CI、α角值均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组抗凝血酶Ⅲ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血栓弹力图参数中R、K值与抗凝血酶Ⅲ水平呈正相关(r>0,P<0.05),α角、CI、MA值与抗凝血酶Ⅲ水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:川崎病冠脉病变患儿血浆血栓弹力图参数与抗凝血酶Ⅲ水平存在相关性。

冰冻血浆在颅脑损伤患者中的应用效果及对血栓弹力图参数的影响

目的:探究冰冻血浆在颅脑损伤患者中的应用效果及对血栓弹力图参数的影响。方法:将2019年6月—2022年10月宜春新建医院的100例颅脑损伤根据随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组进行常规颅脑损伤治疗,观察组则在对照组的基础上加用冰冻血浆进行治疗。比较两组颅脑损伤治疗总有效率、治疗前后的神经损伤指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经丝轻链蛋白(NF-L)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]及血栓弹力图参数[纤维蛋白原功能(α角)、最大振幅(MA值)、凝血启动阶段凝血时间(R值)及凝血时间(K值)]。结果:观察组的颅脑损伤治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的神经损伤指标、凝血指标及血栓弹力图参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后24、72 h观察组的神经损伤指标、PT、APTT及K值均显著低于对照组,FIB及α角、MA值、R值均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冰冻血浆在颅脑损伤患者中的应用效果较好,对于神经损伤的改善作用较好,且可有效改善凝血及血栓弹力图参数。

基于D-二聚体及血栓图参数构建老年骨科大手术患者早期栓塞风险列线图模型的研究

目的 构建基于D-二聚体(D-D)及血栓图参数的老年骨科大手术患者早期栓塞风险列线图模型,并对其进行验证。方法 选取浙江省长兴县中医院2020年1月至2022年1月收治的56例老年骨科大手术患者,对患者进行3个月的随访根据患者术后是否发生栓塞分为未发生栓塞组(41例)和发生栓塞组(15例)。采用Logistic多因素回归分析影响早期栓塞的危险因素。使用R3.5.3软件绘制预测老年骨科大手术患者发生早期栓塞的列线图模型应用受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)对列线图模型预测效能进行检验并利用Bootstrap法检验模型的准确性。选取2022年6月至2023年6月收治的20例老年骨科大手术患者对模型预测效能进行验证。结果栓塞组与未栓塞组术后1、7dD-D及凝血反应时间(R)、血块生成率(α)、血块形成时间(K)及最大血栓幅度(MA)差异均有统计学意义(均P <0.05)。单因素分析显示,两组手术方式、麻醉方式、手术时间及输血史差异均有统计学意义(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术方式、输血史、D-D、α、K及MA为影响老年骨科大手术患者术后发生早期栓塞的危险因素(均P <0.05)。根据以上结果建立预测老年骨科大手术患者术后发生早期栓塞的风险预警模型,Bootstrap法内部验证结果显示,C-index指数为0.779(95%CI:0.714~0.865)。AUC、灵敏度、特异度分别为0.781、78.9%、82.8%。选取的20例验证患者中,风险预警模型预测发生早期栓塞5例,实际发生4例,AUC、灵敏度、特异度分别为0.821、77.42%、80.94%。结论 D-D及血栓图参数是老年骨科大手术患者发生早期栓塞的危险因素,基于以上因素构建的风险列线图模型对患者早期栓塞的发生具有较好的预测效能。

