图形敏感性癫痫1例报告

很久以来我们就认识到某些癫痫患者的发作由多种不同的外部刺激引起，其中视觉刺激最为常见，包括简单的光或图形刺激或是复杂的电视、电子游戏机屏幕刺激。自从间断闪光刺激的方法应用于脑电图（EEG）的记录后，闪光刺激诱发的发作已为我们广为认识，但直至1953年才报道第一例由视觉图形诱发的发作。由视觉图形诱发的癫痫比较少见，约占各类癫痫患者的0．25％。诱发图形可为条栅、方格和圆环形等，色彩对比度高和跳动的图形更容易诱发发作。现将我们近期诊断的1例视党图形敏感性癫痫报道如下。

图形敏感性癫痫的临床及脑电图特征

目的探讨图形敏感性癫痫(PSE)的临床及脑电图特征。方法回顾性病例总结。收集2015年1月至2023年9月来自北京大学人民医院4例PSE患儿的病例资料,对患儿临床、脑电图(EEG)、治疗和预后进行回顾性分析。结果4例中女3例;2例起病前有发育落后。4例中3例存在自发性发作,其中病例1监测到痉挛发作及强直发作,病例3监测到不典型失神发作、肌阵挛发作、全面强直-阵挛发作,病例4监测到眼睑肌阵挛发作;4例均为图形诱发的反射性癫痫发作,其中3例EEG监测到图形诱发的发作且伴有光敏感性。3例图形诱发的发作中,1例诱发了肌阵挛发作,1例诱发了眼睑肌阵挛发作,1例诱发了肌阵挛发作和局灶继发双侧强直-阵挛发作2种发作类型。4例中2例诊断为癫痫综合征,分别为Lennox-Gastaut综合征及眼睑肌阵挛癫痫。4例均有发作间期放电,其中广泛性放电2例,多灶性放电与广泛性放电共存1例,前头部放电1例。4例中3例完善了家系全外显子基因及拷贝数变异检测,其中1例为2号染色体MBD5基因c.73T>C(p.W25R)新发杂合变异。3例进行了抗癫痫发作药物(ASM)治疗,1例因发作为诱发性发作,未服用ASM,随访5~10年后4例癫痫发作均未控制。结论PSE女性患儿较多见,可与发育落后、智力障碍等共患病共存。PSE患儿EEG多为广泛性放电,自发性癫痫发作与诱发性癫痫发作共存,且以全面性发作类型为主。ASM治疗对PSE患儿的反射性癫痫发作较难控制。

让教学扎实而丰厚——“平行四边形面积公式”教学建议

关于“平行四边形面积公式”的教学,容易出现以“得出面积公式”取代“让学习发生”的情况,导致这一内容的教学窄化。鉴于此,提出三点建议:提升学生对图形的敏感性,重视对转化思想方法的感悟与掌握,提升学生对知识的结构性认识,从而让教学扎实而丰厚。