高血压病人中医脉图参数与超声心动图参数的相关性分析

目的探讨高血压病人中医脉图参数与超声心动图参数的相关性。方法选取90例高血压病人作为观察对象,收集中医脉图、超声心动图和一般资料,分为健康组、高血压组和高血压性心脏病组(高心病组),各30例,分别进行中医脉图参数[包括主波幅值(h1)、重搏前波幅值(h3)、降中峡幅值(h4)、重搏波幅值(h5)、左心室快速射血期时间(t1)、左心室收缩期时间(t4)、左心室舒张期时间(t5)、一个心动周期(t)、左心室及大动脉内压力高水平状态维持时间(w)、收缩期面积(As)、舒张期面积(Ad)、动脉血管壁顺应性高低和外周阻力大小(h3/h1)、外周阻力大小(h4/h1)、动脉顺应性高低和主动脉瓣闭合功能状况(h5/h1)、主波波幅上1/3宽度(W)、主波波幅上1/3宽度与一个脉动周期比值(W/t)]与超声心动图参数[包括主动脉窦部内径(AODd)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(PWT)、左室射血分数(LVEF)、升主动脉内径(AAO)]的相关性分析。结果与健康组比较,高血压组AAO增大(P<0.05),高心病组AODd、LAD、VST、LVDs、LVDd、PWT、AAO增大(P<0.05);与高血压组比较,高心病组AODd、LAD、VST、LVDs、LVDd、PWT、AAO增大(P<0.05)。与健康组比较,高血压组和高心病组h5、h5/h1比值减小(P<0.05);与高血压组比较,高心病组h5、h5/h1比值增大(P<0.05)。健康组中医脉图参数h3/h1、W、W/t与超声心动图参数AODd呈负相关(P<0.05),h5、h5/h1与超声心动图参数AAO呈正相关(P<0.05),W与AAO呈负相关(P<0.05),h3/h1与AAO呈负相关(P<0.05)。高血压组中医脉图参数h3、Ad与超声心动图参数LVEF呈正相关(P<0.05),h4与LVEF呈正相关(P<0.01),h5与LVEF呈负相关(P<0.05),t4与AAO呈正相关(P<0.05)。高心病组中医脉图参数h5/h1与超声心动图参数AODd呈正相关(P<0.05),W/t与LAD呈负相关(P<0.05),h3/h1、h4/h1、t1与LVDs呈负相关(P<0.05),h1、As与LVDd呈正相关(P<0.05),t1与LVDd呈负相关(P<0.05),t5、t、Ad、h4/h1与LVEF呈正相关(P<0.05),h3、h4、W、Ad、As与AAO呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论中医脉象的血管顺应性、外周血管阻力与超声心动图的左心室射血分数、升主动脉内径密切相关,说明中医脉图可较早地显示高血压病人心功能改变。

60例糖尿病患者脉图参数特征分析

应用ZBOX脉象仪采集60例糖尿病患者左右手关部脉图,分析其脉图参数,并与50例正常人脉图参数作比较,对糖尿病患者脉图参数的变化进行了初步探讨,旨在为糖尿病脉象的研究提供客观化的依据。

高血压病患者治疗前后脉图参数变化观察

目的:观察原发性高血压病患者治疗前后脉象参数的变化,探讨将脉象参数作为评价原发性高血压患者临床疗效参考指标的可行性。方法:应用ZBOX-1型中医脉象仪收集43例初诊原发性高血压病患者的压力脉图,对压力脉图进行时域特征参数h1、h3、h4、h5、h3/h1、h4/h1、w、w/t、t1、t4、t5、t、Ad和As分析,并采集其应用西药治疗后(选择ACEI/ARB和或钙离子拮抗剂)的脉图,比较治疗前后脉图时域参数和血流动力学参数的变化特点。结果:高血压病患者治疗前后脉图时域参数的比较:h1较治疗前显著降低(P<0.01),h3、h4值较治疗前明显降低,As较治疗前明显减少(P<0.05)。其余各参数治疗前后无显著变化。结论:降压治疗的作用只是近期效果,表现在降低了外周阻力,扩张了外周小动脉,降低了后负荷,使心脏每搏输出量趋向于正常,减少了对动脉壁的机械损伤,脉图参数作为评价高血压临床疗效具有一定的参考价值。

电声门图参数与声嘶的心理听觉评价的相关关系研究

目的 研究电声门图参数与声嘶程度心理听觉评价之间的关系。方法 对 134例受试者进行电声门图 (EGG)检查 ,按心理听觉评估结果 ,根据GRBAS分级 ,将 36例正常人及 98例病理嗓音患者分成四组 ,对各组的电声门图参数及其与声嘶程度的关系进行统计学处理。结果 各组EGG参数均有显著性差异 ,标准化噪声能量(NNE)与接触率 (CQ)是判别声嘶程度最有意义的两个参数 ,5个参数 (jitter,shimmer,NNE ,CQ ,CQP)均与声嘶程度心理听觉评价有良好的相关关系 ,且频率微扰与粗糙声 (R) ,NNE、CQ与气息声 (B)相关性较好。结论 电声门图作为一种反映声带振动模式的方法 ,它和心理听觉评价声嘶的分级和程度有显著相关性 ,两者皆为临床应用提供诊断依据 。

50例正常男女青年寸口三部脉的脉图参数变化

目的:观察50例正常青年寸口三部脉的脉图参数变化,比较健康男、女青年左右手寸、关、尺三部脉图参数的差异。方法:采用上海中医药大学研制的ZBOX-I型数字化脉象分析仪采集双手寸、关、尺三部脉图,分析脉图时域参数,并进行比较。结果:(1)寸口六部脉图比较后部分参数有差异;(2)男女脉图参数比较后有差异;(3)青年男女六部脉图参数进行回归分析后得到的回代判别准确率较高。结论:脉象客观检测参数可作为正常青年人脉图参数的参考指标之一。